тренировка мышцы поднимающей лопатку
О синдроме мышц межлопаточной области. Профилактика плоскостопия.
«Неврологические аспекты диагностики межлопаточного болевого синдрома. Дифференциальные подходы к диагностике поражения ромбовидной мышцы»
Галагуза В.Н., Ситель А.Б. Бахтадзе М.А., Никонов С.В.,
Центр мануальной терапии Управления Здравоохранения Западного административного округа г. Москвы.
Миофасциальный межлопаточный болевой синдром (ММБС) довольно часто сопровождает различные заболевания опорно-двигательного аппарата. Он является одним из проявлений артроза суставов (коксартроз, плечелопаточный периартоз), остеохондроза позвоночника, сколиоза.
Это обусловлено тем, что такие мышцы, как ромбовидная, средняя и нижняя порции трапециевидной, анатомически расположенные на уровне грудного отдела позвоночника и получают иннервацию из шейных корешков спинного мозга.
При дистрофических поражениях позвоночника верхнелопаточные боли наиболее часто возникают у лиц с поражением позвоночно-двигательных сегментов CIV-CV и реже CV-CVI (Попелянский А.Я., 1978; Заславский Е.С., 1979).
Есть мнение, что ММБС является проявлением остеохондроза грудного отдела позвоночника, артроза позвоночно – реберных и реберно-поперечных сочленений. ( Maigne R.,1964). Однако, учитывая иннервацию мышц межлопаточной области логично предположить, что ММБС может быть характерен и для радикулопатии шейных корешков. А.Б. Ситель выделил синдром межлопаточной области, обращая внимание на то, что правильнее было бы определять его не как характерный для остеохондроза (код по МКБ Х – М 42.1), а как присущий повреждению межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника с радикулопатией шейных корешков (код по МКБ Х – М 50.1).
Клинические проявления межлопаточного миофасциального болевого синдрома.
Боль, отраженная от триггерных точек (ТТ.), локализованных, в ромбовидных мышцах, концентрируется вдоль медиального края лопатки между лопаткой и паравертебральными мышцами (6). Иногда эта боль распространяется в область надостной части лопатки. Этот паттерн отраженной боли напоминает таковой при поражении мышцы, поднимающей лопатку, с той лишь разницей, что он не распространяется на шею и не может сопровождаться ограничением поворота шеи (6,8).
Экспериментальные инъекции гипертонического физиологического раствора в нормальную ромбовидную мышцу вызывают боль в области верхней латеральной части лопатки и плечевого отростка.(3,4,5).
По сравнению с другими мышцами плечевого пояса поражение ромбовидных мышц миофасциальными ТТ встречается не часто (8,9). Боль редко служит показателем локализации ТТ в этих мышцах, если не активированы ТТ в соседних с ними мышцах, такие как мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная и подостная. Боль носит поверхностный характер и не изменяется при обычных движениях(1,2).
Больные прикладывают руку к болезненной области или пытаются её растирать. У больных с пораженными ромбовидными мышцами при движениях лопатки могут появляться хруст и щелканье. ТТ в ромбовидных мышцах активируются в следующих случаях: когда человек в течение длительного времени находится в положении длительного наклона вперед и работает, ссутулившись (пишет или шьёт); при выпячивании лопатки на выпуклой стороне верхнегрудного сколиоза (наблюдается при идиопатическом сколиозе, при короткой ноге); при длительном удерживании плеча в отведенном на 90º положении; при перегрузке мышц, вызванной активными ТТ., локализованными в большой грудной мышце.
ТТ локализованные в ромбовидной мышце, не вызывают никаких явных ограничений в движениях. Больные имеют склонность сутулиться.
Также следует отметить, что боль, вызванная ТТ., локализованными в верхней задней зубчатой мышцы, лежащей под ромбовидными мышцами, ощущается больными как отдающие в надлопаточную область, в особенности, когда ромбовидная мышца тонически напряжена.
Наличие активных ТТ в ромбовидной мышце обычно становится очевидным только после инактивации ТТ в мышце, поднимающей лопатку, в трапециевидной и подостной мышцах. Больные с пораженной ромбовидной мышцей жалуются на боль в области лопатки и верхней части спины. Часто эти больные бывают сутулыми, плоскогрудыми и не могут стоять, выпрямившись из-за напряженности большой и малой грудных мышц, пораженных миофасциальными ТТ. Поражение грудных мышц даже латентными ТТ., которые не вызывают боли, приводит к перегрузке значительно более слабых их антагонистов – ромбовидных мышц и средних пучков трапециевидной мышцы. В результате в этих мышцах формируются вторичные ТТ., которые и являются причиной отраженной боли.
При проведении электромиографии ромбовидной мышцы у всех таких пациентов нами была выявлена радикулопатия четвёртого, пятого, шестого корешков шейного отдела спинного мозга, из которых берёт начало n.Axillaries dorsalis, иннервирующий ромбовидную мышцу. Этими признаками были наличие спонтанной активности отдельных волокон мышцы, повышение амплитуды ЭМГ сигнала. Необходимо заметить, что признаки радикулопатии корешков С4, С5, С6 мы выявляли именно при исследовании ромбовидной мышцы, являющейся тонической.
Поэтому синдром ромбовидной мышцы можно предварительно предполагать как ранний признак радикулопатии корешков С4, С5, С6.
Выводы:
1. Наиболее часто межлопаточный болевой синдром связан с наличием болей в области ромбовидной, верхней задней зубчатой мышцы и обусловлен статическими перегрузками и кифосколиотической деформацией грудного отдела позвоночника.
2. У обследуемых пациентов диагностируется 2 стадии развития заболевания – ранняя ирритативная стадия, когда характерны симптомы раздражения, гипертонус мышц, а в последующем при дальнейшем прогрессировании процесса, отсутствии лечения и поздней обращаемости появляются признаки выпадения в области корешков шейного отдела позвоночника.
3. С учетом локализации болевого синдрома, в зависимости от движения шейного отдела позвоночника, можно проводить дифференциальную диагностику между радикулярным и миофасциальным болевым синдромом.
4. Учитывая сложность патогенеза и клинических проявлений, особенности иннервации шейного отдела позвоночника требуется дальнейшее исследование межлопаточного болевого синдрома с помощью игольчатой электромиографии, рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника и магниторезонансной томографии.
Памятка взрослым и детям страдающих плоскостопием
Необходимо помнить: плоскостопие-это деформация стопы с уплощением её свода. Профилактика плоскостопия должна состоять в организации правильного физического воспитания детей, укреплении мышечно-связочного аппарата голеней и стопы и использование рациональной обувью.
Необходимо соблюдать следующие правила:
1. Чередовать различные виды деятельности детей, отдых и досуг с обязательным нормированием физических нагрузок.
2. Следить за выроботкой правильной походки ребенка. Дети не должны ходить широко расставляя ноги и разводя носки, чтобы не перегружать внутренний край стопы и поддерживающие его связки.
3. Не рекомендуется длительная ходьба по твердому и гладкому грунту (асфальт, линолиум, паркет) босиком или в мягких тапочках.
4. В тёплое время года следует предоставлять детям возможность ходить босиком по свежескошенной траве, рыхлому песку, гальке.
5. Обувь должна обхватывать (но не сдавливать) передний отдел и пяточную часть стопы, иметь достаточно гибкую подошву и невысокий каблук.
6. Тёплую обувь в помещении необходимо заменят на лёгкую.
7. Не рекомендуется длительное пребывание детей в резиновой обуви.
Примерный комплекс физических упражнений
1. Стоя, руки на поясе. Ходьба на носках ЧС высоким подниманием бедер. 30 секунд. Темп медленный. Дыхание произвольное.
2. Стоя, руки на поясе. Полуприседания с одновременной установкой стопы на наружный её край. 5-9 раз.
3. Стоя, руки на поясе. Ходьба на носках, ноги полусогнуты в коленях. 30 секунд. Темп медленный.
4. Стоя, руки на поясе. Поочерёдное захватывание пальцами ног различных предметов (карандаши, тряпочки, булавы). 5-6 раз.
5. Стоя, руки вытянуты вперёд. Под середину стопы поперёк положена гимнастическая палка. Приседания, стараясь удержаться на палке. 5-6 раз.
6. Стоя, на гимнастической палке вдоль, руки в стороны. Передвижение по палке вперед и назад, балансируя, ставя стопы вдоль. При выполнении упражнения рекомендуется фиксировать палку. 5-6 раз.
7. Стоя со скакалкой в руках. Прыжки на носках через скакалку – на одной ноге, на двух ногах. 5-6 раз.
8. Сидя на низкой скамейке. Движение стопы вперёд и назад с помощью пальцев – «гусеница». 5-6 раз.
9. Лёжа на спине, ноги по ширине стопы. Поочерёдное вытягивание носков стоп поворотом их во внутрь в голеностопном суставе. 5-10 раз.
10. Сидя на низкой скамейке. Подтягивание пальцами ног матерчатого коврика. 5-10раз.
11. Стоя на набивном мяче, руки в стороны. Балансируя, стараться вращательными движениями передвигаться в любом направлении. При выполнении упражнения, необходимо поддерживать ребёнка за руку. 3-5 раз.
12. Сидя на скамейке, скалка под подошвой стопы. Раскачивать скалку от пятки до пальцев. 5-6раз.
При выполнении всех упражнений надо следить, чтобы дети правильно дышали и не задерживали дыхание.
Комплекс упражнений для плечевого сустава и лопатки
Понравился контент? Поделитесь с друзьями!
Далее представлены упражнения для укрепления плечевого сустава и лопатки после травмы или хирургической операции, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при наличии соответствующих медицинских показаний и необходимого инвентаря. Перед тем как приступить к выполнению упражнений настоятельно рекомендуем проконсультироваться у реабилитолога или специалиста по ЛФК, чтобы застраховать себя от недопустимых нагрузок, избежать возможных осложнений и снизить риск получения повторной травмы.
Упражнения рекомендуется выполнять:
Упражнения для укрепления плечевого сустава на начальном этапе
Упражнения для укрепления мышц плечевого сустава составляют значительную часть программы реабилитации. Основной целью этого этапа является постепенная нагрузка травмированных тканей для восстановления их прочности. Начинать следует с выполнения изометрических (статических) упражнений. Затем, как только позволит боль, можно приступать к другим, перечисленным далее, упражнениям.
1. Изометрические упражнения для плечевого сустава
Изометрические упражнения для плеча подразумевают сокращение мышц при неподвижном суставе. Эти упражнения рекомендуется выполнять на ранних стадиях реабилитации, когда движение в суставе еще может быть болезненным. На видео представлены упражнения:
Изометрическое сокращение мышц-сгибателей плеча
Исходное положение — стоя лицом к стене, рука слегка выдвинута вперед, кулаком упираясь в стену. Необходимо попытаться поднять руку вверх, преодолевая сопротивление стены. Удерживайте сокращение в течение 5-10 секунд.
Изометрическое сокращение мышц-разгибателей плеча
Исходное положение — стоя спиной к стене, рука выпрямлена и отведена назад, упираясь в стену. Необходимо попытаться отвести руку еще выше, преодолевая сопротивление стены. Удерживайте мышечное сокращение 5-10 секунд.
Изометрическое сокращение отводящих мышц плеча
Исходное положение — стоя боком к стене, рука упирается в стену. Необходимо попытаться отвести руку вверх, преодолевая сопротивление стены. Удерживайте сокращение в течение 5-10 секунд.
Изометрическое сокращение мышц, вращающих плечо внутрь
Исходное положение — стоя у стены, рука согнута в локте, запястье прижато к стене. Необходимо попытаться повернуть руку по направлению к туловищу, удерживая мышечное сокращение в течение 5-10 секунд.
Изометрическое сокращение мышц, вращающих плечо наружу
Исходное положение — стоя боком к стене, рука согнута в локте, запястье прижато к стене. Необходимо попытаться повернуть руку по направлению от туловища, удерживая сокращение мышц в течение 5-10 секунд.
Программа упражнений для мышц шеи и плеч
Уделяя большое внимание красоте тела, часто люди забывают о здоровье. Случается так, что такие понятия как здоровье и красота тела находятся на одной ступени. Тренировки мышц шеи могут быть полезны как спортсменам, так и офисным сотрудникам.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Шея несёт большую нагрузку, выполняя огромный объём функций. Она отвечает за движения головы, участвует в других процессах, связанных с физиологией человека.
Причины возникновения болей
Оставаясь длительное время в малоподвижном состоянии, мускулы шейного отдела позвоночника подвержены перенапряжению, что может привести к нарушению оттока или притока крови к головному мозгу. В результате чего человека начинают беспокоить, на первый взгляд беспричинные, головные боли, боли в области спины и шеи. Наша шея состоит из двадцати трёх мышц, которые в свою очередь образуют группы:
Упражнения для спортсменов и людей, далёких от спорта будут отличаться.
Упражнения для профилактики остеохондроза
Занятия направлены на расслабление мышц шеи и плеч. Тем самым предотвращая остеохондроз шейного отдела. Это могут быть:
Все упражнения выполняются в положении сидя или стоя.
Из положения головы прямо, выполняем наклоны вправо и влево, каждый раз задерживаем голову в крайнем положении на несколько секунд.
Повороты головы вправо и влево, стараясь дотянуться подбородком до плеча, наклон головы вперёд, достать подбородком до груди.
Движения головы по кругу, от правого плеча к левому и обратно. После выполнения нескольких движений обязательно нужно делать перерывы.
Поворот головы в сторону, при этом немного отклоняя голову назад.
Сцепить руки в замок с выпрямленными пальцами, приложить руки ладонями на лоб, надавливаем головой на замок, делая руками лёгкое сопротивление. Затем на несколько секунд ослабляем сопротивление. Затем снова надавливаем.
Движения плечами, при этом ладони находятся на коленях. Поднимаем плечи вверх и постепенно отводим их сзади, опускаем и снова повторяем амплитуду движений.
Соединить ладони перед грудью и надавите на них, спина должна быть прямая. Несколько минут давления, затем руки расслабить.
Упражнения для спортсменов
Комплекс занятий для атлетов отличается от упражнений для профилактики застойных явлений. Для спортсменов нужно большее внимание уделить таким группам мышц, которые находятся на виду. Чтобы сформировать красивый контур нужно выполнять ряд занятий, которые помогут спортсмену выглядеть гармонично и пропорционально.
В этом случае больше внимания нужно уделять двум группам мышц:
Самый распространённый способ занятий не требует специального оборудования. Упражнение выполняется из положения лёжа на спине. Нужно лечь на скамью, голова и шея свободны, ноги твёрдо поставлены на полу. Вес располагается на лбу, выполняются сгибания и разгибания шеи. Для начала достаточным будет вес в один-два килограмма. Сгибания и разгибания выполняются медленно. Выполнять упражнения для увеличения объёма мышц, можно со специальным оборудованием. Для этого используют трос для утяжеления и различные приспособления.
Все упражнения, выполняемые с приспособлениями для утяжеления, нужно выполнять под присмотром опытных тренеров.
Здоровье и йога
В этой публикации поговорим про одну из возможных и часто распространённых причин ограничения поворота головы в сторону, а также боли в области шеи и края лопатки, которая возникает в результате поражения миофасциальными триггерными точками мышцы, поднимающей лопатку.
Детально разберём её анатомию, функции и лечебные упражнения, которые помогут устранить боль и вернуть нормальную подвижность в шейном отделе позвоночника.
Обязательно посмотрите это видео!
Мышца, поднимающая лопатку | Анатомия
Вверху волокна мышцы, поднимающая лопатку, прикрепляются к поперечным отросткам с первого по четвёртый шейных позвоноков (C1-C4).
Внизу мышца прикрепляется к позвоночному краю лопатки на протяжении от верхнего угла лопатки до уровня ости лопатки. Мышечные пучки, которые крепятся к первому шейному позвонку располагаются более поверхностно и проходят практически вертикально по направлению к лопатке. Волокна мышцы, прикрепляющиеся к поперечному отростку четвёртого шейного позвонка, наоборот, лежат глубже и идут по диагонали к лопатке.
Нервная регуляция мышцы, поднимающей лопатку, осуществляется посредством ветвей 3-го и 4-го шейных нервов, а также в некоторых случаях при помощи волокон дорзального нерва лопатки, берущего начало в 5-м корешке.
Мышца, поднимающая лопатку | Функции
Мышца, поднимающая лопатку участвует в подъёме лопатки, осуществляя её внутреннее вращение.
При фиксированной лопатке участвует в боковом наклоне головы.
Если обе лопатки фиксированы, то мышца, поднимающая лопатку участвует в разгибании шейного отдела позвоночника.
Она также принимает участие в боковом повороте головы.
Мышца, поднимающая лопатку | Триггерные точки
Мышца, поднимающая лопатку, поражается триггерными точками чаще других мышц плечевого пояса и практически всегда вносит свой вклад в формирование стойкой боли в области шеи.
Так, триггерная точка (ТТ1), расположенная в средней порции мышцы вместе с триггерной точкой (ТТ2), расположенной ближе к позвоночному краю лопатки, вызывают боль на уровне угла шеи, позвоночного края лопатки и иногда отражают боль на заднюю поверхность плеча.
Обнаружить центральную триггерную точку на уровне угла шеи можно путём пальпации в комфортном положении сидя, когда спина плотно прижата к спинке кресла и имеется опора для локтей или в положении лёжа на здоровом боку. Можно осуществлять пальпацию через трапециевидную мышцу, также можно слегка отодвинуть трапециевидную мышцу кзади, чтобы обнажить мышцу, поднимающую лопатку. В положении лёжа на боку необходимо повернуть голову в противоположную сторону, чтобы натянуть и приподнять мышцу, поднимающую лопатку. Успех пальпации будет напрямую зависеть от того, насколько получилось расслабить трапециевидную мышцу, лежащую сверху.
Помимо отражённой боли, триггерные точки в мышце, поднимающей лопатку вносят существенный вклад в ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, сопровождающегося болезненностью, который часто маркируют диагнозом «тугоподвижность шеи», «кривошея».
Триггерные точки, находящиеся в мышце, поднимающей лопатку также ограничивают полноценное движение лопатки во время глубокого дыхания и вносят значительный вклад в формирование укороченного дыхания, при котором лопатка находится в относительно неподвижном состоянии.
Боль при повороте головы в сторону поражённой мышцы может быть настолько интенсивной, что заставляет человека, оглядывающегося назад, поворачиваться не головой, а всем телом.
Активный поворот головы может быть использован в качестве диагностического теста на поражение мышцы, поднимающей лопатку. В норме при повороте головы подбородок должен свободно выходить на один уровень с передней поверхностью плечевого сустава.
Если мышца поражается с одной стороны, то ограничение поворота головы, сопровождающееся возникновением боли в конечной фазе движения будет наблюдаться в одну сторону. Если мышца, поднимающая лопатку поражена с обеих сторон, то и поворот головы будет ограничен в обе стороны.
В исследовании 1993 года на 22 пациентах ортопедической клиники Нью-Йорка, наблюдавшихся по поводу так называемых “болей в плече”, расположенных в верхнем углу лопатки, у 95% был обнаружен участок выраженной болезненности примерно в 2-х сантиметрах от верхнего угла лопатки, который при надавливании вызывал или усиливал характерную боль. У 73% пациентов в этой области были обнаружены узелки или характерный хруст. [Menachem A, Kaplan O, Dekel S: Levator scapulae syndrome: an anatomic-clinical study. Bull Hosp Joint Dis 53(1):21-24,1993]
Мышца, поднимающая лопатку, поражённая триггерными точками и находящаяся в длительном спазме, передаёт избыточную нагрузку в местах своего прикрепления на уровне поперечных отростков первых четырёх шейных позвонков, что может приводить к ухудшению питания данной области и деформации хрящевых структур, провоцируя развитие протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника и усиление проявлений шейной радикулопатии.
Чаще всего активация и длительное существование триггеров в мышце, поднимающей лопатку происходит в результате удержания плеча в приподнятом положении при полном укорочении самой мышцы, особенно, если она утомлена и подверглась переохлаждению.
Такое состояние может наблюдаться, например, во время длительной работы за компьютером при работе с мышкой и потерей правильной осанки или в результате длительного ношения сумки на одном плече, в результате чего плечо поднимается вверх, чтобы предотвратить соскальзывание ремня.
Следует особо акцентировать внимание на то, что значительный вклад в поражение мышцы, поднимающей лопатку, вносят профессиональная активность и длительно существующий стресс. Это и длительная работа программиста или бухгалтера за компьютером, когда голова наклонена в сторону от монитора компьютера, например, во время набора кода или печатания текста из книги, и работа менеджера по продажам с непрерывным потоком клиентов, если разговор идёт не при помощи гарнитуры, а путём общения по телефонной трубке.
Длительный просмотр фильма в кресле с высокими подлокотниками, которые провоцируют подъём лопаток и укорочение мышцы может способствовать активации триггеров и возникновению боли и тугоподвижности шеи.
Ситуации, в которых человек на протяжении длительного времени берёт на себя повышенные обязательства, так сказать, “взваливает всё на свои плечи”, постоянное психологическое напряжение, агрессия, враждебность также вносят значительный вклад в формирование длительного напряжения мышц и образования триггерных точек не только в мышце, поднимающей лопатку, но также и в верхней части трапециевидной мышцы и других мышц шеи.
Если человек в силу ряда причин пользуется тростью, которая подобрана неправильно и очень длинная, то со временем это также неизбежно приведёт к проблемам в области шеи.
Интенсивные физические нагрузки и чрезмерная физическая активность в течение длительного периода времени, например, плавание кролем, игра в теннис, излишнее увлечение стойкой на руках также могут спровоцировать развитие триггерных точек в мышце, поднимающей лопатку и возникновение характерной боли.
Автомобильные аварии и любые другие хлыстовые травмы крайне часто приводят к вышеописанным проблемам.
Наличие сколиоза, разной длины нижних конечностей, ассиметрии таза приводят к перегрузке не только квадратной мышцы поясницы, о которой я говорил в этом видео,
но и к длительному стрессовому влиянию на мышцу, поднимающую лопатку.
Разнообразные вирусные инфекции, например вирус герпеса, могут способствовать активации латентных, т.е. “спящих” и неактивных триггерных точек в мышце, поднимающей лопатку и вызывать болевую симптоматику в течение всего цикла болезни, иногда продолжаясь в течение нескольких дней после окончания инфекции.
Когда возникают проблемы с тугоподвижностью шеи, необходимо помимо мышцы, поднимающей лопатку также исследовать на предмет наличия триггерных точек ременную мышцу шеи — о ней уже была публикация, можете посмотреть вот это видео.
При поражении мышцы, поднимающей лопатку, миофасциальные триггерные точки также часто обнаруживаются в медиальной лестничной мышце и в подзвдошно-рёберной мышце шеи.
За сильный наклон головы в сторону, так называемая “кривошея” в большей степени ответственны триггерные точки, находящиеся в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, чем в мышце, поднимающей лопатку. О грудинно-ключично-сосцевидной мышце также уже был подробный обзор, можете прочесть эту статью или посмотреть это видео.
Мышца, поднимающая лопатку | Лечебные упражнения
При поражении мышцы, поднимающей лопатку можно помочь себе самостоятельно, оказав сильное механическое воздействие на область триггерной точки с последующим вытяжением мышцы.
При использовании тренажёра DREVMASS или двойного массажного мяча можете оказывать как динамическое воздействие, осуществляя движения вверх-вниз вдоль позвоночника,
при этом возможно возникновение характерного хруста или крепитации, исходящего из поражённой мышцы, так и задерживаться на самом болезненном и напряжённом участке мышцы, осуществляя непрерывное воздействие в течение 30-60 секунд (смотрите видео в начале публикации).
Если вы используете одиночный массажный мяч, то удобнее всего работать с данной мышцей по тому же принципу возле стены, используя вес своего тела.
Как мы уже знаем, основной функцией мышцы, поднимающей лопатку является подъём лопатки с боковым наклоном и поворотом головы в сторону активной мышцы. Поэтому для вытяжения поражённой мышцы, поднимающей лопатку необходимо отвести и опустить лопатку вытягивая руку по направлению к полу, повернуть голову в противоположную сторону и сделать боковой наклон головы.
Для усиления воздействия можно использовать противоположную руку. Эту процедуру необходимо продолжать с различной степенью поворота головы, чтобы вытянуть все волокна мышцы, поднимающей лопатку. Фиксацию конечного положения необходимо производить в течение 1-3 минут.
Можно дополнительно использовать метод постизометрической релаксации, когда на вдохе происходит сокращение мышцы, противодействующее усилию по её вытяжению, а с медленным плавным выдохом происходит полное расслабление мышцы. Также можно создать ещё более благоприятные условия для вытяжения мышцы, поднимающей лопатку, если производить его под струёй тёплой воды в душе.
Если вытяжение осуществляется в положении сидя, что является более предпочтительным по сравнению с положением стоя, то можно сесть на кисть руки на стороне поражения, тем самым прочно стабилизировав лопатку.
Ещё одним хорошим упражнением для вытяжения мышцы, поднимающей лопатку является положение лёжа на здоровом боку без подушки, в результате чего можно осуществить боковой наклон головы с её поворотом. Рукой на стороне поражённой мышцы необходимо ухватиться за нижний край кровати, усиливая вытяжение мышцы.
После работы на одну сторону, обязательно сделайте 3-4 цикла полного активного движения мышцей и обязательно повторите упражнения на противоположную сторону.
Мышца, поднимающая лопатку, как и все мышцы шеи чувствительна к холоду и сквознякам. Это также нужно учитывать в процессе реабилитации и в качестве профилактики возможных рецидивов. В конце рабочего дня к областям триггерных точек целесообразно приложить грелку или сделать горячее укутывание мышц этого региона.
Следует иметь ввиду, что большее, чем нужно вытяжение мышцы, поднимающей лопатку, может передать избыточную нагрузку на её антагониста, т.е. мышцу, выполняющую противоположную функцию — переднюю зубчатую мышцу и вызвать активацию в ней латентных триггерных точек с возникновением боли в груди и характерных судорог. Если такая проблема возникла, то необходимо также осуществить механическое воздействие и вытяжение передней зубчатой мышцы.