характеристика хирургического отделения дневник практики

ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ХИРУРГИИ

Факультет __________________ курс ____________ группа______________

(фамилия, имя, отчество)

Место производственной практики __________________________________

на __________________ коек

город _______________________ район _______________________________

Время производственной практики:

с “_____” ________________ 20___г

по”_____” ________________ 20___г

ФОРМА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА.

( примерная схема заполнения дневника по хирургии)

Работа в стационаре (ежедневно с 8.30 до 14.30, включая субботу)

Первый день ведения дневника.

10 июня 2001г.

8.30-8.45 – Осмотр тяжелых больных, больных после операции и идущих на операцию.

8.45-9.15 – Утренняя клиническая конференция.

9.15-12.00 – Курация больных с указанием Ф.И.О., возраста и диагноза. Даны назначения. Работа в перевязочной: снял швы 1 больному, перевязал 6 больных, удалил дренаж из брюшной полости у 1 больного. Произвел переливание крови больному. Указать Ф.И.О., диагноз, показания к гемотрансфузии.

12.00-13.30 – Участие в плановой операции в качестве второго ассистента. Ф.И.О. больного, диагноз. Операция: холецистэктомия.Срединная лапаротомия. После ревизии органов брюшной полости и печеночно-12-перстной связки выделено место впадения пузырного протока в общий желчный проток и пузырная артерия, последня перевязана. В пузырный проток после его рассечения введен полиэтиленовый катетер. Произведена холангиография. Камней и сужений в холедохе нет, контраст свободно поступает в 12-перстную кишку. Катетер удален, пузырный проток перевязан, желчный пузырь удален от шейки. Перитонизация ложа пузыря. Дренирование подпеченочного пространства трубчатым дренажом из дополнительного разреза в правом подреберье. Брюшная полость осушена, рана послойно ушита. В удаленном желчном пузыре множество мелких камней. Перечислить послеоперационные назначения.

13.30-14.30 – Заполнял медицинскую документацию (дневники, выписки, операционный журнал), проконтролировал состояние больного после переливания крови ( измерил АД, проконтролировал температурную реакцию, общий анализ крови и мочи).

Подпись руководителя практики (ежедневно) ________________

Работа в поликлинике

Июля 2001 г.

8.30-12.30 – Принял 9 больных (указать Ф.И.О., диагнозы, выполненные манипуляции, назначения).

12.30-13.00 – Больной К., 45 лет. Диагноз: подкожный панариций 2 пальца левой кисти. Операция: вскрытие гнойника. Ход операции (кратко): под местной анестезией по Лукашевичу боковыми разрезами вскрыл подкожный панариций 2-го пальца левой кисти, рана дренирована резиновой полоской. Назначены обезболивающие, антибиотики.

13.00-14.30 – Совместно с хирургом посетил двух больных на дому (Ф.И.О., возраст, точный адрес, диагноз, выполненные манипуляции, назначения). Изучил нормативные документы.

Подпись руководителя практики ________________

Ночное дежурство (с 15.00 до 8.30)

Дата. Указать Ф.И.О., диагнозы принятых больных, выполненные манипуляции, операции, назначения.

Подпись дежурного хирурга ________________________

ФОРМА ОТЧЕТА О ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

ПО ХИРУРГИИ.

студента (Ф.И.О.)_______________________V курса ___________группы,

работавшего в _______________________больнице и в ________________

поликлинике города ______________________________________________

в период с «___» ______________ 200_ по «___» ______________200_ года

Источник

Рефераты по медицине
Дневник практики по хирургии

Краткая характеристика отделения грудной

обучаются в аспирантуре заочно. Медсестринский персонал: сестра высшей и первой

Организация помощи е других лечебных учреждениях, в районе : диагностические и поликлинические отделения

Доставка экстренных больных: КСП (скорая медицинская помощь), санитарная авиация.

Качество оказания первой помощи : высокое.

Осложнения и летальность : 1%.

24.07.2000 Робота в стационаре. Курация больных Знакомство с отделением грудной хирургии.

25.07.2000 Работа в стационаре. Курация больных. Работа в рентген кабинете. Работа в операционной. Работа в процедурном кабинете. Участие в проведении лечебно-диагностических мероприятий.

26.07.2000 Работа в стационаре. Курация больных. Работа в операционной. Работа в перевязочной. Участие в проведении лечебно-диагностических мероприятий.

27.07.2000 Работа в стационаре. Курация больных. Работа в операционной. Работа в перевязочной.

физической нагрузке. Получает противовоспалительную и отхаркивающую

Крика/шва Г.Я..- подготовлена к операции.

10.00-14.00 Работа в операционной:

Самойлова З.Н.: Крурорафия. Показания: грыжа пищеводного отверстия

диафрагмы Работа в операционной:

Балдин В.И.: Плеврэктомия. Декортикация легкого. Показания: спонтанный

рецидивирующий пневмоторакс.Бриканова Г.Р.: Секторальная резекция правой молочной железы.

14.00-14.30- Работа в гнойной перевязочной. Оказывала помощь при

промывании плевральной полости 2 больным:

Голубков Н.Н.: произвела промывание плевральной полости 3% борной

кислотой посредством вливания в верхний дренаж и эвакуации жидкости

шприцом через нижний дренаж.

Неверов P.O.: произвела промывание плевральной полости 3% борной

кислотой посредством вливания в верхний дренаж и эвакуации жидкости

шприцом через нижний дренаж.

Подпись руководителя практики:

8,00-8.30 Участие в утренней врачебной конференции.

8.30-9.30 Участие в клинике- практической конференции.

9.30-11.30 Присутствовала на консилиуме врачей.

11.30-13.30 Участие в обходе с заведующим отделением.

13.30-14Ж) Присутствовала при эндоскопическом рассечении стриктуры

пищевода Пшеничниковой М.Н.

14.00-14.30 Присутствовала при проведении УЗИ Ледовской Л.И. с

подозрением на лимфогранулематоз. Обнаружено: на уровне восходящей

аорты слава выявлено неоднородное, с нечетким неровным контуром

опухолевидное образование 94-62-73мм, здесь же по периферии и выше

увеличенные л/узлы. Загрудинные л/узлы в верхнем средостении не

выявляются. За исключением л/узлов мягких тканей шеи, больше слева, до 2-

3 см в диаметре. Присутствовала при R-графии этой же больной, в динамике

боковой р-rp. тень уходит кпереди. Диафрагма, синус слева- нечеткие.

20.00-22.00 Помогала при подборе материала для научной конференции по

теме: Тактика ведения больных с рубцовым стенозом пищевода, частота и

причины приводящие к этой патологии, осложнения. Подбор материала за

22.00-23.00 Помощь при постановке капельниц 5 больным. В/в инъекции 3

больным, в/м 4 больным.

23.00-8.00 без особенностей.

Подпись руководителя практики:и 0 / МХиъй:^

Источник

Дневник практики по хирургии

Краткая характеристика отделения грудной хирургии ТОБ. График работы. Дневник. Работа в стационаре. Курация больных.Работа в рентген кабинете. Работа в операционной. Работа в процедурном кабинете.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Краткая характеристика отделения грудной

обучаются в аспирантуре заочно. Медсестринский персонал: сестра высшей и первой

Организация помощи е других лечебных учреждениях, в районе : диагностические и поликлинические отделения

Доставка экстренных больных: КСП (скорая медицинская помощь), санитарная авиация.

Качество оказания первой помощи : высокое.

Осложнения и летальность : 1%.

24.07.2000 Робота в стационаре. Курация больных Знакомство с отделением грудной хирургии.

25.07.2000 Работа в стационаре. Курация больных. Работа в рентген кабинете. Работа в операционной. Работа в процедурном кабинете. Участие в проведении лечебно-диагностических мероприятий.

26.07.2000 Работа в стационаре. Курация больных. Работа в операционной. Работа в перевязочной. Участие в проведении лечебно-диагностических мероприятий.

27.07.2000 Работа в стационаре. Курация больных. Работа в операционной. Работа в перевязочной.

Источник

Дневник по хирургии лечебное дело. Дневник по хирургии. Дата Отделение Содержание

СодержаниеОценкаПодпись10.05.2018ЖОБ. Общая хирургия

Практика началась в 9 :00 в отделении общей хирургии.

ФИО: Сейтжановна Алия Болатовна

Дата рождения : 05.01.1990

Дата поступления : 07.05.2018

Жалобы при поступлении : на слабость, головокружение, рвоту цветом кофейной гущи, боли в эпигастральной области ноющего характера, кал черного цвета

Anamnesis Morbi : За 5 дней до госпитализации, на работе, почувствовала сильную слабость, отмечалась потеря сознания. Вечером того же дня обратила внимание на кал черного цвета. 13.09.18 г. обратилась к участковому врачу, была направлена в для обследования и лечения, с 15.05.18 находится на стационарном лечении в хирургическом отделении. Считает себя больной в течение 5 лет, когда впервые появились слабость, головокружение, ноющие «голодные» боли в собственно эпигастральной области, которые носили сезонный характер, и исчезали после еды, а также частая кислая отрыжка. При обследовании был поставлен диагноз язвенная болезнь желудка. Ранее не лечилась.

Предварительный DS: Язвенная болезнь, хроническая язва тела желудка осложненная кровотечением.

Основной DS : Язвенная болезнь, хроническая язва тела желудка осложненная кровотечением

Лечение : Оперативное лечение: Лапаратомия. Гастротомия. Прошивание язвы.

Обоснование оперативного вмешательства: Наличие язвенной болезни осложненной кровотечением у больной, продолжающееся кровотечение, что было выявлено при повторной ФГДС.

Обезболивание: Эндотрахеальный наркоз.

Протокол операции от 10.05.18г.

Верхняя срединная лапаратомия, ревизия: желудок и 12-типерстная кишка обычных размеров. Стенки визуально не изменены. Пальпаторно язва не определяется, окончательная ревизия передней, задней стенок средней трети желудка, по большой и малой кривизне. В средней трети тела желудка подозрение на наличие инфильтрата. Поперечная гастротомия, по малой кривизне: обнаружена язва диаметром 0,3х0,4 см с глубоким дном, покрытая фибрином, на дне язвы сосуд диаметром 1 мм, околоязвенного инфильтрата нет. Находка расценена как острая язва. Показаний к резекции нет. Язва прошита. Гастротомное отведение ушито 2-ух рядными швами, сторожевой дренаж к Винслову отверстию. Послойное ушивание раны.

СодержаниеОценкаПодпись11.05.2018ЖОБ. Сосудистая хирургия

Практика началась в 9:00 после переклички приступила к выполнению данных мне поручений.

ФИО: Сайдалиев Амирхан Бахытжанович

Дата рождения : 02.01.1966

Место жительства : с.Луговое ул Абая 18/74

Дата поступления : 05.05.2018

Жалобы при поступлении : распирающие боли по ходу варикозно расширенных вен на правой нижней конечности при длительном вертикальном положении, изредка судороги.

Anamnesis Morbi : Болеет около 30 лет. Возникновение заболевания связывает с наследственностью. В 1993 году была выполнена флебэктомия слева. В последние 2 года стали нарастать боли по ходу варикозно расширенных вен на правой нижней конечности. Госпитализирован в ЖОБ в плановом порядке для обследования и оперативного лечения.

Основной DS : Варикозная болезнь нижних конечностей. ХВН 2 стадии.

Лечение : Б ыло назначено 2 операции Бебкокка-Нарата, 06.05.2018 была проведена первая операция. 2 операция назначена на 10.05.2018 в 12:00.

Под СМА разрез по правой паховой складке 3 см. Выделена БПВ – 7мм. БПВ у устья перевязана с притоками. Разрез у медиальной лодыжки правой голени. Выделена БПВ, перевязана с истоками. В проксимальном направлении проведен зонд Бебкокка по стволу БПВ до раны в паху. Стриппинг БПВ. Из отдельных разрезов по Нарату иссечены конгломераты варикозных узлов по медиальной поверхности голени. Марлевые турунды удалены. Швы на кожу с оставлением резиновых выпускников.

Асептическая повязка, эластическое бинтование.

Под СМА разрез в левой подколенной области 3 см. Выделена МПВ – 5 мм, у устья перевязана с притоками. Фасция ушита. Разрез у латеральной лодыжки левой голени. Выделена МПВ, перевязана с истоками. В проксимальном направлении проведен зонд Бебкокка по стволу МПВ до подколенной ямки. Стриппинг МПВ с оставлением в канале марлевой турунды. Из отдельных разрезов по Нарату иссечены конгломераты варикозных узлов на голени, при этом перевязано по Кокету три коммуниканта, ранее картированные на УЗДС. Марлевые турунды удалены. Швы на кожу с оставлением резиновых выпускников.

Асептическая повязка, эластическое бинтование.

СодержаниеОценкаПодпись12.05.2018ЖОБ. Сосудистая хирургия

Н/к симметрично теплые. Повязка чистая, сухая. Эластичное бинтование не нарушено.

Лечение по листу назначений:

Измеряла АД и температуру :

4п- Айшаева С.Р- АД-110/90 мм.рт.ст. Т 36,3 ºС

СодержаниеОценкаПодпись14.05.2018ЖОБ. Сосудистая хирургия

Дата рождения: 17.08.1969

Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II В ст. Синдром Лериша.

Обезболивание: Эндотрахеальный наркоз

В асептических условиях, под эндотрахеальным наркозом проведена срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости найдена брюшная часть аорты, пораженная атеросклером выше бифуркации на 3 см. Сделано: кишка из полости малого таза перемещена в верхнюю половину брюшной полости и изолирована там мокрым полотенцем. Произведено рассечение заднего листка париетальной брюшины, после чего получен доступ к бифуркации аорты.

Первый этап операции: выделение под пупартовой связкой обеих бедренных артерий. Это необходимо для уточнения состояния кровотока на этом участке. Так как ангиографическая картина нередко бывает обманчивой, необходимо убедиться, в каком состоянии находится дистальный участок сосуда и сможет ли он воспринимать восстановленный кровоток.

Второй этап: выделение бифуркации аорты, взятие ее на держалку и подготовка для отжатия. Сосуд выделяется выше пораженного участка, в том месте, где кровоток не нарушен. Произведено пережатие аорты, после чего возникло кровотечение из поясничных артерий в просвет аорты. Применен аортальный зажим, при помощи которого пережали проходящие позади аорты поясничные артерии. Кровотечение остановилось.Определено расстояние между участками, где будут накладываться анастомозы. Это расстояние с некоторым запасом определяет длину протеза.

Подготовка трансплантата:Взят синтетический протез 16-8-8. Избыток стволовой части протеза срезан в косом направлении. Протез смочен гепаринизированной кровью. Наложение продольной аортотомии.Обеспечивает достаточный для наложения анастомоза доступ. Так как стволовая часть протеза в диаметре равна16 мм, отверстие в аорте формируем длиной 30 мм. Ножницами сформировали необходимое отверствие за счет срезания углов и участка передней стенки. С обеих сторон разреза удалили ножницами полоски шириной 1 мм. Получили овальное отверстие для вшивания протеза.

Шов анастомоза наложили, начиная с нижнего угла отвертствия, лигатурой с 2-мя атравматичными иглами. Шов наложен по обе стороны от первого шва. После наложения шва протез заполнили кровью. В нижней части операционной раны в брюшной полости тупым путем проложили ретроперитонеальный туннель под пупартовой связкой с каждой стороны к бедренным артериям. Избыток ветвей протеза отсекли так, чтобы каждая ветвь диаметром 8 мм анастомозировала в продольное артериотомическое отверстие длиной в 20 мм.Перед окончанием наложения дистальных анастомозов протезы промыли током крови. Наложили анастомозы на дистальные участки протеза так же, как и на аорту.

Послойно ушили операционную рану. Швы обработаны йодом, наложена асептическая повязка.

СодержаниеОценкаПодпись15.05.2018ЖОБ. Гинекология

ФИО: Биляева Валентина Ивановна

Дата рождения : 14.02.1968

Место жительства : с. Мерке ул. Достоевского 1/9

Дата поступления : 13.05.2018

Жалобы при поступлении :. Жалобы на боли внизу живота, преимущественно слева, отдающие в поясницу и прямую кишку.

Anamnesis Morbi : Считает себя больной с января 2018 года, когда в плановом порядке была осмотрена гинекологом и была диагностирована миома матки. По данным трансвагинального УЗИ были обнаружены миома матки и кистома левого яичника. В конце января 2018 года прошла плановое обследование в гинекологическом отделении ЖОБ, где были проведены диагностическое выскабливание матки и пункция заднего свода. Результат гистологии не противоречит основному диагнозу. Больная поступила для оперативного лечения

Гинекологический анамнез:Месячные с 16 лет, установились сразу, по 3 дня, через 21-23 дня, безболезненные, умеренные. За последние 2 года месячные стали нерегулярные – примерно 1 раз в полгода, умеренные. Последние месячные – в конце января 2018 года. Беременностей 7. Родов 2, медицинских абортов 5. Первая закончилась в 1990 году срочными родами здоровой девочки с массой 3500; вторая закончилась в 1993 году срочными родам здорового мальчика с массой 3100. Обе беременности протекали с токсикозом первой половины беременности. Остальные беременности заканчивались медицинскими абортами, протекали без осложнений

Status present: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются. PS-76 в минуту. АД 110/70. Тип дыхания – смешанный. ЧДД– 18 в минуту. Определяется везикулярное дыхание. Status genitalis:Половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище рожавшей женщины, слизистая бледно-розовая.Шейка матки цилиндрической формы, чистая.Матка в retroflexioversio, увеличена в размере до 5-6 недель беременности, плотность неоднородная; безболезненная, подвижная.Придатки справа уплотнены, безболезненные.Придатки слева с нечетким контуром, утолщены 4х4 см, безболезненные.Своды глубокие. Параметрий свободный, безболезненный. Выделения светлые, умеренные.

При трансвагинальном УЗИ были выявлены миома матки и кистома левого яичника, по поводу чего 15 мая была назначена операция «Нижнесрединная лапаротомия, супрацервикальная ампутация матки с придатками

Основной DS : Миома матки, кистома левого яичника

Лечение : После проведенного обследования было назначено оперативное вмешательство на 15.05.2018 . Название операции : Нижнесрединная лапаротомия, супрацервикальная ампутация матки с придатками. Обезболивание: Эндотрахеальный наркоз

После обработки операционного поля по Гроссиху нижнесрединным разрезом от лона до пупка послойно вскрыты передняя брюшная стенка, брюшная полость. Выпота нет.

Матка размером до 6 недельного срока беременности, диффузно увеличена. Правая маточная труба утолщена, левая маточная труба утолщена.Правый яичник обычных размеров, не изменен.Левый яичник размером 2х3х2.5, кистозно изменен.Тело матки в дне захвачено щипцами Мюзо, подтянуто к ране. Круглые связки матки прошиты, перевязаны кетгутом. Прошиты кетгутом воронко-тазовые связки, собственные связки яичника, маточные концы труб, мезосальпинкс справа и слева. Перевязаны и пересечены с обеих сторон сосудистые пучки; произведена надшеечная ампутация матки с правыми и левыми придатками на уровне внутреннего зева; культя ушита отдельными кетгутовыми швами. Перитонизация за счет пузырно-маточной складки брюшины и листков широких связок.Туалет брюшной полости. Ревизия органов брюшной полости. Передняя брюшная стенка ушита наглухо.Продолжительность операции 1 час. Кровопотеря – 100 мл.

СодержаниеОценкаПодпись16.05.2018ЖОБ. Гнойная проктология

Практика началась в 9:00 в отделении гнойной проктологии

СодержаниеОценкаПодпись17.05.2018ЖОБ. Гнойная проктология

ФИО: Махмутов Закри Асланович

Дата рождения : 14.03.1995

Место жительства : Мойынкум ул. Ашимбаева 56

Место работы: «Тараз транс» водитель автобуса.

Дата поступления : 17.05.2018

Вредные привычки: курит по 10 сигарет в день (среднем), курит более 10 лет.

Status present: Общее состояние больного: средней тяжести.Сознание: ясное

Положение: активное. Температура тела: 37,5º С. Дыхание: везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нетЧастота дыхательных движений: 18 в минуту.Сердечные тоны: приглушены, ритмичные.Мышечной атрофии нет. Тонус хороший. АД-120/75. Прямая кишка: Тонус сфинктера удовлетворительный, при пальпации стенок прямой кишки определяется дефект слизистой оболочки, местами не гладкая слизистая. Болезненный, с инфильтрацией. Кожа левой полуокружности гиперемированна. Здесь же болезненный инфильтрат, размером 3х4 см с центром флюктуации, местная гиперемия. На высоте пальца патологические образования не чувствуются, на перчатке чисто. Кровотечения нет

Предварительный DS: Острый подслизистый парапроктит

План обследования: ОАК, ОАМ, кровь на сахар, ЭКГ.

Основной DS : Острый подслизистый парапроктит

Лечение : Дата и время: 17.05.2018 в 10:30

Больной в операционной

Премедикация: в/м Sol. Relani 2,0

Гемодинамика: АД 120/80 мм.рт.столба. Пульс 74-76-71 уд/мин.

Операция вскрытие острого парапроктита

Ход операции: На спинномозговой анестезии. После обработки операционного поля полулунным разрезом вскрыт острый парапроктит на 3часах. Получено ≈150мл густого зловонного гноя. В рану введен желобоватый зонд. Однако найти внутреннее отверстие не удалось. Рана ревизирована, пальцем имеется гнойный затёк в ишиоректальное пространство удалены гнойные карманы и перемычки. Рана промыта H2O2, осушена тампонирована с мазью.

По окончании операции 14.00ч больной в сознании переведен в палату под наблюдение лечащего врача.

С целью снятия болевого синдрома:

мазь левомиколь местно

цефзол 1,0 2р в день в/м после пробы

СодержаниеОценкаПодпись18.05.2018ЖОБ. Сосудистая хирургия

Практика началась в 9:00 после переклички приступила к своим обязанностям.
ФИО: Мусина Анна Егоровна

Дата рождения : 04.04.1964

Дата поступления :16.05.2018

Жалобы при поступлении :. на быструю утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах, возникающие после ходьбы и при длительном стоянии, на отеки стоп и голеней, появляющиеся к вечеру, на наличие варикозно расширенных вен правой ноги.

Видны варикозно расширенные вены в системе большой подкожной вены.

҉ После проведенного обследования был поставлен диагноз: Варикозная болезнь нижних конечностей, стадия декомпенсации с трофическими расстройствами справа. И назначена операция на 18.05.2018 Троянова-Тренделенбурга справа.

Лечение : УВЧ на область правой голени, ЛФК, эластическое бинтование,

СодержаниеОценкаПодпись19.05.2018ЖОБ. Сосудистая хирургия

ФИО: Лепехов Алексей Викторович

Дата рождения : 20.05.1958

Место жительства : с. Мойынкум ул Абая 94А

Место работы: АО Энерго. электро-слесарь

Дата поступления : 16.05.2018

Жалобы при поступлении : на постоянную тяжесть и отечность правой ноги, боль и ощущение жжения по ходу расширенных вен; также беспокоят судороги икроножных мышц, часто возникающие среди ночи.

Anamne s is Morbi: Считает себя больным с 2003 года,когда после длительного физического труда стал отмечать ощущение тяжести в ногах; появилось варикозное расширение вен сначала на правой, затем на левой ноге. Около трех лет назад к концу дня стал отмечать пастозность правой ноги. За последний год наблюдалось ухудшение состояния: постоянная тяжесть в ноге, боль и ощущение жжения по ходу вен, судороги икроножных мышц, появилась пигментация кожи нижней трети голени правой ноги. Больной был направлен в хирургическое отделение ЖОБ

Status present: Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые без изменений, физиологической окраски. Наблюдается отек правой ноги. Дыхание ритмичное,ЧДД– 18 в мин. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов не обнаружено. При аускультации тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс – 80 уд./мин,АД – 140/80 мм. рт. ст. Пульс симметричный на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. В области внутренних поверхностей обоих голеней имеются варикозно расширенные вены. Отмечаются отек и гиперпигментация правой ноги.

Ритм синусовый. Ось отклонена влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса. Гипертрофия левого желудочка.

Предварительный DS: варикозная болезнь правой нижней конечности. Стадия декомпенсации.

Основной DS : Варикозная болезнь правой нижней конечности. Стадия декомпенсации. Сопутствующие заболевания – гипертоническая болезнь, желудочковая аритмия.

Лечение : 18.05.2018 было проведено оперативное лечение: венэктомия с надфасциальной перевязкой коммуникантов под общей анестезией. Со второго дня на голень накладывают эластичный бинт и больному разрешают ходить. Швы снимают на седьмые сутки. Эластичный бинт рекомендуют носить в течение 8-12 недель. Необходимо

1. обезболивание (кеторол, анальгин)

2. введение витаминов (В1, В2, никотиновая кислота)

Послеоперационное ведение больного:

08.05.2018 Состояние удовлетворительное. Жалобы на упорные боли в правой нижней конечности. Со стороны внутренних органов без изменений. Правая нижняя конечность не отечна. Швы без признаков воспаления. Т – 36,9 СºАД – 140/80 мм. рт. ст., П – 75уд/мин.

Источник