туманность мозга после коронавируса
«Мозговой туман» после коронавируса: что это такое и кого он атакует, объяснили врачи
Головокружения, скачки давления, потеря кратковременной памяти. Многие переболевшие COVID-19 жалуются на неврологические симптомы, которые могут длиться месяцами. Природа постковида до сих пор мало изучена. Но уже появляются первые исследования, которые раскрывают механизм развития осложнений после инфекции.
«Мозговой туман» — широкое понятие, которое подразумевает в первую очередь потерю способности ясно мыслить. Путаница в мыслях, забывчивость, рассеянность, невозможность сформулировать простое предложение — стали первыми и самыми частыми симптомами постковида.
Читайте также
Коронавирус целится прямо в мозг
О том, что вирус кроме сердца, желудка и легких, поражает еще и мозг, написано немало научных статей. За полтора года эпидемии зафиксированы многочисленные нарушения мозговой микроциркуляции, микротромбозы и зоны ишемического микроповреждения структур мозга. Механизм этого воздействия долгое время оставался неизвестным. Но сегодня немецкие ученые показали роль иммунного воспаления в повреждении ствола мозга и обонятельных луковиц при COVID-19.
— Напомню, что головной мозг является забарьерным органом и клеткам иммунной системы там делать нечего, — рассказывает профессор Александр Кухарчук, работающий в медицинской центре в индийском городе Мумбаи. — Специальный гемато-энцефалический барьер (барьер на границе «кровь — ткань головного мозга») не пропускает в мозг моноциты, макрофаги и лимфоциты, оберегая тонкую организацию сети нейронов от повреждения. Это в норме. А вот у больных, умерших от COVID-19, коронавирус «пробивает» этот барьер.
Ученые обнаружили коронавирус как в клетках мозговых сосудов (капилляров), так и в паренхиме (ткани) мозга. Важный факт — моноциты/макрофаги располагались вокруг пораженного вирусом сосуда, причем, они находились в явно активном состоянии.
— То есть, моноциты/макрофаги вышли за пределы сосуда, чего в норме быть не должно, — комментирует исследование немецких ученых Александр Кухарчук. — Значит, гемато-энцефалический барьер разрушен, а сами активные макрофаги продолжают его «добивать», выделяя цитокины, активные формы кислорода, лизосомальные ферменты — все, как при цитокиновом шторме в легких, но в значительно меньшей степени. Однако этого хватает для того, чтобы в ткань мозга начали мигрировать лимфоциты. Четко показана инфильтрация CD8+ Т-лимфоцитами (цитотоксические, т.е., убивающие клетки лимфоциты) как обонятельной луковицы, так и ствола мозга. В ответ на повреждение нейронов Т-лимфоцитами начинает расти глия, которая, пытаясь «заделать пробоины» и изолировать Т-лимфоциты, образует глиальные узелки. В свою очередь, CD8+ Т-лимфоциты контактируют с глиальными клетками узелков, где они скапливаются, но при этом Т-лимфоциты видны и в окружающей ткани мозга. И это не что иное, как клеточное иммунное воспаление (не путать с аутоиммунным, хотя и до него тоже уже оставалось недалеко).
«Наследство» COVID-19. Пациентов дурманит «туман» и съедает Альцгеймер
В последнее время люди всё чаще стали жаловаться на головную боль, нарушение внимания и даже потерю кратковременной памяти, причём не только те, кто переболел коронавирусом. Об этом в студии «Первого русского» ведущая Олеся Лосева беседует с доктором медицинских наук, профессором кафедры неврологии Медицинского университета имени Пирогова, врачом-неврологом высшей категории Любовью Соколовой.
Коронавирус, как выясняется, поражает не только клетки не только лёгких, но и других органов. В ходе исследований американские учёные обнаружили в капиллярах пожилых людей, умерших от COVID-19, множество микротромбов. В статье, опубликованной в научном журнале, подчёркивается: из-за этих микротромбов в мозг пациентов поступало недостаточно кислорода, из-за чего у них происходили серьёзные нарушения в сознании. Медики назвали это явление «мозговой туман».
Олеся Лосева:
– Какая взаимосвязь между этим «мозговым туманом» и коронавирусной инфекцией?
Любовь Соколова:
— О том, как повлиял коронавирус на головной мозг, работоспособность и самочувствие огромного числа пациентов, мы будем узнавать ещё долго. Это очень интересная тема, в которой пока ещё много невыясненных моментов. До конца неизвестно, как аукнется нам эта коронавирусная инфекция.
Если говорить о таком явлении, как «мозговой туман», то оно, безусловно, имеет место. Коронавирус воздействует на мозг по нескольких векторам. Это и микротромбы, которые вы упомянули. Дело в том, что коронавирус влияет на гемостаз, на свёртываемость крови. У пациентов наблюдается повышенная коагуляция. Именно поэтому с самых первых дней лечения, даже амбулаторного, рекомендуют применять антикоагулянты.
То есть с гиперкоагуляцией медики научились справляться. Тем не менее «мозговой туман» остаётся.
– А что это такое? Каждый по-своему понимает это выражение. Для кого-то это просто головокружение, кому-то стало сложнее воспринимать информацию. А что под «мозговым туманом» понимают медики?
– «Мозговой туман» у некоторых людей был и до всей этой коронавирусной эпопеи. И у многих он порой вообще не проходит. И причин тому много. Если говорить конкретно о коронавирусной инфекции, то надо упомянуть инфодемию, то есть избыточность публикуемой о COVID-19 информации. У нас сейчас наблюдается эпидемия тревоги и страха. Причём, согласно исследованиям, проводимым во время других пандемий, ущерба здоровью населения от тревоги, тревожно-депрессивных расстройств наносится гораздо больше, чем непосредственно от биологического воздействия вируса.
– То есть, получается, что люди сами себя доводят не только до «мозгового тумана», но и до крайней точки тревожности.
– Да. Если говорить именно о мозге, то он состоит из трёх структурно-функциональных блоков. Первый – это срединная структура головного мозга, которая отвечает за быстроту мыслительной деятельности, за утомляемость. Это энергетический блок мозга. Второй структурно-функциональный блок мозга – это блок «приёма, переработки и хранения информации». Он него зависят такие операциональные когнитивные функции, как речь, гнозис, зрение, слух и так далее. И есть третий структурно-функциональный блок – это лобные отделы головного мозга, которые программируют наше поведение, устанавливают цели, выстраивают стратегию поведения и так далее.
Так вот, нам уже известно, что коронавирус проникает в так называемый «энергетический» отдел мозга, поэтому пациенты с коронавирусом жалуются на сильную утомляемость, постоянную сонливость и депрессию.
– Причём у многих это состояние сохраняется на несколько месяцев.
– Совершенно верно. И при этом бывает очень трудно сосредоточиться. Я сама перенесла коронавирус. Безусловно, мы продолжали работать и читать вебинары. Но сосредоточиться, сконцентрировать своё внимание – это было самое трудное, самое сложное.
– Переболевшие коронавирусом могут столкнуться со спутанностью сознания, потерей концентрации, провалами в памяти. Какие методики можно использовать, чтобы дополнительно тренировать свой мозг? Что делать, чтобы он быстрее восстановился?
– Я сейчас скажу банальную вещь – надо вести здоровый образ жизни: спать достаточное количество часов и обязательно в ночное время суток. Человек биологическое существо, он должен жить по биоритмам, по солнцу. Вот когда темно – мы чувствуем эти биоритмы. Если говорить о питании, то можно позволить себе чашечку-другую хорошего кофе. Но не более.
Лучше всего отказаться от сладкого. Нам кажется, глюкоза нужна для работы мозга, мы съедим шоколадку, и всё будет хорошо. Это заблуждение. Глюкоза если и нужна, то в очень малом количестве. Ложка мёда восполнит все потребности мозговой ткани в глюкозе.
Сахар страшнее жира. Потому что сахара много очень в промышленных продуктах и так далее. Сахар вызывает нейрогенное воспаление – универсальный патологический процесс. И вот это нейрогенное воспаление стимулирует и атерогенез. То есть атеросклероз – это не потому, что мы неправильно едим жирную пищу. Это в том числе и потому, что мы злоупотребляем простыми сахарами.
– Когда я училась в университете, сдавала сессию, у меня была огромная потребность в сладком. Казалось, надо обязательно съесть горькую шоколадку для улучшения работы мозга. И я её съедала, и мне это всегда помогало сосредоточиться и сдать экзамен. Это лекарство или плацебо?
– Это лекарство. Но дело в том, что когда съели шоколадку – у вас резко повышается уровень глюкозы в крови. Это способствует подъёму энергетической и умственной деятельности, но на короткий промежуток времени. Потому что за повышением уровня глюкозы неминуемым будет её спад. И вы впадёте в ещё менее работоспособное состояние, чем до того, как съели шоколадку. То есть это такой допинг. Но постоянно употреблять его нельзя.
– Вот, как пишут, неожиданное целебное свойство обнаружилось у яблок. Содержащиеся в них фитонутриенты активируют образование новых нейронов в мозге. Благодаря содержанию в яблоках некоторых химических веществ можно снизить риск развития болезни Альцгеймера и других форм слабоумия.
– Действительно, яблоки – это полезно. Но полезны не только они, но и другие фрукты – груши, цитрусовые, правда, всё – в умеренных количествах. Чем они полезны? Мы не можем совершенно отказываться от сладкого. Потому что сладкая пища повышает настроение, жизнь сразу играет другими красками. Но сладкое – это не только сахар. А фрукты заменяют употребление простых сахаров. Поэтому они полезны, но в качестве отдельной трапезы.
– У этого измучившего всех коронавируса есть и свой плюс: люди стали внимательнее относиться к себе, к своему здоровью. Мы стали интересоваться своим организмом, нам интересно понять всё, что влияет на него. В частности, на мозговую деятельность, все мы зависим от наших мозгов. У некоторых людей есть какие-то свои способы мозговую деятельность улучшить. Некоторые в довольно солидном возрасте, к примеру, специально переписывают какие-то отрывки произведений в тетрадку, потому что считают, что это полезно, это тренирует моторику, головной мозг и помогает справляться c всевозможными болезнями, которые могут появиться в определённом возрасте. Как вы считаете, какими постоянными тренировками следует себя нагружать, чтобы мозг не дал сбой?
– Лучший способ сохранить свой мозг в рабочем состоянии на долгие годы – это активное вербальное коммуницирование. То есть ходить на работу, находиться в коллективе, общаться, разговаривать, путешествовать. Потому что у нас есть когнитивные функции – речь, память, гнозис, праксис и так далее. И есть высшая, интегративная функция – социальный интеллект.
Допустим, к врачу на приём приходит пациент, и необходимо быстро понять, как с ним правильно вести разговор, какой тон выбрать. При этом надо осмотреть человека и ознакомиться с его историей болезни и прочим. Это сложно, в этом процессе задействован и зрительный гнозис, и слуховой, и даже обонятельный.
– То есть мозг требует постоянно какой-то тренировки, так или иначе?
– Интегративной тренировки. В общении мы тренируем все когнитивные функции. Я смотрю на вас, я вас слушаю, я вижу, как вы двигаетесь, как вы сидите. И вы – то же самое. Правда? То есть у нас очень много таких сигналов, которые мы посылаем друг другу. И в коммуникации – это лучший когнитивный тренинг. Поэтому, пока человек может идти в общество, ходить на работу, ходить в театр и так далее, он должен это делать.
– Вне всякого сомнения. И эта тема сейчас очень активно обсуждается специалистами на проходящем сейчас конгрессе – всероссийских Вейновских чтениях. Запланировано много докладов, в которых говорится о том, что мы после ковида ждём волну нейродегенеративных заболеваний головного мозга. И связано это не только с тем, что вирус плохо воздействует на мозг, а с самой изоляцией, особенно у пожилых людей. Это может спровоцировать увеличение случаев болезней Альцгеймера и Паркинсона.
Невролог назвала способы избавиться от «тумана в голове» после COVID-19
Переболевшие коронавирусной инфекцией жалуются на ухудшение работы мозга и повышенную тревожность. Как помочь организму справиться с последствиями болезни, рассказала врач-невролог Надежда Королева.
Все больше информации о побочных явлениях после COVID-19 появляется в СМИ. Врачи также отмечают рост жалоб ковидных больных на трудности с мышлением, постоянные мигрени, рассеянность и расстройство сна. Некоторые сравнивают свое состояние с туманом в голове.
В большинстве случае даже в легко протекающей форме коронавирус вызывает неврологические и даже психические нарушения, отметила врач-невролог, Заведующая центром эпилептологии и неврологии Института мозга человека РАН Надежда Королева в беседе с редакцией «ПолитЭксперта». Сейчас на эту тему активно ведется сбор медицинской информации и появляются научные статьи.
Пока нет доказательств проникновения вируса в центральную нервную систему. При этом у больных коронавирусом часто ярко выражена неврологическая симптоматика.
«Не исключено, что механизмом ее развития служат аутоиммунные нарушения при COVID-19, а также патологии сосудистой системы, вызываемые нарушением свертываемости крови. Данные проблемы могут вызывать гибель клеток мозга, микроинсульты. Если еще у пациента наблюдается пневмония средней или тяжелой степени, то добавляется гипоксия мозга», — объяснила собеседница ПЭ.
Вследствие этого у человека ухудшается память, нарушается сон, появляется тревожность и иногда депрессия. Если здоровый человек перенес легкую форму COVID-19, то в большинстве случаев мозгу удается через 2-3 недели после выздоровления восстановить свои функции. Если же до этого были неврологические заболевания, травмы, другие проблемы или пациент старше 40-45 лет, то шансы на самостоятельное восстановление уменьшаются. В таком случае более разумно показаться неврологу.
«Обычно лечебные мероприятия направлены на проведение лечения антиоксидантами, сосудистой терапией, нейропротекторами и др. Каждый случай необходимо рассматривать неврологу индивидуально, единой схемы нет», — уточнила врач.
Поддержка организма
Самостоятельной реабилитацией при коронавирусе необходимо заниматься, уверена Надежда Королева. Начинать можно уже во время болезни. Если во время COVID-19 развивается пневмония, то необходимо для снижения общей гипоксии и в первую очередь гипоксии мозга часто лежать на животе лицом вниз.
«Недостаток кислорода при пневмонии, сопровождающей COVID-19, вызван интерстициальным отеком. Из полости альвеол кислород поступает в кровь, а углекислый газ выводится из крови в воздух альвеол. Здесь происходит газообмен. Но из-за скопления жидкости в стенках альвеол при коронавирусе он невозможен или затруднен. Таким образом, отек приводит к гипоксии мозга и других органов», — рассказала эксперт.
Пациент, несколько раз в день лежа на животе по часу, помогает организму перераспределить кровь и жидкость в легких. Такое положение препятствует развитию и прогрессированию отека и вирусной пневмонии, отметила невролог:
«И, как следствие, это уменьшает гипоксию мозга, которая вызывает неврологические и другие нарушения после излечения ковида. Однако время нахождения на животе в тяжелых случаях определяется только врачом».
Положительное влияние после того, как пройдет отек легких, оказывает легкая гимнастика. Ее можно проводить, не вставая с кровати. Главное в гимнастику вовлекать крупные суставы ног и рук.
«Даже небольшое количество повторений сгибаний, кручений в суставах, «потягушек» — оказывает комплексное оздоровление, снижает гипоксию, улучшает кровообращение и движение в лимфатических сосудах, а также ликвора в спинном и головном мозге. Гимнастика необходима для скорейшего восстановления за счет поступления необходимых веществ», — пояснила Надежда Королева.
Последним важным фактором в реабилитации является движение и гимнастика на свежем воздухе. Ее можно проводить, если не было пневмонии. Если нет отрицательных тестов на коронавирус, достаточно проводить гимнастику на балконе или после проветривания комнаты.
«После окончания острого периода ковида пациенты часто чувствуют сильную слабость и здесь важно «не залеживаться». Необходима активная оксигенация мозга и свежий воздух. Можно чередовать активное движение с периодом отдыха в постели по несколько раз в течение дня. Переутомляться не следует. Важно чередовать», — подчеркнула собеседница ПЭ.
Движение и насыщение кислородом является профилактикой ухудшения памяти, появления депрессии, апатии, вялости и слабости. После ухода симптоматики коронавируса требуется продолжить гимнастику и прогулки на свежем воздухе для восстановления.
«Также важно питание с высоким содержанием витаминов, преимущество надо отдавать овощам и фруктам. В регионах, где недостаточно солнечного света, — проводить обязательный профилактический прием витамина D. Доза приема определяется местом проживания и содержанием витамина в плазме крови», — добавила врач.
Отдельные упражнения для улучшения памяти могут быть малоэффективны. Они рассчитаны на здоровый мозг. Обычная ходьба на свежем воздухе и гимнастика для переболевших коронавирусом будут лучше, чем занятия для развития памяти в душном помещении.
«Если же восстановление будет затягиваться, то необходимо обратиться к неврологу», — заключила эксперт.
Ранее министр здравоохранения страны Михаил Мурашко заявил, что вакцинированные должны продолжать использовать маску в общественных местах. Человек с антителами после общения с зараженным может стать носителем вируса.
Ученые предупредили о «мозговом тумане» при «затяжном COVID»
В некоторых случаях люди, переболевшие COVID-19, в течение месяцев продолжают страдать от симптомов болезни после того, как инфекция исчезла из организма и не определяется методами диагностики. К таким выводам пришли специалисты Национального института здравоохранения Великобритании, сообщает Financial Times со ссылкой на их исследование.
Эти проявления врачи описывают как «изнурительные», а само явление специалисты назвали «затяжным COVID». Такие случаи вызывают опасения по поводу долгосрочных последствий пандемии для здоровья, отмечает издание.
Пациенты, переболевшие во время первой волны коронавируса, продолжали страдать от заболеваний головного мозга, легких, сердца, кишечника, печени, кожи и других частей тела. Среди самых тяжелых проявлений — многомесячное состояние «мозгового тумана» и крайнее истощение. Другие последствия более легкие, например, выпадение волос и невозможность ощущать вкус или запах.
Указанные симптомы возникают в одной физиологической системе, затем ослабевают, но появляются в другой системе организма, описали британские исследователи проявления «затяжного COVID».
С помощью приложения King’s College London’s Covid Symptom Study, которым регулярно пользуются 4 млн человек, ученые выяснили, что до 20% процентов случаев инфицирования приводят к осложнениям, длящимся более месяца.
Страшнее цитокинового шторма: что такое «мозговой туман» после коронавируса и как его лечить
Пандемия идёт на спад, но CoViD-19 ещё долго будет принуждать людей лечиться. Учёные предупредили, что помимо сердца, желудка и лёгких коронавирус поражает и мозг. И это надолго.
Фото © Агентство городских новостей «Москва» / Софья Сандурская
Ещё в октябре 2020 года нейробиологи и нейрофизиологи из Национального института здравоохранения Великобритании пришли к выводу, что коронавирус помимо температуры, кашля и боли в голове вызывает и специфическое истощение организма. Одним из самых тяжёлых последствий CoViD-19 стало многомесячное состояние «мозгового тумана» и сильное истощение. Помимо этого у некоторых пациентов сохранялась потеря обоняния и выпадали волосы.
Теория заговора. Почему Китай пытается скрыть происхождение коронавируса
Точное количество людей с подобными нарушениями в работе мозга после CoViD-19 неизвестно. Медики и учёные отмечают, что их доля может достигать 20–30% от общего числа переболевших ковидом. Причин для проявления «мозгового тумана» много: воспалительные процессы в организме, недостаток кислорода, поступающего в мозг, и общее состояние иммунитета. С мнением о том, что коронавирус оказывает влияние на нервную систему и повреждает защиту нервных клеток, согласен санитарный врач, директор по качеству ООО «Санитарный сервис» Николай Дубинин. По его словам, некоторые симптомы CoViD-19 настораживали учёных с самого начала.
Нейротропность (способность вируса поражать нервные клетки) известна уже давно. Именно с этим связана потеря обоняния и вкуса при заболевании. Этот симптом и послужил отправной точкой для многих исследований. Теперь ясно, что заболевание даже лёгкой степени тяжести может протекать не бесследно. Можно даже дать прогноз: дальнейшие исследования и наблюдения по другим медицинским специальностям также покажут новые проявления
Санитарный врач, директор по качеству ООО «Санитарный сервис»
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/1/17/1398002130290.931.jpg» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/1/17/1398002130290.931.jpg» loading=»lazy» />
Круче, чем цитокиновый шторм
Аспирант факультета биологии и медицины Королевского колледжа Лондона, нейрофизиолог Матиас Ренгитис пояснил, что о проявлениях «мозгового тумана» известно много лет, однако прежде их не связывали с коронавирусом.
Если брать относительно свежие исследования пятилетней давности, то «мозговой туман» — это по большей части медикаментозные проявления. Раньше такие побочные эффекты наблюдались у некоторых пациентов, принимающих сильнодействующие лекарства, особенно если речь шла о лечении каких-то серьёзных мозговых нарушений. Ещё одно из ранних проявлений — следствие не вполне здорового образа жизни. Нарушение кровообращения, изменение биохимии крови, болезни сосудов, вызванные приёмом вредной еды и постоянными стрессами, — вот основные причины. Пандемия CoViD-19 показала, что инфекция может самостоятельно провоцировать когнитивные проблемы, и эффективной терапии пока не разработали
Аспирант факультета биологии и медицины Королевского колледжа Лондона, нейрофизиолог
Ренгитис пояснил, что в группе наиболее высокого риска — люди с онкологическими заболеваниями и нарушениями в работе нервной системы. Его слова подтверждают исследования: учёные из Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга (MSK) в Нью-Йорке пришли к выводу, что неврологическая дисфункция (энцефалопатия) после заражения вирусом SARS-CoV-2 чаще проявляется у людей даже с лёгкими формами онкологии. Учёные выяснили, что «мозговой туман» провоцируется стойким воспалением и сопровождается. высоким уровнем цитокинов в спинномозговой жидкости. Если воспаление не лечить, то может случиться цитокиновый шторм, последствия которого могут быть необратимы.