варламова зайниев с ума сойти
Варламова зайниев с ума сойти
Дарья Варламова, Антон Зайниев
С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города
Научный редактор П. Бесчастнов
Руководитель проекта И. Гусинская
Корректоры Е. Аксёнова, М. Смирнова
Компьютерная верстка К. Свищёв
Дизайн обложки Ю. Буга
Использованы иллюстрации из фотобанка shutterstock.com
© Варламова Д., Зайниев А., 2016
© ООО «Альпина Паблишер», 2016
Все права защищены. Произведение предназначено исключительно для частного использования. Никакая часть электронного экземпляра данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для публичного или коллективного использования без письменного разрешения владельца авторских прав. За нарушение авторских прав законодательством предусмотрена выплата компенсации правообладателя в размере до 5 млн. рублей (ст. 49 ЗОАП), а также уголовная ответственность в виде лишения свободы на срок до 6 лет (ст. 146 УК РФ).
Предисловие научного редактора
Меня как врача-психотерапевта и психиатра часто просят порекомендовать, что почитать дельного на тему устройства мозга и болезней психики. Это всегда вызывает затруднения, потому что на русском адекватной литературы удручающе мало, хороший научно-популярный текст найти очень сложно. Есть тексты научные, но они понятны только специалистам. И есть множество книг по популярной психологии, но они часто рассчитаны на совсем уж непритязательного читателя. А вот золотой середины – качественного и умного рассказа простым языком о сложных вещах – в общем-то и нет.
Теперь в коротком списке научно-популярных изданий о психиатрии стало на одну книгу больше. Современные представления о психических болезнях разложены в ней по полочкам. Разумеется, авторы не касались всего разнообразия психопатологии, но такой задачи перед ними и не стояло. Здесь описаны основные психиатрические «хиты» – депрессия, тревожность, биполярное расстройство, шизофрения, синдром Аспергера, некоторые расстройства личности. Описаны со знанием дела, максимально понятно и доступно, но без упрощений и искажений. Материал представлен на уровне привлекательном не только для интересующихся любителей, но и для молодых специалистов. Думаю, даже и профессиональные психиатры могут найти тут любопытное для себя.
То есть, если вам интересно, как устроена психика, как и почему она ломается и что по этому поводу можно сделать, каковы актуальные воззрения на вопросы психического здоровья и патологии, эта книга будет вам полезна.
Зачем мы написали эту книгу
Наше общество устроено парадоксально. Здесь считается нормальным жаловаться в ответ на риторический светский вопрос «Как дела?» или сидеть в общественном транспорте с мрачным видом человека, чья жизнь давно потеряла всякий смысл, – и в то же время совершенно не принято открыто обсуждать серьезные вопросы психического здоровья. Популярная психология нашла пристанище в блогах и социальных сетях, многие читатели которых, несмотря на старания нескольких компетентных блогеров, до сих пор так и не поняли разницы между соционикой и официальной психологической наукой, не говоря уже о психиатрии. Попытки профессионалов объяснить самые простые понятия широкому кругу неспециалистов часто приводят к тому, что последние начинают заниматься кухонной диагностикой: «Это у тебя, Вася, нарциссизм». Но поход к психотерапевту до сих пор считается у нас показателем позорной слабости духа – дескать, нормальный человек свои проблемы должен решать сам.
Параллельно в нашем сознании существует целый пласт разнообразных мифов и образов, связанных с «подлинным» безумием: от страшилок про Кащенко и карикатурных образов из «Кавказской пленницы» до дьявольски обаятельного психа Николсона в «Сиянии» и (для продвинутых) записок остроумного невролога Оливера Сакса о человеке, принявшем жену за шляпу. Но между этим фантасмагорическим миром и биографией среднестатистического обывателя нет (и не может быть) ничего общего: подобные ужасные вещи, конечно, с кем-то случаются, но только не с такими аккуратными, здравыми, уравновешенными людьми, как мы. В представлении большинства психическая норма – нечто незыблемое, вроде двух рук и двух ног. Теоретически, конечно, можно потерять конечность, но только в экстремальных обстоятельствах. В любых других случаях ей ничего не угрожает – как и нашему рассудку. Мир Канатчиковой дачи так же далек от нас, как гнездо пиратов на Сомали или будни сицилийской мафии.
Гид по городскому безумию: 7 типичных пациентов мегаполиса
Премию «Просветитель» в номинации «Естественные и точные науки» получили Дарья Варламова и Антон Зайниев за книгу «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города». Для «Афиши Daily» они рассказали о своей книге и провели обзорную экскурсию по внутренней Монголии.
Почему мы написали эту книгу
В разные периоды нашей жизни мы сами столкнулись с клинической депрессией и не нашли помощи у врачей и адекватной информации на русском в интернете. Поэтому мы решили самостоятельно разобраться, как бороться с расстройством, а потом написали ликбез, основанный на серьезных источниках, но с забавными примерами из истории и поп-культуры.
Только на первый взгляд кажется, что все люди с психическими расстройствами сидят в палатах и считают себя Наполеонами, а до тех пор, пока ты не бегаешь от марсианских лучей, с тобой все в порядке. На самом деле неполадки в голове, влияющие на настроение, когнитивные способности и на адекватную оценку окружающего мира, могут коснуться всех. По статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый человек на Земле хоть раз в жизни сталкивался с психическим расстройством. Есть версия, что психические расстройства в европейской культуре проявляются сильнее. Ведь мы зациклены на достижениях: нам постоянно надо куда-то бежать, становиться лучше и казаться успешными, выкладывая красивые фото в социальные сети, — с таким уровнем стресса и требований к себе даже небольшие психологические сбои становятся заметнее.
В книгу мы включили, с одной стороны, самые распространенные заболевания, а с другой — самые незаметные для непосвященного наблюдателя. Здесь не будет историй про синдром Туретта или домохозяйку с двадцатью личностями: нам было интересно писать о людях, которые находятся среди нас, выглядят абсолютно нормально, но при этом каждый день вынуждены бороться со своими внутренними демонами, чтобы сохранить работу, отношения и чувство удовольствия от жизни.
Для кого эта книга
У каждого из нас есть знакомые с расстройствами, которые боятся, стесняются, не могут объяснить или сами не понимают, что с ними происходит. Мы хотим, чтобы любой человек, прочитавший книгу, стал лучше разбираться в том, как работает психика, почему она ломается и какие инструменты для починки предлагает нам современная наука. Нам было важно показать, что психиатрические проблемы существуют так же объективно, как, например, астма и диабет, и что с ними можно работать без стыда, суеверий и фатализма. Тем более что такой диагноз — это еще не приговор: мир психических расстройств — это не черно-белая полярность нормы и безумия, а спектр симптомов разной степени выраженности. Даже пугающая всех шизофрения может проявляться, условно, на уровне неизлечимого рака, а может — на уровне обыкновенного насморка, не приводящего к тяжелой дезадаптации. Большинство психических болезней реально вывести в стойкую ремиссию или научиться с ними жить, если подходить к лечению здраво и систематически.
Почему это важно
Мы привыкли не считать наши эмоции и чувства объективными и физически обусловленными, хотя они естественный продукт химических реакций мозга. Когда ломается рука, мы же не задаем себе вопрос «Могу ли я потерпеть или лучше сходить к врачу?». Почему тогда люди с суровой депрессией месяцами, а то и годами мучаются и откладывают поход к доктору? Отчасти проблема в том, что депрессию метафорически можно сравнить с вирусом иммунодефицита: для победы над ней человеку нужна воля, а болезнь именно ее и атакует. Получается замкнутый круг. С другой стороны, людям сложно оценить свои внутренние ощущения, они часто смешивают отдельную неполадку в поведении («патологически не могу сосредоточиться на работе») и личные качества («я лентяй и ни на что не годен»). Так что многие депрессивные больные считают, что просто не заслужили того, чтобы с ними кто-то возился. Вот почему важно научиться адекватно воспринимать психологические заболевания и бороться с ними точно так же, как и с обычными болезнями.
Как понять, что с кем-то что-то не так
Пользователь с 500 френдами в фейсбуке наверняка читает в ленте тексты хотя бы нескольких человек, имеющих опыт психических расстройств, и обычно не подозревает об этом. Обывательское отношение к теме чаще всего предполагает две крайности: гадание по аватарке («он красит волосы в зеленый/пишет странные посты/любит адский трэш и ненавидит то, что нравится мне, нормальному человеку, — наверняка он шизофреник») и игнорирование реальных, но не очень драматических выраженных проблем («да разве у тебя депрессия, перестань ныть, вспомни про голодающих в Африке детей»). К счастью, у психиатров, несмотря на все нюансы и разногласия, есть понятный критерий оценки: если состояние и поведение человека не мешает ни ему, ни окружающим, он может быть сколь угодно эксцентричным, вживить в лоб антенну и водить муравьеда на поводке и никто не будет ставить ему официальный диагноз. А вот если человек выглядит и ведет себя абсолютно обычно, но в глубине души ему все равно, сходить с любимой девушкой в ресторан, пролежать три дня на диване или выйти в окно с двадцатого этажа и это продолжается уже долгое время, желательно начать знакомить его с нормальными источниками по теме психических расстройств, и наша книга — один из стартовых вариантов, своего рода обзорная экскурсия по внутренней Монголии.
7 типичных пациентов большого города
Человек-качели
Где можно встретить: В профессиях со свободным графиком, многие исследования связывают это расстройство с креативностью.
Этому человеку энергию словно раздают неравномерными партиями: сегодня он работает как стахановец, по вечерам поет джаз, крутит три романа параллельно и готовится к марафону, а через месяц с трудом встает с дивана в душ и может расплакаться, если с третьего раза не удается переключить раскладку на клавиатуре. Вместе с энергией скачут сон, аппетит, настроение, сексуальная активность и даже способность решать интеллектуальные задачи. Главная подстава в том, что порой биполярники чувствуют себя почти суперменами (и действительно на фазе подъема их мозг и тело объективно работают лучше, чем у обычных людей), а порой — полными ничтожествами, и такие колебания самооценки переживать очень трудно. Кроме того, им сложно прогнозировать свою жизнь и отделять истинные желания от «настроением навеяло». Они очень нуждаются в тех, кто может ужиться с их странными флуктуациями, а в ответ могут подарить широкий диапазон впечатлений.
Социальный дальтоник
Где можно встретить: Чаще всего среди программистов или представителей других технических профессий. Точно не там, где требуется спонтанность и интенсивное общение.
Их отличают узконаправленные интересы (а часто большой талант и упорство в любимой сфере) и потребность в алгоритмизации примерно всего, включая общение. Им с трудом дается эмпатия и понимание социальных контекстов — они могут порой выглядеть недружелюбными только потому, что слегка подвисли, выбирая оптимальный вариант ответа на ваш вопрос, или не считают нужным использовать мимику в беседе. Если сможете сделать общение с вами понятным (говорите буквально то, что хотите сказать, и не давите на эмоции), спокойным (эти люди очень чувствительны к сенсорной информации: громкий голос или маленькая физическая дистанция могут вымотать их) и информативным (забудьте про игривые смолл-токи, вполне прокатит обсуждение черных дыр или характеристик Xbox и PS), вы можете с ними сработаться и даже подружиться. А если вы сам такой, можно придумать примерный мануал на обычных людей и действовать по схемам — если честно, эти загадочные обезьянки не так уж непредсказуемы.
Настоящий социопат
Где можно встретить: Наименее развитых — в местах не столь отдаленных, самых гибких, выдержанных и интеллектуальных — среди юристов, брокеров и политиков, в топ-менеджменте, армии и медицине.
Прежде всего, хочется отметить раз и навсегда, что человек, который просто не любит тусоваться, — не настоящий социопат. В худшем случае это социофоб (человек, который испытывает ярко выраженную тревожность при социальных взаимодействиях), а скорее всего, просто интроверт. Социопат же обычно не имеет ничего против нахождения в коллективе, если это может принести ему выгоду (а это бывает почти всегда). Это тот редкий вид расстройства, который на высоком уровне функционирования бьет не столько по носителю, сколько по окружающим его людям: одним из симптомов социопатии является практически полное отсутствие чувства вины, эмпатии и угрызений совести. Любовь в обычном понимании социопату тоже недоступна, поэтому отношения даже с теми, кто ему симпатичен, он обычно выстраивает через механизмы власти. Если такому человеку хватает способностей не раскрывать свои маленькие недостатки, умело использовать социальные лифты и манипулировать людьми, он может добиться значительного успеха. Патриком Бейтманом при этом, кстати, становиться не обязательно — отсутствие жалости не означает, что социопат непременно будет садистом.
Зомби под прикрытием
Большое депрессивное расстройство
Где можно встретить: Практически где угодно, но можно предположить, что среди трудоголиков и гиперответственных людей этот типаж обнаруживается чаще.
У него все нормально. Все под контролем. Сейчас он возьмет себя в руки и доделает этот отчет. Да, сложно сконцентрироваться, и голова болит, и не спал нормально, и что-то сил нет последние месяца три, но кому сейчас легко? Жаловаться совершенно не на что — зарплату повысили, жена-красавица, скоро отпуск в Италии, новую машину купил, друзья зовут в бар, но почему-то хочется лечь на пол и умереть. Что за чертовщина? Кому рассказать, не поверят — да и не поймут, блажь все это, есть же у людей реальные проблемы. Доделать отчет — и в бар, потому что надо же развлекаться, как все, а не сидеть унылым нытиком, пока жизнь утекает в пустоту. Проблема в том, что наиболее зажатые персонажи такого типа могут годами имитировать нормальное состояние настолько хорошо, что даже близкие не будут догадываться об их переживаниях. Первое, чему им нужно научиться, — доверять себе («мне действительно плохо, и это не блажь») и родным («они меня любят не только сильным»).
Сломанный сейсмограф
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
Где можно встретить: Тревожные расстройства разнообразны и могут накрывать людей разных профессий — от бухгалтера до мафиози (Тони Сопрано не даст соврать), но, если проблема длится достаточно долго, больной с большой вероятностью переберется на максимально предсказуемую и рутинную работу.
Человек с ГТР регулярно просыпается с ощущением, что зима близко, тьма приходит со Средиземного моря и вот-вот случится катастрофа. Самое мучительное в том, что конкретизировать источник тревоги очень сложно, ведь, как правило, объективно с жизнью человека все в порядке и никакой немедленной катастрофы ему не грозит. Поэтому ему еще и приходится постоянно заниматься утомительной работой по рационализации собственных страхов: «я заболею», «меня уволят», «этот автобус попадет в аварию», «я опозорюсь» и т. д. Успешные и умные люди, впадающие в прострацию перед простым испытанием, могут порой раздражать окружающих («тебе-то чего бояться?»), но к этому расстройству стоит относиться с сочувствием: подобные страхи иррациональны и просто отключить их усилием воли нельзя, при этом они могут сильно сказываться на качестве жизни. Посильная помощь со стороны — не давать паникеру терять связь с реальностью и находить логические нестыковки в его катастрофических прогнозах.
Вся такая внезапная
Пограничное расстройство личности
Где можно встретить: Работать могут где угодно, а вот расслабляться — часто в баре или в центрах экстремального спорта.
Обычно такие персонажи не вызывают когнитивного диссонанса, пока не вступаешь с ними в личные отношения (не обязательно романтические, можно и в дружеские — но именно романтические дают самые яркие спецэффекты). Их главный баг состоит в том, что они видят значимых для себя людей в черно-белом свете и постоянно мечутся между идеализацией и разочарованием, причем переключение между этими режимами происходит по непонятным для партнера поводам. Отмена встречи, неудачный комментарий к любимому фильму, какая-то не словленная вовремя тонкая эманация, и вот ваши акции стремительно падают — впрочем, возможно, только до следующего утра. При этом под смутное ощущение «нам не судьба быть вместе» под настроение может пришиваться абсолютно любая официальная мотивировка: человек может разозлиться, потому что ему уделяли мало внимания, а бросить партнера — заявив, что тот душит его свободу. Самыми интересными историями роковой любви мы обязаны именно этим персонажам, но в жизни далеко не все люди способны долго выдерживать неконтролируемый стресс, поэтому главный вызов для «пограничников» — удержаться в конструктивных отношениях. А вот заводить романы не проблема — обаяния этим людям часто не занимать.
Рыбка Дори
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Где можно встретить: В Америке принято считать, что такие персонажи не редкость среди стартаперов. Во всяком случае, их тянет к нерутинной деятельности, полной риска и впечатлений.
Строго говоря, у героини мультика «В поисках Немо» проблемы были посерьезнее — настоящие провалы в памяти. Но человек с СДВГ тоже часто сталкивается с комедийными спецэффектами из-за своей забывчивости: например, на кухне он может с удивлением обнаружить, что минуту назад уже наливал себе точно такую же чашку кофе (не говоря уже о разных носках и смартфоне, забытом в холодильнике). От простой рассеянности синдром отличают масштаб бедствия и сопутствующие симптомы — быстрая утомляемость, гиперактивность и отвлекаемость. К сожалению, такие люди часто выглядят безответственными халтурщиками, а иногда и чувствуют себя таковыми, но дело не в том, что им лень концентрироваться: они действительно не могут. Зато их часто отличает хорошая реакция, любопытство и умение быстро «скользить по верхам» — они могут здорово пригодиться как генераторы идей.
Это очень упрощенный и не вполне серьезный гид, проиллюстрированный стоковыми фотографиями. Не пытайтесь ставить диагнозы по описанным симптомам и тем более по представленным портретам людей. Подробные описания можно прочесть в книге — или в Международном каталоге болезней.
С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города
Перейти к аудиокниге
Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли
Эта и ещё 2 книги за 299 ₽
Отзывы 52
Да хорошо и занимательно написано с подкреплением достоверным, в том числе и историческим материалом. Книга не загружена лишними подробностями, но и не примитивна. И охватывает чуть ли не весь спектр душевных расстройств. И к тому же показывает, что не так страшен черт как его малюют. Рассчитана на самый широкий круг читателей. Рекомендую почитать всем, кто интересуется этой темой.
Да хорошо и занимательно написано с подкреплением достоверным, в том числе и историческим материалом. Книга не загружена лишними подробностями, но и не примитивна. И охватывает чуть ли не весь спектр душевных расстройств. И к тому же показывает, что не так страшен черт как его малюют. Рассчитана на самый широкий круг читателей. Рекомендую почитать всем, кто интересуется этой темой.
Отличная книга! Очень грамотная, следует прочитать всем и каждому. После прочтения книги остается общее оптимистичное настроение, никакого гнетущего состояния. Спасибо авторам!
Отличная книга! Очень грамотная, следует прочитать всем и каждому. После прочтения книги остается общее оптимистичное настроение, никакого гнетущего состояния. Спасибо авторам!
Прекрасная книга, если вам интересна тема психических расстройств. Написана легким языком, для простых обывателей, поэтому читается легко. При этом видно, что авторы провели огромную работу по изучению темы, о чем говорит большое количество сносок на различные труды. Так же понравилось, что авторы не грешат категоричностью, а стараются показать заболевание с разных сторон: как было раньше, как лечили, к чему пришли сейчас, не забывая упомянуть то, что хоть сейчас мы знаем гораздо больше о работе мозга, но в целом и по сути – ничтожно мало. И об этом не стоит забывать, иначе можно сделать неправильные выводы.
Отдельное спасибо за обсуждение понятия «нормы» в начале книги.
В общем, авторы большие молодцы, т.к. у них получилось раскрыть такую сложную, на мой взгляд, тему, описав болезни объективно и доступным языком. Рекомендую!
Прекрасная книга, если вам интересна тема психических расстройств. Написана легким языком, для простых обывателей, поэтому читается легко. При этом видно, что авторы провели огромную работу по изучению темы, о чем говорит большое количество сносок на различные труды. Так же понравилось, что авторы не грешат категоричностью, а стараются показать заболевание с разных сторон: как было раньше, как лечили, к чему пришли сейчас, не забывая упомянуть то, что хоть сейчас мы знаем гораздо больше о работе мозга, но в целом и по сути – ничтожно мало. И об этом не стоит забывать, иначе можно сделать неправильные выводы.
Отдельное спасибо за обсуждение понятия «нормы» в начале книги.
В общем, авторы большие молодцы, т.к. у них получилось раскрыть такую сложную, на мой взгляд, тему, описав болезни объективно и доступным языком. Рекомендую!
Книга читается легко. Отличный юмор. Особенно радовали примеры и аналогии из фильмов и литературы. Отдельное спасибо за список в конце книги с перечнем заболеваний и отнесенным к ним героев фильмов и книг, позже будет интересно вернуться к этой книге через этот список.
Книга читается легко. Отличный юмор. Особенно радовали примеры и аналогии из фильмов и литературы. Отдельное спасибо за список в конце книги с перечнем заболеваний и отнесенным к ним героев фильмов и книг, позже будет интересно вернуться к этой книге через этот список.
Занятный обзор самых распространённых психических заболеваний – которые не так редки, как кажется со стороны – с доступным описанием того, что именно ломается у человека в голове, каков вероятный механизм на нейробиологическом уровне, и как данную болезнь лечить. Написано живо, с примерами – как из жизни, так и поп-культуры. При этом, как в любой уважающей себя научно-популярной книге, на каждое утверждение стоит ссылка на источник; к концу индекс таких ссылок переваливает за 500.
Забавно читать две научпоп-книжки бок о бок: в «Достаточно ли мы умны, чтобы судить об уме животных (2017)» было показано, что приматы способны понять, какая информация известна другой особи (либо даже человеку), а какая нет, и действовать соответствующим образом, но данное построение модели чужой психики недоступно человеку-аутисту. Механизм эмпатии, распространённый в животном мире начиная с птиц и рептилий и заканчивая млекопитающими, является пустым звуком для больного с антисоциальным расстройством личности (из которого, как забавно отмечают авторы, часто получается либо серийный убийца, либо глава успешной международной корпорации).
По ходу дела авторы развенчивают множество мифов – как простые («людям в депрессии нужно просто взбодриться чашечкой кофе и записаться в спортзал»), так и посложнее – например о печально известной процедуре электрической стимуляции мозга (которая на самом деле неплохо помогает во многих случаях), или о шизофрении, которая, да, является наследственным заболеванием, но вероятность унаследовать болезнь от одного из родителей составляет порядка 10%. Безумная какофония джаза, кстати, вероятно была изобретена шизофреником, не умевшим читать ноты. В целом довольно любопытно и познавательно.