узи сердца обучение видео уроки
Онлайн-лекции по клинической эхокардиографии
На сайте размещен новый курс: «Эхокардиография при инфекционном эндокардите и ТЭЛА» (проф. Л.Л. Берштейн)
Напоминаем
На единовременную покупку всех курсов предоставляется скидка 10%. Она активна без промокода. Кнопка покупки расположена внизу главной страницы.
Все приобретенные материалы доступны в личном кабинете пользователя без ограничения по времени.
Скоро
Курс «Эхокардиография при кардиомиопатиях» (проф. В.И. Новиков)
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Специальность, которой мы занимаемся, мы называем «клиническая эхокардиография».
Это отражает наше общее мнение, что специалистом в эхокардиографии может стать только квалифицированный кардиолог, а хорошим кардиологом сегодня нельзя быть без знания (а лучше – владения) эхокардиографией.
У каждого из нас практический опыт выполнения и преподавания эхокардиографии исчисляется уже десятилетиями, а наши архивы включают сотни записей исследований по всем кардиологическим патологиям.
На этом сайте мы решили предложить Вашему вниманию лекции и разборы случаев по важнейшим разделам эхокардиографии. Поскольку мы являемся как практиками, так и преподавателями, мы постарались совместить практические аспекты выполнения исследований с необходимым теоретическим минимумом. А поскольку мы одновременно клиницисты-кардиологи и специалисты по эхокардиографии, лекции включают не только эхокардиографический раздел, но и клинический «минимум» по обсуждаемым темам.
Надеемся, наша инициатива вызовет интерес, а мы будем постепенно дополнять материалы сайта.
С уважением,
Проф. Берштейн Л.Л., проф. Новиков В.И.
Возможности современной эхокардиографии
УЗИ аппарат HM70A
Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.
Эхокардиография на протяжении последних 15-20 лет является одним из основных методов визуализации сердца. Как любой диагностический метод, эхокардиография имеет свои достоинства и недостатки. Широкое внедрение метода в практику обусловлено высоким уровнем современной аппаратуры, отсутствием вредного влияния на пациента и врача, относительной дешевизной метода по сравнению с остальными. Наличие большого количества вариантов исследования позволяет получить точную анатомическую и гемодинамическую информацию о больном и избежать инвазивных вмешательств. Недостатком эхокардиографии является выраженная зависимость от квалификации исследователя. Специалист, занимающийся ультразвуковой диагностикой сердца должен быть кардиологом, в совершенстве знать топографическую анатомию грудной клетки, гемодинамику сердца, иметь пространственное мышление. При отсутствии одного из данных качеств у исследователя резко возрастает процент ошибок диагностики.
В данном обзоре мы постараемся осветить все варианты современного эхокардиографического исследования.
Варианты эхокардиографического исследования
Проведение допплеровского исследования подразумевает высокий технический навык в проведении двухмерного исследования, знание топографической анатомии и гемодинамики сердца.
В эхокардиографии используют следующие варианты допплера:
Цветовой M-модальный допплер (Color M-mode). Сопоставление M-модального режима и цветового допплера при проведении курсора через ту или иную плоскость, позволяет разобраться в фазами сердечного цикла и патологическим кровотоком.
Энергетический допплер (Power Doppler). Применяется для регистрации низкоскоростного кровотока, поэтому в кардиологии он пока не находит активного применения. При использовании энергетического допплера теряется направление кровотока. В настоящее время энергетический допплер используют в сочетании с контрастными веществами (левовист и др.) для изучения перфузии миокарда.
Тканевой импульсный допплер (Pulsed Wave Tissue Velocity Imaging). Позволяет оценить графически характер движения стенки желудочков в конкретной данной точке. Выделяют систолический компонент, ранний и поздний диастолический компоненты.Данный вариант допплера позволяет проводить картирование миокарда и увеличивает точность диагностики у больных с ишемической болезнью сердца.
Таким образом, допплеровские методики позволяют получить большой объем информации без применения инвазивных методов исследования.
4. Чреспищеводная эхокардиография (моно-, би-, и мультиплановая). Исследование сердца через пищевод с использованием специальных датчиков. Информативность метода очень высокая. Противопоказанием служит наличие стриктуры пищевода.
5. Стресс-эхокардиография (с использованием физической нагрузки, чреспищеводной электростимуляции или медикаментозной нагрузки). Широко применяется у больных с ишемической болезнью сердца.
Современные эхокардиографические приборы
В настоящий момент на рынке представлены ультразвуковые приборы от самых простых до сверхсложных с возможностью с возможностью трех- и четырехмерного моделирования.
Cкрининговое исследование сердца можно провести на любом ультразвуковом приборе, при наличии соответствующего кардиологического датчика и В- и М- режимов. При этом можно использовать недорогие ультразвуковые сканеры. Уровень диагностики и процент ошибки в этом случае во многом зависят от квалификации специалиста.
Современное эхокардиографическое исследование должно включать, помимо В- и М- режимов, цветовой допплер, импульсноволновой допплер и непрерывноволновой допплер. При наличии патологии, только непрерывноволновой допплер позволит измерить высокоскоростные патологические потоки, провести все необходимые расчеты и измерения, оценить гемодинамику.
Объем получаемой информации зависит от возможности датчика. Внутрисосудистые датчики применяются параллельно с ангиографическим исследованием, используются кардиохирургами. Чреспищеводные датчики могут быть моноплановыми, биплановыми и мультиплановыми.
Современные технологии (тканевый допплер, контрасты) позволяют во много раз повысить информативность исследования, особенно, у больных с патологией миокарда.
За рубежом широко развиваются программы работ с эхоконтрастами, однако, в нашей стране это направление в ультразвуке представлено недостаточно.
Заключение
Современная эхокардиография располагает широким спектором диагностических методик. Эхокардиографические ультразвуковые приборы включают приборы от недорогого до высокого класса. Правильно ориентироваться на рынке ультразвука нам позволяют выставки аппаратуры, конгрессы и конференции, а также, журналы и книги по ультразвуковой диагностике.
Список литературы
УЗИ аппарат HM70A
Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.
Как делают эхокардиографию сердца женщинам
Эхокардиография – стандартная процедура, необходимая для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Женщинам ее назначают не только при подозрении на патологию, но и во время беременности или перед родами. Ультразвуковой метод позволяет визуализировать анатомические особенности органа и поставить диагноз. Перед тем как отправляться в клинику, стоит узнать, как делают эхокардиографию сердца женщинам, чтобы правильно подготовиться к исследованию.
Как делают электрокардиографию сердца женщинам
Эхокардиография – ультразвуковой метод диагностики, визуализирующий состояние клапанов, миокарда, сосудов, приобретенных пороков. Процедура мало отличается от обычного УЗИ, только датчик применяется для диагностики кардиальных структур.
В рамках стандартного обследования Эхо-КГ показывает:
Наряду с обычной эхокардиографией может применяться допплерография. Она необходима для исследования скорости кровотока и назначается по усмотрению врача. Допплер позволяет увидеть состояние органа даже после перенесенного человеком инфаркта, а так же при ишемической болезни сердца.
Показания
Перед тем как проводится эхокардиография у женщин, врач определяет цель исследования. От нее зависит выбор методики и показатели работы органа, на которые стоит обратить внимание во время УЗИ.
Показаниями для эхокардиографии могут быть жалобы пациента (боли в груди, ощущение нехватки воздуха, одышка, отеки и другие), перенесенные заболевания или предварительный диагноз, поставленный кардиологом:
Эхокардиографию назначают женщинам перед родами или во время беременности, чтобы исключить осложнения.
Методика проведения
Процедура не требует подготовки. Но если знать, как делается эхокардиография сердца женщинам, стоит соблюсти условия. К ним относится отказ от курения, спиртного и физических нагрузок за 2 суток.
В клинике пациента отправляют в кабинет функциональной диагностики. Его укладывают на кушетку. Врач смазывает гелем грудную клетку для проводимости ультразвуковых волн.
Доктор накладывает датчик и приступает к изучению органа. Положение сканера периодически меняется, чтобы рассмотреть сердце с разных ракурсов. Иногда врач просит пациента задержать дыхание или перевернуться на бок для получения достоверных результатов.
Процедура занимает до 20 минут. По окончании доктор убирает излишки геля с тела больного, после чего пациент может отправляться домой. Заключение выдается еще через 10–20 минут, поскольку специалисту требуется расшифровка.
Расшифровка результатов
Интерпретацией результатов эхокардиографии занимается лечащий кардиолог. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать результаты ЭхоКГ: для показателей есть нормы, и об отклонениях рассуждает только врач.
В нашем центре пациенты могут пройти обследование и получить консультацию опытного кардиолога. Клиника оснащена новейшим оборудованием, дающим точные результаты исследований.
Для записи на прием достаточно позвонить нам и сообщить удобное время. Операторы порекомендуют лучшего врача. Кардиолог примет с вниманием к проблеме, проведет эхокардиографию и назначит оптимальный курс лечения.
Эхокардиография
Коротко о методе диагностики
Эхокардиография использует отраженные ультразвуковые волны для создания изображения сердца, его камер, клапанов, стенок и сосудов (аорты, легочных артерий и вен). Датчик ультразвукового аппарата располагается на груди и посылает ультразвуковые волны, которые отражаются от сердца и вновь улавливаются датчиком, после этого сигнал передается в аппарат, где преобразуется в понятное для специалиста изображение. При необходимости оценки коронарного резерва используются нагрузочные методы эхокардиографии (стресс-эхокг).
Диагностика в ИСЦ
В наших клиниках для выполнения УЗИ сердца имеется качественная ультразвуковая техника, позволяющая выполнять полноценное исследование в амбулаторных и стационарных условиях. Наши специалисты обладают значительным опытом подобных исследований и пользуются заслуженным авторитетом у коллег и пациентов.
Показания и противопоказания для диагностики
Эхокардиография назначается с целью выявления заболеваний сердца и оценки его функции. Чаще всего ЭХОКГ назначает врач кардиолог, при подготовке к большим сосудистым операциям УЗИ сердца может назначить и лечащий врач, либо анестезиолог-реаниматолог.
Эхокардиография позволяет выявить:
Эхокардиография является безопасными исследованием и не имеет никаких противопоказаний.
Подготовка к диагностике
Как проходит диагностика
При проведении УЗИ сердца пациента укладывают на спину или левый бок. Датчик при проведении эхокардиографии может располагаться в различных плоскостях, для лучшей визуализации камер сердца. Датчик и кожа пациента смачиваются специальным водорастворимым гелем, обеспечивающим плотный контакт плоскости датчика и тела.
Наши аппараты для УЗИ сердца позволяют выполнять различные варианты эхокардиографии. Одномерная ЭхоКГ в М-режиме, позволяет в виде графика воспроизвести движение сердечных стенок и клапанов, что дает оценить функцию желудочков.
Двухмерная эхокардиография показывает срез сердца в определенной проекции и позволяет определить размеры полостей желудочков и предсердий, толщину их стенок, оценить движения клапанов и стенок желудочков, выявить тромбозы полостей сердца.
С помощью допплеровского картирования можно выявить скорость и направление потоков крови в полостях сердца, что позволяет определить клапанную недостаточность или стенозы, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.
Обычный порядок эхокардиографии подразумевает сначала идентификацию клапанов сердца; сердечных перегородок. Далее выявляется характер движения створок клапанов, измеряется толщина стенок и размеры полостей сердца. В завершение допплер-эхокардиографию выявления стенозов или недостаточности клапанов сердца и патологических отверстий в сердечных перегородках.
После диагностики
В течение получаса доктор подготовит заключение по результатам ультразвукового обследования сердца. Если будет выявлена серьезная патология, то будет предложена консультация кардиолога или кардиохирурга.
Возможные осложнения
Эхокардиография не имеет осложнений и может проводиться без ограничений.
Заболевания
Эхокардиография может помочь обнаружить кардиомиопатии, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия и многие другие. Использование стресс-эхокардиографии может также помочь определить, связаны ли какие-либо боли в груди или связанные с ними симптомы с сердечными заболеваниями. Самое большое преимущество эхокардиографии заключается в том, что она не является инвазивной (не требует проникновения в полости тела) и не имеет известных рисков или побочных эффектов.
Эхокардиограмма может не только создавать ультразвуковые изображения структур сердца, но и производить точную оценку кровотока через сердце с помощью Допплеровской эхокардиографии с использованием импульсного или непрерывного Допплеровского ультразвука. Это позволяет оценить как нормальный, так и аномальный кровоток через сердце. Цветной Допплер, как и спектральный Допплер, используется для визуализации любых аномальных связей между левой и правой сторонами сердца, любой утечки крови через клапаны (клапанная регургитация) и оценки того, насколько хорошо клапаны открываются (или не открываются в случае клапанного стеноза). Метод можно также использовать для движения ткани и измерения скорости движения стенок сердца.
Чреспищеводная эхокардиография
Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ или ЧпЭхоКГ) позволяет с помощью высокочастотных звуковых волн (ультразвука) получить подробные изображения вашего сердца. Эхопреобразователь, излучающий звуковые волны, прикреплен к тонкой трубке (толщина варьируется от 9 до 11 мм), которая проходит через рот, спускается по горлу и в пищевод. Поскольку пищевод находится близко к верхним камерам сердца, можно получить очень четкие изображения этих структур и клапанов сердца.
Почему проводят чреспищеводную эхокардиографию?
Врачи используют ЧЭ, чтобы найти проблемы в структуре и функциях сердца. ЧЭ может дать более четкие изображения верхних камер сердца и клапанов между верхней и нижней камерами сердца, чем стандартные эхокардиограммы.
Подробные изображения, предоставленные ЧЭ, могут помочь врачам увидеть:
Чреспищеводную эхокардиографию часто используют для получения информации во время хирургических операций по восстановлению сердечных клапанов, разрывов аорты или врожденных пороков сердца. Также используется во время хирургического лечения эндокардита, бактериальной инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов.
Осмотр (консультация) врача функциональной диагностики
Эхокардиография чреспищеводная
Каковы риски ЧЭ?
Какие есть противопоказания?
Как подготовиться к ЧЭ?
Проконсультируйтесь со своим врачом. Вас могут попросить не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней, а также ничего не есть и не пить как минимум за 4-6 часов до исследования. Потребление воды допускается не позднее, чем за 2 часа до сеанса.
Что происходит во время ЧЭ?
Чреспищеводную эхокардиографию выполняют специально обученные врачи. Процедура обычно проводится в больнице или клинике и длится от 30 до 60 минут.
Врача необходимо предупредить о любых проблемах, связанных с ротовой полостью, а также сообщить ему о наличии патологий пищеварительной системы, рассказать об аллергии на лекарственные средства.
Что происходит после ЧЭ?
Ваше горло может онеметь на короткое время. Не ешьте и не пейте ничего, пока не пройдет чувство онемения – вы можете подавиться.
На что мне обратить внимание?
Если боль в горле усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу.
Как я могу узнать больше о ЧЭ?
Поговорите со своим врачом. Вот несколько хороших вопросов: