в пульмонологической практике препаратами вызывающими развитие артериальной гипертензии являются

Публикации в СМИ

Гипертензия артериальная

Артериальная гипертензия (АГ, системная гипертензия) — состояние, при котором систолическое АД превышает 140 мм рт.ст. и/или диастолическое АД превышает 90 мм рт.ст. (в результате как минимум трёх измерений, произведённых в различное время на фоне спокойной обстановки; больной при этом не должен принимать ЛС, как повышающих, так и понижающих АД) • Если удаётся выявить причины АГ, то её считают вторичной (симптоматической) • При отсутствии явной причины АГ она называется первичной, эссенциальной, идиопатической, а в нашей стране — гипертонической болезнью • Изолированная систолическая АГ диагностируется при повышении систолического АД более 140 мм рт.ст. и диастолического АД менее 90 мм рт.ст • АГ считают злокачественной при уровне диастолического АД более 120 мм рт.ст.

Статистические данные • АГ страдает 20–30% взрослого населения. С возрастом распространённость увеличивается и достигает 50–65% у лиц старше 65 лет, причём в пожилом возрасте больше распространена изолированная систолическая АГ, которая в возрасте до 50 лет встречается менее чем у 5% населения. До 50-летнего возраста АГ чаще бывает у мужчин, а после 50 лет — у женщин. Среди всех форм АГ на долю мягкой и умеренной приходится около 70–80%, в остальных случаях наблюдают выраженную АГ • Вторичные АГ составляют 5–10% всех случаев АГ, остальные случаи — эссенциальная АГ (гипертоническая болезнь). Тем не менее по данным специализированных клиник, с помощью сложных и дорогостоящих методов исследования вторичные АГ можно выявить у 30–35% больных.

Этиология и патогенез • Этиология гипертонической болезни в настоящее время ясна далеко не полностью, выявлены генетические аномалии (см. ниже Генетические аспекты). Этиология вторичных АГ — см. Гипертензии артериальные симптоматические • Основные факторы, определяющие уровень АД, — сердечный выброс и ОПСС. Увеличение сердечного выброса и/или ОПСС ведут к увеличению АД и наоборот • В развитии АГ имеют значение как внутренние гуморальные и нейрогенные (ренин-ангиотензиновая система, симпатическая нервная система, баро- и хеморецепторы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение) •• Превалирование вазопрессорных факторов — ренин, ангиотензин II, вазопрессин, эндотелин •• Вазодепрессорные факторы — натрийуретические пептиды, калликреин-кининовая система, адреномедуллин, оксид азота, Пг (ПгI₂, простациклин).

Факторы риска • Отягощённый семейный анамнез •• Нарушения липидного обмена у самого больного и у его родителей •• СД у пациента и его родителей •• Заболевания почек у родителей (поликистоз) • Ожирение • Злоупотребление алкоголем • Избыточное употребление поваренной соли • Стресс • Гиподинамия • Курение • Тип личности пациента.

Группы риска. В связи с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем, их влиянием на течение заболевания, выделяют группы больных высокого и очень высокого риска • К группе высокого риска относят больных с тремя и более факторами риска, пациентов с поражением органов-мишеней или больных СД • К группе очень высокого риска относят больных с сопутствующими заболеваниями и факторами риска.

Классификация. В настоящее время в России распространены две классификации — ВОЗ и Международного общества гипертензии (1999) и ВОЗ (1978).

Дифференциальная диагностика • Ренопаренхиматозная АГ — см. Гипертензия артериальная ренопаренхиматозная • Вазоренальная АГ — см. Гипертензия артериальная вазоренальная • Эндокринные АГ составляют примерно 0,1–1% всех АГ (до 12% по данным специализированных клиник) •• При феохромоцитоме (см. Феохромоцитома) •• При первичном гиперальдостеронизме (см. Гиперальдостеронизм) •• При гипотиреозе — высокое диастолическое АД; другие проявления со стороны ССС — уменьшение ЧСС и сердечного выброса •• При гипертиреозе — увеличенные ЧСС и сердечный выброс, преимущественно изолированная систолическая АГ с низким (нормальным) диастолическим АД; увеличение диастолического АД при гипертиреозе — признак другого заболевания, сопровождающегося АГ или признак гипертонической болезни • Лекарственные АГ — в патогенезе могут иметь значение вазоконстрикция из-за симпатической стимуляции или прямого воздействия на ГМК сосудов, увеличение вязкости крови, стимуляция ренин-ангиотензиновой системы, задержка ионов натрия и воды, взаимодействие с центральными регуляторными механизмами — подробнее см. Гипертензии артериальные симптоматические.

ЛЕЧЕНИЕ

Цель — снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности путём нормализации АД, защиты органов-мишеней, устранения факторов риска (отказ от курения, компенсация СД, снижение концентрации холестерина в крови и избыточной массы тела).

• Рекомендации ВОЗ и МОАГ (Международного общества артериальной гипертензии; 1999) •• У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных СД необходимо поддерживать АД на уровне 130/85 мм рт.ст •• У лиц пожилого возраста целевой уровень АД £ 140/90 мм рт.ст.

• Чрезмерное быстрое снижение АД при значительной длительности и выраженности заболевания может привести к гипоперфузии жизненно важных органов — головного мозга (гипоксия, инсульт), сердца (обострение стенокардии, ИМ), почек (почечная недостаточность).

План лечения • Контроль АД и факторов риска • Изменение образа жизни • Лекарственная терапия.

Немедикаментозное лечение показано всем больным. У 40–60% пациентов с начальной стадией АГ при невысоких значениях АД оно нормализуется без применения ЛС. При выраженной АГ немедикаментозная терапия в комбинации с лекарственной способствует снижению дозы принимаемых ЛС и тем самым уменьшает риск их побочного действия. Механизмами, приводящими к снижению АД, считают уменьшение сердечного выброса, снижение ОПСС либо сочетание обоих механизмов.

• Диета •• Ограничение потребления поваренной соли менее 6 г/сут (но не менее 1–2 г/сут, поскольку в этом случае может произойти компенсаторная активация ренин-ангиотензиновой системы) •• Ограничение углеводов и жиров, что весьма существенно при профилактике ИБС, вероятность которой при АГ увеличена (фактор риска). Уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведёт к снижению АД в среднем на 2 мм рт.ст •• Увеличение в диете содержания ионов калия и кальция •• Отказ или значительное ограничение приёма алкоголя (особенно при злоупотреблении им).

• Физическая активность — достаточная активность циклического типа (ходьба, лёгкий бег, лыжные прогулки) при отсутствии противопоказаний со стороны сердца (ИБС), сосудов ног (облитерирующий атеросклероз), ЦНС (нарушения мозгового кровообращения) снижает АД, а при невысоких уровнях может и нормализовать его. Рекомендуют умеренность и постепенность в дозировании физических нагрузок. Нежелательны физические нагрузки с высоким уровнем эмоционального напряжения (соревновательные, гимнастика), а также изометрические усилия (подъём тяжестей).

• Прочие методы — психологические (психотерапия, аутогенная тренировка, релаксация), акупунктура, массаж, физиотерапевтические методы (электросон, диадинамические токи, гипербарическая оксигенация), водные процедуры (плавание, душ, в т.ч. контрастный), фитотерапия (черноплодная рябина, настойка боярышника, пустырника, сборы с сушеницей болотной, боярышником, бессмертником, донником).

Лекарственная терапия

Основные принципы: • Начинать лечение мягкой АГ необходимо с малых доз ЛС • Следует использовать комбинации препаратов для увеличения их эффективности и уменьшения побочного действия • Предпочтительно использовать препараты длительного действия (12–24 ч при однократном приёме).

• Диуретики •• Разновидности ••• Тиазиды и тиазидоподобные диуретики (при лечении АГ применяют наиболее часто) — диуретики средней силы действия, подавляют реабсорбцию 5–10% ионов натрия (препараты: гидрохлоротиазид 12,5–50 мг/сут, циклопентиазид 0,5 мг/сут, хлорталидон 12,5–50 мг/сут) ••• Петлевые диуретики (отличаются быстрым наступлением действия при парентеральном введении) — сильные диуретики, подавляют реабсорбцию 15–25% ионов натрия (основной препарат — индапамид 2,5 мг/сут в один приём; фуросемид в дозе 20–320 мг/сут для постоянного приёма с антигипертензивной целью назначают редко) ••• Калийсберегающие диуретики — слабые диуретики, вызывают дополнительную экскрецию не более 5% ионов натрия (препараты: спиронолактон 25–100 мг/сут, триамтерен 50–100 мг 4 р/сут.) •• Предпочтение диуретикам при лечении АГ отдают при склонности к отёкам и в пожилом возрасте.

• Ингибиторы АПФ •• Предпочтительны для лечения АГ со следующими сопутствующими состояниями (заболеваниями): ••• гипертрофия левого желудочка (ингибиторы АПФ наиболее эффективны в её регрессии) ••• гипергликемия ••• гиперурикемия ••• гиперлипидемия (ингибиторы АПФ не усугубляют этих состояний) ••• ИМ в анамнезе ••• сердечная недостаточность (ингибиторы АПФ относят к числу наиболее эффективных средств для лечения сердечной недостаточности; они не только ослабляют её клинические проявления, но и увеличивают продолжительность жизни больных) ••• пожилой возраст •• Препараты ••• каптоприл 25–150 мг/сут ••• эналаприл 2,5–40 мг/сут ••• фозиноприл 10–60 мг/сут ••• лизиноприл 2,5–40 мг/сут ••• рамиприл 2,5–10 мг/сут ••• беназеприл 10–20 мг/сут.

• Блокаторы медленных кальциевых каналов •• Предпочтительны при лечении АГ в сочетании со стенокардией (особенно вазоспастической), дислипидемией, гипергликемией, бронхообструктивными заболеваниями, гиперурикемией, наджелудочковыми аритмиями (верапамил, дилтиазем), диастолической дисфункцией левого желудочка, синдромом Рейно •• При брадикардии или предрасположенности к ней, снижении сократимости миокарда, нарушении проводимости не следует назначать верапамил или дилтиазем, обладающие выраженным отрицательными инотропным, хронотропным и дромотропным действиями, и, наоборот, показано применение производных дигидропиридина •• В связи с различной чувствительностью больных к блокаторам медленных кальциевых каналов лечение начинают с небольших доз •• Препараты ••• Дилтиазем 120–360 мг/сут ••• Исрадипин 2,5–15 мг/сут ••• Нифедипин (пролонгированная лекарственная форма) 30–120 мг /сут ••• Нитрендипин 5–40 мг/сут ••• Верапамил 120–480 мг/сут ••• Амлодипин 2,5–10 мг/сут ••• Фелодипин 2,5–10 мг/сут.

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II •• Эти препараты предпочтительны при появлении сухого кашля на фоне лечения ингибиторами АПФ, почечной недостаточности (особенно при сахарном диабете) •• Препараты ••• лозартан 25–100 мг в 1 или 2 приёма ••• валсартан 80 мг 1 р/сут ••• эпросартан 600 мг 1 р/сут ••• кандесартан.

• Препараты центрального действия (в последние годы постепенно теряют своё значение) •• Препараты центрального действия вызывают снижение АД вследствие торможения депонирования катехоламинов в центральных и периферических нейронах (резерпин), стимуляции центральных a ₂-адренорецепторов (клонидин, гуанфацин, метилдопа, моксонидин) и I1-имидазолиновых рецепторов (клонидин и особенно специфический агонист моксонидин), что в конечном итоге ослабляет симпатическое влияние и приводит к уменьшению ОПСС, снижению ЧСС и сердечного выброса •• Препараты этой группы для лечения АГ в основном применяют внутрь. Предпочтение агонистам имидазолиновых рецепторов в качестве средств первой линии следует отдавать при СД и гиперлипидемии (не усугубляют метаболические нарушения), ХОБЛ (препараты не влияют на бронхиальную проходимость), выраженной гиперсимпатикотонии, гипертрофии левого желудочка (вызывают её регрессию). Метилдопу наиболее часто используют при лечении АГ у беременных •• Препараты: резерпин и содержащие его комбинированные препараты (резерпин+дигидралазин+гидрохлоротиазид, резерпин+дигидроэргокристин+клопамид), метилдопа до 2 г/сут (при сочетании с другими гипотензивными препаратами не более 500 мг/сут), клонидин в начальной дозе по 0,075 3 р/сут в 2 приёма, моксонидин до 0,4 мг/сут в 2 приёма, гуанфацин 1–3 мг/сут.

Комбинированная терапия. По данным международных многоцентровых исследований, необходимость в комбинированной терапии возникает у 54–70% пациентов. Показания к комбинированной терапии следующие • Неэффективность монотерапии. Монотерапия антигипертензивным средством эффективна в среднем у 50% больных с АГ (можно добиться и более высокого результата, но тогда увеличится риск побочных эффектов). Для лечения оставшейся части больных необходимо применять комбинацию двух и более антигипертензивных средств • Необходимость дополнительной защиты органов-мишеней, в первую очередь сердца и головного мозга.

Лечение отдельных видов АГ

• Резистентная (рефрактерная) АГ — невозможность добиться снижения АД до целевых значений (менее 140/90 мм рт.ст.) более 1 мес у больных АГ на фоне комбинированной терапии двумя или тремя антигипертензивными препаратами в достаточных дозировках •• Для подтверждения диагноза необходимо испытать все рациональные комбинации препаратов (в первую очередь включающие диуретики, эффективна также комбинация «ингибитор АПФ + блокатор медленных кальциевых каналов»), затем назначить тройную комбинацию в самых различных вариантах, далее комбинацию из четырёх препаратов (обычно в качестве одного из компонентов используют миноксидил) •• Следует помнить о возможной псевдорезистентности, причиной которой могут быть симптоматическая АГ, несоблюдение правил приёма лекарств, неадекватность дозировки, нерациональная комбинация лекарств, приём алкоголя и лекарств, повышающих АД, увеличение массы тела, увеличение ОЦК (например, при сердечной недостаточности), сознательное введение пациентом врача в заблуждение (симуляция) •• В каждом случае резистентной АГ необходимо тщательное обследование пациента, желательно в условиях специализированного стационара для исключения симптоматической АГ.

• АГ у пожилых •• Лечение следует начинать с немедикаментозных мер, которые в этом случае достаточно часто снижают АД до целевого уровня. Большое значение имеет ограничение потребления поваренной соли и повышение содержания в рационе солей калия и магния •• Лекарственное лечение основано на патогенетических особенностях АГ в данном возрасте. Кроме того, следует помнить, что у пожилых часто встречаются различные сопутствующие заболевания ••• Начинать лечение необходимо с меньших доз (часто половина стандартной) ••• Увеличивать дозу следует постепенно в течение нескольких недель ••• Дозу подбирают под постоянным контролем АД, причём измерять его лучше в положении стоя для выявления возможной ортостатической артериальной гипотензии ••• Желательно использовать простой режим лечения (1 таблетка — 1 р/сут) ••• Следует с осторожностью использовать лекарства, способные вызвать ортостатическую артериальную гипотензию (метилдопа, празозин, лабеталол), и ЛС центрального действия (клонидин, метилдопа, резерпин), применение которых в пожилом возрасте достаточно часто осложняется депрессией или псевдодеменцией. При лечении диуретиками и/или ингибиторами АПФ желательно контролировать функции почек и электролитный состав крови.

• Эндокринные АГ — см. Гипертензии артериальные симптоматические.

• «Алкогольная» АГ — см. Гипертензии артериальные симптоматические.

Осложнения АГ: • ИМ • острое нарушение мозгового кровообращения • сердечная недостаточность • почечная недостаточность • гипертоническая энцефалопатия • гипертоническая ретинопатия • гипертонический криз • расслаивающая аневризма аорты.

Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Сокращение. АГ — артериальная гипертензия.

МКБ-10 • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия • I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца] • I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек • I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек • I15 Вторичная гипертензия • O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период • O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией

Источник

В пульмонологической практике препаратами вызывающими развитие артериальной гипертензии являются

Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

Основными признаками нефрогенной гипертензии являются:

Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

Повышение АД при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:

Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензией при феохромоцитоме является:

Гормоном с высокой прессорной активностью является:

В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема:

Основным недостатком гипотензивной терапии а-адреноблокатором празозином является:

Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме:

Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром:

Какой из гипотензивных препаратов при длительном приеме может вызвать депрессию:

Какие цифры АД у взрослых принимаются за границу нормы:

При брадикардии частота пульса меньше:

Разница между числом сердечных сокращений и числом пульса на периферии называется:

Митральный клапан находится между:

Клапанный аппарат предназначен для:

Вынужденное положение больного, нарастающая одышка, кашель с пенистой мокротой, клокочущее дыхание характерно для:

Перекрестные венозные жгуты на конечности при отеке легких накладываются с целью:

Острая левожелудочковая недостаточность проявляется:

При кардиогенном шоке применение сердечных гликозидов:

К осложнениям инфаркта миокарда относятся:

К осложнениям в поздние сроки инфаркта миокарда относится:

Синдром Дресслера проявляется:

При наличии клинической картины для установления диагноза крупноочагового инфаркта миокарда:

Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:

ЭКГ- признак крупноочагового инфаркта миокарда:

Регистрация патологического зубца Q и подъем сегмента ST в отведениях II III AVF являются признаком:

Регистрация патологического зубца Q и подъем сегмента ST в отведениях I AVL V5-V6 являются признаком:

Регистрация патологического зубца Q и подъем сегмента ST в отведениях V1-V3 являются признаком:

Основным методом патогенетической терапии больным инфарктом миокарда, в первые часы является:

Средством выбора для лечения выраженной желудочковой экстрасистолии востром периоде инфаркта миокарда считается:

Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:

Для лечения кардиогенного шока целесообразно использовать:

Наибольшую ценность для ранней диагностики инфаркта миокарда представляет определение:

Исследования, проводимые у диспансерного больного, перенесшего инфаркт миокарда:

Симптомы, характерные для инфаркта миокарда:

Возможные осложнения инфаркта миокарда:

При подозрении на острый инфаркт миокарда медицинская сестра:

При асистолии показано:

Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой является причиной ишемии миокарда при:

Госпитализация больных с впервые возникшей стенокардией:

Госпитализация больных с прогрессирующей стенокардией напряжения:

Причиной поражения коронарных артерий при ИБС является:

Признаками стенокардии являются:

Характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии является:

Продолжительность приступа стенокардии напряжения после прекращения нагрузки, как правило длится:

У больных ИБС с наклонностью к брадикардие лучше не использовать:

В питании больного ИБС ограничивают:

Фактор, уменьшающий риск развития ИБС:

Симптом наиболее характерный, для нестабильной формы стенокардии:

Основной метод диагностики ИБС:

Независимое сестринское вмешательство при ИБС, осложненным гипертоническим кризом:

Характер боли при стенокардии:

Независимые сестринские вмешательства при приступе стенокардии:

Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является:

Ранние симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

Достоверным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

Основное медикаментозное лечение при тромбоэмболии легочной артерии:

В комплексную медикаментозную терапию хронической недостаточности кровообращения входят:

Для хронической недостаточности кровообращения характерны:

При сердечной астме показаны:

Больной, страдающий одышкой принимает в постели вынужденное положение – это:

Различают следующие формы острой сердечной недостаточности:

Симптомы характерные для острой левожелудочковой недостаточности:

Основные причины гипертонической болезни:

Профилактика гипертонической болезни:

Факторы, провоцирующие гипертонический криз:

При гипертонической болезни поражаются:

Виды независимых сестринских вмешательств при гипертонической болезни:

Виды зависимых сестринских вмешательств при гипертонической болезни:

В питании больных гипертонической болезнью ограничивают:

Характер болей в области сердца при нейроциркуляторной дистонии:

Жалобы на интенсивные головные боли, головокружение, тошноту и рвоту при гипертонической болезни свидетельствуют:

Резкий подъем АД называется:

При увеличении уровня адреналина в крови АД:

Характерные симптомы повышения АД:

Симптоматическая гипертония бывает при:

Физиологическое повышение АД может наблюдаться при:

При гипертоническом кризе больной нуждается в:

Симптомы, подтверждающие артериальную гипертонию:

Препараты, обладающие гипотензивным действием:

Сестринское вмешательство при артериальной гипертензией:

Признаки, характерные для ревматизма:

Может ли ревматизм протекать без пороков сердца:

Полиатрит, подкожные узелки, эритема, малая хорея характерны для:

Группы препаратов, используемые при лечении ревматизма:

Особенности лечебного питания при ревматизме:

Заболевания, которые могут привести к ревматизму:

Для диагностики ревматизма исследуют:

Места локализации патологического процесса при ревматизме:

Признаки активности ревматического процесса:

Профилактические мероприятия при ревматизме:

Возможные осложнения ревматизма:

Наиболее информативный метод для диагностики пороков сердца:

Частое осложнение при аортальных пороках сердца:

Периодическим кровохарканьем сопровождается:

Вероятный приоритетный сестринский диагноз у больного с митральным стенозом:

Заземлять электрокардиограф необходимо если он работает от сети:

Красный электрод накладывается на:

Желтый электрод накладывается на:

Зеленый электрод накладывается на:

Черный электрод накладывается на:

Электрод накладывается в 4 межреберье у правого края грудины

Электрод накладывается в 4 межреберье у левого края грудины

Электрод накладывается в 5 межреберье по среднеключичной линии

Стандартная скорость записи:

В нормальной ЭКГ зубец Р во II ст. отведении:

В нормальной ЭКГ зубец Р во VI ст. отведении:

В острой стадии инфаркта миокарда характерно:

Для некроза характерно:

Для крупноочагового инфаркта характерно:

«Синдром отмены» могут дать:

Головную боль может вызвать прием:

Из перечисленных антиангинальных препаратов замедляет атриовентрикулярную проводимость:

К антагонистам кальция относятся:

К антиаритмическим препаратам относятся:

Назовите возможные пути передачи ВИЧ» инфекции:

Инкубационный период ВИЧ:

ВИЧ поражает в первую очередь:

При СПИДе наиболее пораженными являются следующие форменные элементы крови:

В какой период заболевания больные СПИДом наиболее опасны для окружающих:

Растворы, использующиеся для обеззараживания слизистых при попадании на них крови больного СПИДом

Факторы передачи гепатита «В»:

Заражение при контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом может произойти при:

Инкубационный период гепатита «А»:

Растворы, использующиеся для обеззараживания кожи при попадании на них крови больного СПИДом

К наиболее опасным для заражения ВИЧ – инфекцией биологическим жидкостям можно отнести:

Кратность обследования персонала на носительство ВИЧ:

Парентеральным путем передаются заболевания:

Боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку и левую лопатку, – признак:

Приступ стенокардии купируют:

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) больному надо придать положение:

Для профилактики аспирации рвотных масс больному следует придать положение:

Признак артериального кровотечения:

Показание к наложению жгута:

Главный признак вывиха:

Окклюзионную повязку накладывают при:

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

Тактика оказывающего помощь на доврачебном этапе при ранении грудной клетки в случае, если из раны выступает ранящий предмет:

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

Артериальный жгут накладывают максимум на:

Наибольшее значение в уменьшении безвозвратных потерь придают своевременному оказанию:

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

Неотложная помощь при ожогах:

Неотложная помощь при травматическом шоке:

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами:

Больные с электротравмами после оказания помощи:

При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:

В дореактивном периоде отморожения характерны:

Реанимацию обязаны проводить:

К ранним симптомам биологической смерти относится:

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:

Адсорбент, применяемый при отравлениях:

Неотложная помощь при тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

Первая помощь при солнечном ударе:

Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:

Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у ребенка должен быть:

Выведение нижней челюсти при ИВЛ:

Доврачебная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

Неотложная помощь при приступе стенокардии:

При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:

При развитии клиники анафилактического шока необходимо срочно ввести:

Первыми признаками развивающего травматического шока являются:

Неотложная помощь при тяжелом коллапсе:

Во время коллапса кожные покровы:

При внезапном снижении объема циркулирующей крови появляются:

Показателями эффективной реанимации являются:

Частота искусственных вдохов при ИВЛ у детей должна быть:

Частота искусственных вдохов при ИВЛ у взрослых должна быть:

Тройной прием по Сафару включает:

Первичный реанимационный комплекс включает:

Противопоказанием для проведения реанимации является:

Признаками клинической смерти являются:

Последовательность появление симптомов при острой остановке кровообращения:

Пациента с большой кровопотерей транспортируют:

С гемостатической целью применяют:

Окклюзионная повязка применяется при:

Транспортировка пострадавшего с сотрясением головного мозга осуществляется в положении:

Для перелома основания черепа характерен симптом:

На обожженную поверхность накладывают:

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

Боль в месте перелома костей таза усиливается при надавливании на:

Для сотрясения головного мозга характерно:

Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

Коллективные средства защиты

Первоочередное мероприятие, проводимое пострадавшему с открытым пневмотораксом

Основной признак торпидной фазы шока

К методам временной остановки кровотечения относятся

Специализированная медицинская помощь – это

Квалифицированная медицинская помощь – это

Лаково-красная моча – признак

Первая медицинская помощь при ранении наружной сонной артерии

Первая медицинская помощь при ранениях вен шеи

Иммобилизация при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника

Симптомы сдавления головного мозга

При черепно-мозговой травме противопоказаны

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

Одной из важнейших задач сестринской помощи является:

Являются ли объективными данные полученные медсестрой во время сестринского обследования:

К субъективным методам сестринского обследования относится:

Организационная структура сестринской помощи состоит из:

Зависимые сестринские вмешательства:

Потенциальная физиологическая проблема пациента:

Главная цель общения в сестринском деле:

К психологическим факторам которые могут неблагоприятно действовать на состояние здоровья медсестры относят:

К какому уровню общения можно отнести манипуляцию

Какую функцию выполняет общение на первом этапе сестринского процесса:

К вербальному типу общения относится

Физиологическая проблема пациента

Цель сестринского процесса

Физиологической потребностью, согласно иерархии А.Маслоу, является

Страх смерти является проблемой

Понятие жизненно важная потребность человека означает

Цели сестринского ухода бывают

Третий этап сестринского процесса включает

Слово «диагнозиз» в переводе с греческого языка означает

Пример независимого сестринского вмешательства

Проблема задержка стула

Социальная потребность пациента:

Первый этап сестринского процесса включает

Определение сестринского диагноза

Субъективным методом сестринского обследования является

Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства

На первом этапе сестринского процесса требуется

Четвертый этап сестринского процесса – это

Пятый этап сестринского процесса – это

Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)

Наказания, относящиеся к дисциплинарной ответственности:

Виды ответственности медицинских работников:

Правовые требования к занятию индивидуальной медицинской деятельностью:

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

Субъектами медицинского права являются:

Понятие «врачебная тайна» предусматривает следующими нормативно-правовыми актами:

Права медицинского работника:

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

Медицинская психология не изучает:

Амнезия – это нарушение:

Длительное угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

Сангвиник является типом темперамента:

Общение в деятельности медицинского работника – это:

К вербальным средствам общения относится:

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

В состав аптечки «Антиспид» входят:

«Дезинфекция» – это уничтожение

Действия медработника при повреждении кожных покровов рук в процессе работы:

Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку рта:

Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку глаз:

Для обработки рук перед проведением манипуляций используют

Для контроля изделий на скрытую кровь берётся:

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

Для обеззараживания поверхностей на которые попала кровь, используют:

Для обеззараживания рук после контакта с инфекционным больным используют растворы:

Для обеззараживания одноразового инструментария используют:

Дезинфекцию многоразового инструментария после больного вирусным гепатитам проводят:

Источники инфекции при гепатите В:

Качество предстерилизационной очистки на наличие скрытой крови оценивают

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

При попадании крови пациента на незащищенные кожные покровы нужно:

При загрязнении неповрежденных кожных покровов кровью пациента необходимо

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

Положительное окрашивание азрпирамовой пробы может быть:

Повторный осмотр на педикулёз проводится:

При выявлении больного вирусным гепатитом – А, заключительная дезинфекция проводится с использованием растворов:

При выявлении инфекционного больного в стационаре, персонал:

Срок наблюдения за контактными с больным дизентерией:

Срок наблюдения за контактными при менингите:

«Стерилизация» – это уничтожение

Современные дезинфицирующие средства для генеральных уборок:

Цель заключительной дезинфекции:

На основании СанПиН 2.1.3.2630-10 не рекомендуется:

Источник