удаление менингиомы головного мозга послеоперационный период
Удаление менингиомы
Удаление менингиомы — это хирургическое вмешательство, целью которого является удаление новообразования, поражающего твердую оболочку головного мозга, проводится иссечение через трепанационное отверстие, зачастую поэтапно.
Ход и успех операции зависит от размеров и локализации менингиомы, в случае расположения менингиомы в области основания черепа или внедрения в мозговые синусы, ее удаление становится сложным, в некоторых случаях приходится иссечь лишь часть новообразования, а на оставшиеся фрагменты воздействовать путем применения химиотерапевтических и радиолучевых методов терапии.
Показания к удалению менингиомы
Показания к данной операции определяются путем выполнения ряда диагностических мероприятий. Если по результатам проведенных исследований не выявлено прямых противопоказаний, операция считается целесообразной. Самым благоприятным вариантом для осуществления данного хирургического вмешательства является наличие медленно растущей опухоли с ограниченными краями.
Методика удаления менингиомы
При наличии новообразования твердой мозговой оболочки с диаметром до 3 см, самым оптимальным методом удаления является стереотаксическое оперативное вмешательство, которое представлено малоинвазивным хирургическим методом, позволяет прицельно точно проникнуть в нужный участок головного мозга и выполнить удаление новообразования с минимальными рисками осложнений.
Процедура подготовки к операции
Метод удаления данного новообразования зависит от его размера, если опухоль большая, избежать применения открытого доступа к черепной коробке не удастся. После определения тактики хирургического вмешательства назначается день операции, в который пациент должен прийти в клинику натощак, с целью предотвращения геморрагий во время операции, рекомендовано за две недели до назначенного дня, исключить употребление спиртных напитков и препаратов, которые уменьшают свертываемость крови.
Проведение оперативного вмешательства
При небольших оперативных вмешательствах и малоинвазивном доступе используют инфильтрационную анестезию, предварительно выполнив пробу на анестетик. Если новообразование требует обширной операции, однозначно применяют наркоз. Волосы на голове в месте планируемой операции, сбриваются, кожа обрабатывается антисептическим средством. Чтобы получить доступ к опухоли, доктору необходимо рассечь мягкие ткани головы и закрепить их при помощи специальных зажимов. Затем осуществляется трепанация черепной коробки и рассечение твердой мозговой оболочки. Перед тем, как приступить к непосредственному удалению опухоли, доктор выполняет перевязку всех кровеносных сосудов, которые ее питают. Небольшие менингиомы иссекаются одномоментно, совместно с капсулой и частью оболочки головного мозга (для минимизации рецидивов). Большие новообразования удаляются посредством поэтапного иссечения его частей. На завершающем этапе осуществляется пластика оболочек головного мозга и костных структур черепа.
Послеоперационные действия
После завершения операции пациенту необходимо выйти из наркотического сна, для этого его из операционной перемещают в послеоперационную палату, там доктор осуществляет контроль всех его жизненно важных функций. В случае успешно выполненной операции и отсутствия послеоперационных осложнений пациент выписывается из стационара через 2-3 дня, шовный материал удаляется спустя 7-10 дней.
Достаточно часто, наряду с оперативным вмешательством, пациентам рекомендовано химио- и радиотерапевтическое лечение, что позволяет закрепить положительный результат и снизить риск развития рецидивов.
Противопоказания к удалению менингиомы
Одним из противопоказаний к данной операции является незначительный размер менингиомы, в таком случае альтернативой хирургических методов лечения является химиотерапия и динамическое наблюдение. Помимо этого, операция нецелесообразна, если у пациента:
Возможные осложнения после удаления менингиомы
Среди осложнений, которые могут возникнуть после данного оперативного вмешательства, выделяют следующие:
Чтобы минимизировать риски таких нежелательных явлений необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту и выполнять все его рекомендации до и после операции.
Реабилитация после удаления опухоли головного мозга
Опухоль головного мозга – это новообразование, которое локализуется в полости черепа.
Существует несколько видов опухолей головного мозга:
Первичные – новообразования, которые сформировались непосредственно в полости черепа.
Вторичные – являются следствием перерождения тканей, которое происходит вследствие занесения в черепную коробку метастазов из первичного ракового очага.
Одиночные – характеризуется наличием одного новообразования.
Множественные – присутствует 2 и более опухолей в полости черепа.
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
Лечение опухоли головного мозга
Существует три основных тактики лечения опухолей головного мозга:
Восстановление и реабилитационной период после удаления опухоли головного мозга
Главная цель реабилитации после перенесенной опухоли головного мозга – это максимальное восстановление утраченных функций пациента и возвращение его в нормальную повседневную жизнь, в которой он сможет обслуживать себя самостоятельно, без чьей-либо помощи. В случае невозможности восстановления потерянных функций, проводятся мероприятия для адаптации человека к новым способностям и ограничениям, с которыми ему придется смириться и подстроиться под новое тело.
Раннее начало восстановительного периода максимально снижает риск инвалидизации. Перед началом выполнения реабилитационных мероприятий, по каждому клиническому случаю собирается консилиум специалистов высшего класса. Это и хирург, и психолог, и врач ЛФК, и реабилитолог, и медсестры с младшим медицинским персоналом. На таком собрании обсуждаются масштабы поражения мозга пациента, его прогнозы и возможности. С учетом полученных данных и анализов, человеку будет составлен план реабилитационного периода, придерживаясь которого пациент сможет вернуться к нормальной жизни.
Опухоль головного мозга – это психологически тяжелое заболевание, поэтому в это время обязательным является участие психолога и поддержка близких. В качестве восстановления, пациентам прописываются следующие реабилитационные мероприятия:
Физиотерапия. Её применение носит симптоматический характер. Она помогает бороться с отечным синдромом и болезненными ощущениями. Возможно использование фототерапии, миостимуляции, магнитотерапии и лазеротерапии.
Массаж. Его применение особенно актуально у пациентов, которые страдают порезами конечностей. Массаж улучшает циркуляцию крови, отток лимфы и способствует возвращению потерянной чувствительности.
Лечебная физкультура. ЛФК является крайне важным звеном восстановительного периода. Она позволяет бороться с вестибулярными нарушениями, восстанавливать утраченные функции и адаптировать человека к появившимся ограничениям. Выполнять упражнения можно в первые дни после выполнения операции. Они проводятся в пассивном положении (лежа на кровати) и происходит постепенное увеличение нагрузки. При отсутствии противопоказаний, пациент постепенно переводится в вертикальное положение и начинает восстанавливать ходьбу. Параллельно с этим, возможно использование упражнений с инвентарём: мячами или утяжелителями.
В среднем, реабилитационный период занимает около 3-4 месяцев, при условии ежедневного прикладывания усилий. Это очень трудоемкий процесс, однако команда опытных врачей и специалистов способна максимально облегчить период восстановления.
Удаление менингиомы головного мозга послеоперационный период
Менингиомы являются преимущественно доброкачественными опухолями. Они происходят из мозговой оболочки, а точнее из паутинной оболочки головного мозга (arachnoidea). Этот средний слой мозговой оболочки покрывает головной мозг и выстилает желудочки головного мозга, то есть, желудочки, содержащие мозговую жидкость. Кроме того, паутинная оболочка окружает спинной мозг.
Насколько часто встречаются менингиомы?
Примерно у шести человек из 100.000 развивается менингиома. У женщин эта опухоль встречается значительно чаще, чем у мужчин. Вероятность развития менингиомы возрастает в более старшем возрасте. Менингиомы возникают чаще после лучевой терапии головного мозга, а также у людей, которые страдают нейрофиброматозом 2-го типа.
В принципе, менингиомы могут возникнуть в любом месте, в котором есть паутинная оболочка. Однако, наиболее часто они возникают на внешней стороне головного мозга, между обоими полушариями головного мозга (в области серпа мозга) и в области так называемого крыла клиновидной кости.
Насколько опасными являются менингиомы?
Доктора разделяют менингиомы на три группы: более 90 процентов менингиом являются доброкачественными. Они растут медленно и вытесняют окружающие ткани (степень 1 по классификации ВОЗ). Только в редких случаях менингиомы являются атипичными и растут быстро (степень 2 по классификации ВОЗ) или даже являются злокачественными (степень 3 по классификации ВОЗ).
Какие симптомы возникают при менингиоме?
Симптомы появляются в тех случаях, когда менингиома сдавливает (компримирует) соседние ткани головного мозга. Так как большинство менингиом растут медленно и окружающие ткани могут довольно хорошо к этому приспособиться, они могут достигать относительно больших размеров, прежде чем вызовут нарушения. Вид симптомов зависит от того, где именно находится опухоль и какие области головного мозга она затрагивает. Возможные симптомы простираются от нарушения обоняния и паралича мышц лица до головных болей и судорожных припадков, а также психических изменений.
Каким образом доктор ставит диагноз?
Если у пациента наблюдаются соответствующие симптомы, то первым визуализационным обследованием, зачастую, является компьютерная томография (КТ) головного мозга. По снимкам КТ доктора, зачастую, уже могут установить признаки менингиом. К таким относятся обызвествления в опухоли и, при проведении исследования с контрастным усилением, интенсивное окрашивание опухоли контрастным веществом.
При помощи магнитно-резонансной томографии головного мозга можно лучше всего отличить менингиомы от других видов опухолей головного мозга. В некоторых случаях доктора получают первую информацию о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Однако, наиболее достоверную и точную информацию о характеристиках опухоли можно получить только в ходе микроскопического исследования проб тканей.
Совсем нередко менингиомы обнаруживаются случайно, прежде чем они начнут провоцировать симптомы – например в тех случаях, если в рамках других заболеваний появляется необходимость в проведении визуализационного исследования головы.
Каким образом доктор лечит менингиому?
Наиболее эффективным лечением считается полное удаление менингиомы оперативным путем – если риск при операции является приемлемым. Насколько целесообразной операция является в каждом конкретном случае, зависит от того, насколько большой является данная опухоль, где она распложена и каков возраст пациента.
Пока симптомы отсутствуют, при определенных условиях лечение необязательно проводить незамедлительно. Достаточно для начала наблюдать за опухолью. Для этого доктор регулярно делает снимки МРТ. Важно, чтобы он использовал для наблюдения за динамикой не только последние снимки, но и более старые. В ином случае он может недооценить увеличение размеров опухоли, прежде всего, при медленно растущих опухолях.
В определенных случаях эксперты рекомендуют в качестве первоначального лечения лучевую терапию – например, при менингиомах, которые являются труднодоступными для проведения операции по причине их длины и типа роста. Лучевая терапия рассматривается в качестве метода лечения и в тех случаях, когда имеется повышенный риск операции по причине наличия сопутствующих заболеваний. При определенных обстоятельствах перед проведением облучения нейрохирург должен взять пробы тканей опухоли, чтобы определить степень опухоли.
Каковы шансы на излечение при менингиоме?
Хотя большинство менингиом и являются доброкачественными, существует сравнительно высокий риск повторного роста опухоли. Каковы шансы на излечение и существует ли необходимость проведения дальнейшего лечения, зависит с одной стороны от того, является ли менингиома доброкачественной или злокачественной. С другой стороны значение имеет и тот факт, остались ли после операции остатки опухоли или нет.
Часто сложной бывает операция при опухолях в области основания черепа, то есть, фактически в нижней части мозга, прежде всего, если опухоли вросли в окружающие ткани. В таких ситуациях доктор, зачастую, может удалить опухоль полностью только с риском развития необратимых неврологических нарушений. В большинстве случаев доктор принимает решение оставить часть опухоли (остаток опухоли).
Наилучшие шансы на полное выздоровление имеются при менингиомах 1-ой степени, которые можно удалить полностью. В этом случае после операции показано только проведение регулярных исследований МРТ.
При менингиомах 1-ой степени, которые были удалены не полностью, также рекомендовано проведение контрольных исследований МРТ. Необходимость в проведении последующего облучения возникает в тот момент, когда остаточная опухоль увеличивается в размерах.
Вероятность повторного возникновения опухоли значительно выше при менингиомах 2-ой и 3-ей степени. При таких опухолях показано проведение последующей лучевой терапии, даже если на первый взгляд они были удалены полностью. Если же имеются остатки опухоли, необходимы более высокие дозы облучения.
Существует ли возможность медикаментозного лечения менингиомы?
Существуют экспериментальные методы лечения с использованием гормональной терапии и других методов, которые, однако, до настоящего времени не вошли в стандартную программу лечения.
В некоторых ситуациях важной является cопроводительная медикаментозная терапия. К примеру, если в области опухоли имеется отек головного мозга, доктор, при определенных обстоятельствах, рекомендует провести противоотечную терапию с применением кортизона перед операцией, а также в течение небольшого периода времени после нее. Если при менингиоме возникают судорожные припадки, необходимо лечение с применением противосудорожных медикаментов. По окончании лечения опухоли пациент может снова постепенно прекратить прием данных лекарственных средств по согласованию с лечащим доктором.
Автор: д.м.н. Дагмар Шнек, актуализировано 07.01.2015 года
Реабилитация после удаления опухоли головного мозга
Опухоль головного мозга – широкое понятие, которое подразумевает ряд заболеваний, общей чертой которых является появление новообразований, локализованных в области черепа. Эти новообразования могут развиваться непосредственно в тканях мозга, в его оболочках, а также в черепных костях и сосудах.
Опухоли могут быть первичными и вторичными. В первом случае новообразование формируется в полости черепа. Во втором – в полости черепа появляются уже метастазы, а первичный раковый очаг находится в другом месте.
Также опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные, одиночные и множественные. Одиночные подразумевают наличие всего одного новообразования, множественные – от двух.
Характерная симптоматика
Опухоль растет внутри черепа и начинает сдавливать мозг. В итоге страдают не только те отделы, которые находятся в непосредственной близости к очагу, но и те, что расположены на удалении. Чем больше опухоль, тем выше внутричерепное давление, и тем выше вероятность отека мозга. Все это приводит к ряду симптомов:
Лечение опухолей головного мозга
Существует три основных подхода к лечению заболевания:
Оперативное вмешательство используется в основном в тех случаях, когда опухоль отграничена от других тканей, и при проведении операции риск их повреждения минимален.
Новообразование может быть удалено полностью или частично. Также может быть проведена паллиативная операция, которая облегчит состояние больного.
Оперативное вмешательство противопоказано в тех случаях, когда:
Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток. Метод может использоваться как самостоятельный, а также в совокупности с хирургическим вмешательством. Специальные препараты (цитостатики) вводятся внутримышечно, внутриартериально, внутривенно, внутритканево (непосредственно в полость, откуда была удалена опухоль), интратекально.
Лучевая терапия – это воздействие на раковые клетки радиоактивными веществами. Лечение подходит для разных видов опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, и в тех случаях, когда операция невозможна. Данная методика может использоваться и после хирургического вмешательства, когда новообразования проросли в близлежащие ткани.
Есть также методики радиохирургии, которые также относятся к лучевой терапии. Это гамма-нож и кибер-нож. В обоих случаях проводится радиоактивное облучение, которое воздействует на раковые клетки и не влияет на здоровую ткань.
Восстановление после удаления опухоли головного мозга
Операция по удалению опухоли головного мозга – очень серьезное вмешательство. Даже если она проведена профессионально и без последствий после нее очень важно провести правильное восстановление, чтобы полностью выздороветь без риска рецидива.
После хирургического вмешательства есть ряд запретов:
Очень важно начать нейрореабилитацию как можно раньше, чтобы восстановиться как можно быстрее и избежать инвалидности.
Восстановление касается, прежде всего, утраченных ранее функций пациента и возвращение его к нормальной жизни. Не всегда возможно вернуть полностью доболезненное состояние, в этом случае нужно постараться адаптировать больного к текущей ситуации, научить его самостоятельно себя обслуживать.
Реабилитацией занимаются хирурги, химиотерапевты, психологи, радиологи, физиотерапевты, врачи и инструкторы по ЛФК, а также младший медицинский персонал. Только комплексный подход всех групп специалистов позволяет обеспечить качественный реабилитационный процесс.
Программа индивидуально разрабатывается для каждого пациента. Для него ставятся краткосрочные и отдаленные цели. Когда достигаются краткосрочные цели, ставятся новые. И так постепенно, шаг за шагом достигается основная цель. Процесс делится на такие маленькие этапы для того, чтобы врачи смогли оценить динамику, а пациент ощутил радость достижений и получил мотивацию для дальнейших действий.
Пока больной проходит процесс нейрореабилитации, помощь нужна и его родственникам, так как тяжелое состояние пациента часто приводит к состоянию подавленности всей его семьи. Чтобы у членов семьи были силы для поддержки своего родственника, им тоже нужна помощь.
Реабилитационные программы и сроки восстановления
Чтобы говорить о сроках, нужно иметь представление о сложности первоначального состояния, оперативном вмешательстве и его результатах. Если процесс запущен вовремя и идет успешно, обычно он занимает около 3-6 месяцев.
Среди самых популярных методик:
Все меры реабилитации проводятся специалистами. Но очень важна мотивация самого пациента, его желание работать и получать результат.
Реабилитация после удаления менингиомы
Содержание:
Менингиома представляет собой доброкачественную макроскопическую опухоль головного мозга плотной консистенции, развивающуюся из паутинной оболочки. Может иметь подковообразную, округлую или плоскую форму, достигая размеров до 15 см в диаметре.
Клинические проявления
Порой обнаруженное заболевание протекает незаметно, тогда пациент просто находится под наблюдением специалистов и периодически делает магнитно-резонансную томографию. С ростом новообразования происходит сдавление мозговых тканей, и симптоматика становится более выраженной. Появляются специфические признаки:
Постановка диагноза бывает затруднена при множественной локализации, когда образование располагается в нескольких областях и в позвоночном канале. Если течение патологии представляет реальную угрозу для жизни пациента, то менингиома подлежит удалению.
Какие причины возникновения?
Однозначного ответа на этот вопрос у специалистов нет. В группу риска формирования доброкачественных и злокачественных опухолей чаще всего входят люди в возрасте от 40 до 70 лет. Есть несколько провоцирующих факторов:
Методы лечения
Тактика лечения определяется врачами на междисциплинарном консилиуме в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, типа и размера опухоли:
Своевременное обращение в лечебное учреждение, удачно проведенная операция – гарантия продолжительной ремиссии и полного выздоровления. Чему способствует также реабилитация после удаления менингиомы головного мозга.
Мероприятия, проводимые для быстрого восстановления
Сразу после операции назначаются препараты, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие отеки, устраняющие воспалительные процессы. Подключается физиотерапия аппаратами для снятия болевого синдрома, стимуляции когнитивных способностей, активизации регенеративных и обменных процессов.
После выписки на какое-то время придется воздержаться от физической активности. Необходимо строгое соблюдение режима дня, диеты, требуется психический покой. Рекомендована сбалансированная пища, богатая витаминами, йодом, магнием, кальцием. Ограничить прием соленых, острых и мясных блюд, продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
Мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:
По завершению реабилитационного периода через 2 месяца желательно приступить к физическим занятиям для восстановления сил, здоровья, работоспособности:
В обязательном порядке следует регулярно посещать лечащего врача для осмотра и проходить обследование.
ФДТ – лучший альтернативный и вспомогательный вариант для комплексного восстановления
Многолетние исследования в РФ и зарубежом доказали высокую эффективность подключения фотодинамической терапии (ФДТ) в момент хирургического вмешательства и после него. В качестве фотосенсибилизатора (ФС) применяются натуральные или искусственные концентраты. Запатентованный метод доктора Борисова Избирательная хронофототерапия (2341307) (ИХФТ) в основе которой лежит фотодинамическая терапия способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций регулировать уровень показателей иммунного статуса. В организм вводится специальное вещество – хлорин Е6 (натуральный фотосенсибилизатор последнего поколения), которое накапливается раковыми клетками. В место скопления направляется лазерный луч, способный синхронизироваться с ритмами больного, что позволяет уменьшить или увеличить интенсивность воздействия. Проникая на нужную глубину, он концентрируется на патологических клетках, уничтожая их, при этом не касаясь здоровых. В течение нескольких месяцев опухоль распадается.
В нашей клинической практике используется высокоочищенный до хлорина Е6, хлорофилл, обработанный по уникальной технологии и обладающий широким спектром действия:
Он способен локализовываться в патологических зонах и активироваться под влиянием красного спектра аппаратного излучения, после чего начинает выделять молекулярный кислород высокой энергии. Который, в свою очередь, считается мощным окислителем, уничтожающим опухоли и очищающим от них организм.
Проведение ИХФТ0, в основе который лежит ФДТ, при удалении менингиом головного и спинного мозга увеличивает межрецидивный период и продолжительность жизни человека.
Сроки и цены
В каждой отдельно взятой ситуации осуществляется индивидуальный подход и разрабатывается программа. Во внимание берется количество процедур, их продолжительность. Вы можете позвонить по указанному номеру или оставить свои контактные данные, чтобы наши администраторы вам перезвонили.