водно электролитный баланс в клинической практике тест с ответами
Ответы на тест НМО «Кислотно-основное состояние в клинической практике»
1. pH артериальной крови:
1) 7,25 – 7,30;
2) 7,30 – 7,40;
3) 7,35 – 7,45;+
4) 7,38 – 7,40;
5) 7,50 – 7,60.
2. Буферные основания артериальной крови (BB):
1) 11 – 23 ммоль/л;
2) 20 – 30 ммоль/л;
3) 34 – 45 ммоль/л;
4) 44 – 53 ммоль/л;
5) 45 – 60 ммоль/л.+
3. В ближайшем послеоперационном периоде наиболее характерными изменениями КОС и газов крови являются следующие:
1) гипоксемия и дыхательный ацидоз;+
2) дыхательный и метаболический алкалоз;
3) метаболический алкалоз;
4) острый дыхательный алкалоз;
5) острый дыхательный алкалоз и гипоксемия.
4. Для дыхательного алкалоза характерно
1) увеличение рСО2 и SB;
2) уменьшение pCO2 и нормальные показатели SB;+
3) уменьшение рСО2 и стандартного бикарбоната крови (SB);
4) уменьшение рСО2 и увеличение SB.
5. Для дыхательного ацидоза характерно
1) увеличение рСО2 и нормальные показатели AB;
2) увеличение рСО2 и увеличение AB;+
3) увеличение рСО2 и увеличение SB;
4) увеличение рСО2 и уменьшение AB;
5) увеличение рСО2 и уменьшение SB.
6. Для какого нарушения КОС характерны следующие лабораторные показатели: рН = 7,25 рСО2 = 82 мм рт.ст. ВЕ + 2,5 ммоль/л НСО3 (АВ) = 34 ммоль/л АР = 12 ммоль/л?
1) острый (некомпенсированный) респираторный ацидоз;+
2) респираторный ацидоз;
3) смешанные нарушения;
4) субкомпенсированный респираторный ацидоз;
5) хронический респираторный ацидоз.
7. Для какого нарушения КОС характерны следующие лабораторные показатели: рН = 7,40 рСО2 = 52 мм рт.ст. ВЕ +12,5 ммоль/л НСО3 (АВ) = 39 ммоль/л SB= 34,5 ммоль/л?
1) компенсированый метаболический алкалоз;+
2) метаболический алкалоз;
3) метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз;
4) субкомпенсированный дыхательный ацидоз;
5) субкомпенсированный метаболический алкалоз.
8. Избыток или дефицит оснований артериальной крови (BE):
9. К наиболее эффективным механизмам регуляции КОС относят процессы, протекающие в
1) легких, почках, головном мозге;
2) легких, почках, коже, печени;
3) легких, почках, печени, ЖКТ;+
4) легких, почках, сердце, печени;
5) почках, надпочечниках, печени, ЖКТ.
10. Какие из перечисленных процессов участвуют в компенсации респираторного алкалоза?
1) выход в кровь ионов водорода из клеток в обмен на K+;
2) поступление в кровь Н+ из костной ткани в обмен на катионы Ca++ и Na+;+
3) связывание катионов белковым буфером с высвобождением Н+;+
4) увеличение канальцевой реабсорбции НСО3;
5) уменьшение выделения НСО3 с мочой.+
11. Какие из перечисленных факторов являются причинами респираторного алкалоза?
1) вдыхание воздуха с понижением рО2 (при подъеме на высоту);+
2) гипервентиляция легких при искусственном дыхании;+
3) гиповентиляция легких;
4) повышение возбудимости дыхательного центра;+
5) хроническая недостаточность кровообращения.
12. Какие процессы участвуют в компенсации метаболического ацидоза?
1) альвеолярная гипервентиляция;+
2) перемещение Н+ в костную ткань в обмен на ионы Са2+ и Nа+;+
3) повышенное выделение с мочой хлорида аммония;+
4) поступление Н+ в клетки в обмен на ионы калия;+
5) усиленное выделение HCO3 – с мочой.
13. Какое нарушение КОС можно ожидать после в/в введения физиологического раствора хлорида натрия в объеме 2000 – 2500 мл?
1) дыхательный алкалоз и гипоксемия;
2) дыхательный ацидоз;
3) метаболический алкалоз;
4) метаболический ацидоз;+
5) не будет изменений КОС.
14. Клиническими проявлениями газового алкалоза являются
1) артериальная гипертензия;
2) артериальная гипотензия;+
3) гипервентиляционная тетания;+
4) ишемия головного мозга;+
5) почечная недостаточность.
15. Компенсация метаболического алкалоза может быть за счет
1) выделения аммонийных солей и кислого фосфата через почки;
2) диареи;+
3) обмена CL и HCO3 между клеткой и плазмой;+
4) ослабления дыхания и уменьшения МОД;+
5) экскреции Н+ ионов и аммиака.
16. Компенсация метаболического ацидоза характеризуется экскрецией почками
1) НСО3 – ионов;
2) аммонийных солей;+
3) ионов Н+ и реабсорбцией НСО3-ионов;+
4) свободных кислот;+
5) щелочного фосфата натрия.
17. Назовите буферные системы крови:
1) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, аммиачная;
2) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, аммониевая;
3) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, водородная;
4) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, лактатная;
5) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, фосфатная.+
18. Нормальный показатель АР (НА-НК):
1) 12;+
2) 15;
3) 18;
4) 20;
5) 23.
19. Патогенетические принципы коррекции негазовых алкалозов следующие:
1) введение буферных растворов, содержащих гидрокарбонат;
2) введение комплексного раствора «глюкоза + инсулин»;+
3) гипервентиляция легких;
4) парентеральное введение раствора хлористоводородной кислоты;+
5) стимуляция выведения из организма избытка НСО3-.+
20. Перечислите патологические процессы, приводящие к развитию выделительного ацидоза:
1) гепатиты;
2) диарея;+
3) интоксикация сульфаниламидами;+
4) пневмония;
5) почечная недостаточность.+
21. Причинами респираторного ацидоза являются
1) вдыхание газовых смесей с высоким содержанием CO2;+
2) гиповентиляция лёгких;+
3) гипоксия;
4) снижение pO2 в воздухе;
5) снижение возбудимости дыхательного центра.+
22. С какой скоростью необходимо вводить в/в 8,4% NaHCO3
1) 100 мл/час;+
2) 150 мл/час;
3) 20 мл/час;
4) 50 мл/час;
5) струйно.
23. Стандартный бикарбонат плазмы крови (SB):
1) 10 – 23 ммоль/л;
2) 18 – 34 ммоль/л;
3) 19 – 25 ммоль/л;
4) 20 – 22 ммоль/л;
5) 21 – 25 ммоль/л.+
24. Увеличение дефицита оснований ВЕ- наблюдается при
1) адреналовой недостаточности;+
2) гиповолемическом шоке;+
3) гипоксии;+
4) тяжелой рвоте;+
5) уменьшении уровня НСО3 в крови.+
25. Увеличение избытка оснований наблюдается
1) при в/в введении изотонического раствора глюкозы;
2) при гипервентиляции;
3) при постоянном отсасывании желудочного содержимого;+
4) при уменьшении уровня хлора в плазме;+
5) при форсированном диурезе.+
26. Чем отличается острый дыхательный ацидоз от хронического?
1) при остром дыхательном ацидозе РН крови всегда ниже нормы;
2) при остром дыхательном ацидозе почечная компенсация отсутствует;
3) при хроническом дыхательном ацидозе РН крови на верхней границе нормы;
4) при хроническом дыхательном ацидозе почечная компенсация отсутствует;
5) при хроническом дыхательном ацидозе развивается почечная компенсация.+
27. Через какие органы элиминируется Трометамол (трисамин), введенный внутривенно пациенту?
1) кожные покровы;
2) легкие;
3) почки;+
4) распадается в организме;
5) с каловыми массами.
28. Что отражает показатель BE при исследовании КОС?
1) избыток или дефицит водородных ионов;
2) избыток или дефицит оснований;+
3) избыток или недостаток гемоглобина;
4) избыток или недостаток ионов хлора;
5) избыток или недостаток общей воды в организме человека.
29. рCO2 артериальной крови:
1) 10 – 15 мм рт.ст.;
2) 15 – 24 мм рт ст.;
3) 20 – 34 мм рт.ст.;
4) 35 – 45 мм рт.ст.;+
5) 50 – 55 мм рт ст..
30. рН венозной крови:
1) 7,25 – 7,30;
2) 7,30 – 7,40;
3) 7,32 – 7,42;+
4) 7,38 – 7,40;
5) 7,50 – 7,60.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Физиология и нарушения водно-солевого обмена (методические материалы к практическим и семинарским занятиям)
Информация
Справочное пособие содержит информацию о физиологии водно-солевого обмена (ВСО). Также представлена информация о методах клинической и лабораторной диагностики нарушений ВСО. Перечислены варианты дисгидрий и методы лечения. Предназначается для врачей всех специальностей, курсантов ФПК и студентов медвузов.
Вода организма
Электролитный состав организма
Факторы, влияющие на перемещение внеклеточной воды в организме
Как уже упоминалось выше, вода является транспортной средой, переносящей питательные вещества и кислород к клеткам и уносящей продукты метаболизма от клеток через интерстициальное пространство в кровоток. Возникает вопрос – каким образом вода «знает» куда и что переносить?
Физиология рассматривает три фактора, определяющих целенаправленное движение воды при транскапиллярном обмене:
2. Часть осмотического давления, создаваемую в биологических жидкостях белками, называют коллоидно-осмотическим (онкотическим) давлением (КОД).
Оно составляет примерно 0,7% осмотического давления (или осмотической концентрации), т. е. около 25 мм рт. ст. (2 мосмоль/кг), но имеет исключительно большое функциональное значение в связи с высокой гидрофильностью белков и неспособностью их свободно проходить через полупроницаемые биологические мембраны.
Механизмы поддержания внутриклеточного объема жидкости и внутриклеточного ионного состава
«Натриевый насос». Мембранная проницаемость Na+ в общем в 10-20 раз меньше, чем К+. Однако наличие градиента концентраций Na+ во вне- и внутриклеточном пространствах и отрицательный внутриклеточный заряд могли бы обеспечить силу, способную двигать Na+ в сторону клетки.
В действительности этого не происходит, поскольку такая сила оказывается сбалансированной другой, действующей в обратном направлении и называемой натриевым насосом. Энергия натриевого насоса, являющегося специфическим свойством клеточной мембраны, обеспечивается гидролизом аденозинтрифосфата (АТФ) и направлена на выталкивание Na+ из клетки [Whittman R., Wheeler К. Р., 1970].
Эта же энергия способствует движению К+ внутрь клетки. Установлено, что противоположно направленные движения К+ и Na+ осуществляются в пропорции 2:3. По мнению М. W. В. Bradbury (1973), с физиологической точки зрения для К+ этот механизм не столь существен, так как последний в норме обладает высокой способностью проникать через клеточную мембрану. Описанный механизм является основным для обеспечения постоянства концентрации клеточных и внеклеточных компонентов. Принципиально важен тот момент, что осмолярность внутриклеточной воды величина достаточно постоянная и не зависящая от осмолярности внеклеточного пространства. Это постоянство обеспечивается энергозависимым механизмом.
Тест с ответами по теме «Кислотно-основное состояние в клинической практике»
В ближайшем послеоперационном периоде наиболее характерными изменениями КОС и газов крови являются следующие: гипоксемия и дыхательный ацидоз.
В ближайшем послеоперационном периоде наиболее характерными изменениями КОС и газов крови являются следующие: гипоксемия и дыхательный ацидоз.
1. pH артериальной крови:
1) 7,25 – 7,30;
2) 7,30 – 7,40;
3) 7,35 – 7,45;+
4) 7,38 – 7,40;
5) 7,50 – 7,60.
2. Буферные основания артериальной крови (BB):
1) 11 – 23 ммоль/л;
2) 20 – 30 ммоль/л;
3) 34 – 45 ммоль/л;
4) 44 – 53 ммоль/л;
5) 45 – 60 ммоль/л.+
3. В ближайшем послеоперационном периоде наиболее характерными изменениями КОС и газов крови являются следующие:
1) гипоксемия и дыхательный ацидоз;+
2) дыхательный и метаболический алкалоз;
3) метаболический алкалоз;
4) острый дыхательный алкалоз;
5) острый дыхательный алкалоз и гипоксемия.
4. Для дыхательного алкалоза характерно
1) увеличение рСО2 и SB;
2) уменьшение pCO2 и нормальные показатели SB;+
3) уменьшение рСО2 и стандартного бикарбоната крови (SB);
4) уменьшение рСО2 и увеличение SB.
5. Для дыхательного ацидоза характерно
1) увеличение рСО2 и нормальные показатели AB;
2) увеличение рСО2 и увеличение AB;+
3) увеличение рСО2 и увеличение SB;
4) увеличение рСО2 и уменьшение AB;
5) увеличение рСО2 и уменьшение SB.
6. Для какого нарушения КОС характерны следующие лабораторные показатели: рН = 7,25 рСО2 = 82 мм рт.ст. ВЕ + 2,5 ммоль/л НСО3 (АВ) = 34 ммоль/л АР = 12 ммоль/л?
1) острый (некомпенсированный) респираторный ацидоз;+
2) респираторный ацидоз;
3) смешанные нарушения;
4) субкомпенсированный респираторный ацидоз;
5) хронический респираторный ацидоз.
7. Для какого нарушения КОС характерны следующие лабораторные показатели: рН = 7,40 рСО2 = 52 мм рт.ст. ВЕ +12,5 ммоль/л НСО3 (АВ) = 39 ммоль/л SB= 34,5 ммоль/л?
1) компенсированый метаболический алкалоз;+
2) метаболический алкалоз;
3) метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз;
4) субкомпенсированный дыхательный ацидоз;
5) субкомпенсированный метаболический алкалоз.
8. Избыток или дефицит оснований артериальной крови (BE):
9. К наиболее эффективным механизмам регуляции КОС относят процессы, протекающие в
1) легких, почках, головном мозге;
2) легких, почках, коже, печени;
3) легких, почках, печени, ЖКТ;+
4) легких, почках, сердце, печени;
5) почках, надпочечниках, печени, ЖКТ.
10. Какие из перечисленных процессов участвуют в компенсации респираторного алкалоза?
1) выход в кровь ионов водорода из клеток в обмен на K+;
2) поступление в кровь Н+ из костной ткани в обмен на катионы Ca++ и Na+;+
3) связывание катионов белковым буфером с высвобождением Н+;+
4) увеличение канальцевой реабсорбции НСО3;
5) уменьшение выделения НСО3 с мочой.+
11. Какие из перечисленных факторов являются причинами респираторного алкалоза?
1) вдыхание воздуха с понижением рО2 (при подъеме на высоту);+
2) гипервентиляция легких при искусственном дыхании;+
3) гиповентиляция легких;
4) повышение возбудимости дыхательного центра;+
5) хроническая недостаточность кровообращения.
12. Какие процессы участвуют в компенсации метаболического ацидоза?
1) альвеолярная гипервентиляция;+
2) перемещение Н+ в костную ткань в обмен на ионы Са2+ и Nа+;+
3) повышенное выделение с мочой хлорида аммония;+
4) поступление Н+ в клетки в обмен на ионы калия;+
5) усиленное выделение HCO3 – с мочой.
13. Какое нарушение КОС можно ожидать после в/в введения физиологического раствора хлорида натрия в объеме 2000 – 2500 мл?
1) дыхательный алкалоз и гипоксемия;
2) дыхательный ацидоз;
3) метаболический алкалоз;
4) метаболический ацидоз;+
5) не будет изменений КОС.
14. Клиническими проявлениями газового алкалоза являются
1) артериальная гипертензия;
2) артериальная гипотензия;+
3) гипервентиляционная тетания;+
4) ишемия головного мозга;+
5) почечная недостаточность.
15. Компенсация метаболического алкалоза может быть за счет
1) выделения аммонийных солей и кислого фосфата через почки;
2) диареи;+
3) обмена CL и HCO3 между клеткой и плазмой;+
4) ослабления дыхания и уменьшения МОД;+
5) экскреции Н+ ионов и аммиака.
16. Компенсация метаболического ацидоза характеризуется экскрецией почками
1) НСО3 – ионов;
2) аммонийных солей;+
3) ионов Н+ и реабсорбцией НСО3-ионов;+
4) свободных кислот;+
5) щелочного фосфата натрия.
17. Назовите буферные системы крови:
1) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, аммиачная;
2) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, аммониевая;
3) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, водородная;
4) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, лактатная;
5) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, фосфатная.+
18. Нормальный показатель АР (НА-НК):
1) 12;+
2) 15;
3) 18;
4) 20;
5) 23.
19. Патогенетические принципы коррекции негазовых алкалозов следующие:
1) введение буферных растворов, содержащих гидрокарбонат;
2) введение комплексного раствора «глюкоза + инсулин»;+
3) гипервентиляция легких;
4) парентеральное введение раствора хлористоводородной кислоты;+
5) стимуляция выведения из организма избытка НСО3-.+
20. Перечислите патологические процессы, приводящие к развитию выделительного ацидоза:
1) гепатиты;
2) диарея;+
3) интоксикация сульфаниламидами;+
4) пневмония;
5) почечная недостаточность.+
21. Причинами респираторного ацидоза являются
1) вдыхание газовых смесей с высоким содержанием CO2;+
2) гиповентиляция лёгких;+
3) гипоксия;
4) снижение pO2 в воздухе;
5) снижение возбудимости дыхательного центра.+
22. С какой скоростью необходимо вводить в/в 8,4% NaHCO3
1) 100 мл/час;+
2) 150 мл/час;
3) 20 мл/час;
4) 50 мл/час;
5) струйно.
23. Стандартный бикарбонат плазмы крови (SB):
1) 10 – 23 ммоль/л;
2) 18 – 34 ммоль/л;
3) 19 – 25 ммоль/л;
4) 20 – 22 ммоль/л;
5) 21 – 25 ммоль/л.+
24. Увеличение дефицита оснований ВЕ- наблюдается при
1) адреналовой недостаточности;+
2) гиповолемическом шоке;+
3) гипоксии;+
4) тяжелой рвоте;+
5) уменьшении уровня НСО3 в крови.+
25. Увеличение избытка оснований наблюдается
1) при в/в введении изотонического раствора глюкозы;
2) при гипервентиляции;
3) при постоянном отсасывании желудочного содержимого;+
4) при уменьшении уровня хлора в плазме;+
5) при форсированном диурезе.+
26. Чем отличается острый дыхательный ацидоз от хронического?
1) при остром дыхательном ацидозе РН крови всегда ниже нормы;
2) при остром дыхательном ацидозе почечная компенсация отсутствует;
3) при хроническом дыхательном ацидозе РН крови на верхней границе нормы;
4) при хроническом дыхательном ацидозе почечная компенсация отсутствует;
5) при хроническом дыхательном ацидозе развивается почечная компенсация.+
27. Через какие органы элиминируется Трометамол (трисамин), введенный внутривенно пациенту?
1) кожные покровы;
2) легкие;
3) почки;+
4) распадается в организме;
5) с каловыми массами.
28. Что отражает показатель BE при исследовании КОС?
1) избыток или дефицит водородных ионов;
2) избыток или дефицит оснований;+
3) избыток или недостаток гемоглобина;
4) избыток или недостаток ионов хлора;
5) избыток или недостаток общей воды в организме человека.
29. рCO2 артериальной крови:
1) 10 – 15 мм рт.ст.;
2) 15 – 24 мм рт ст.;
3) 20 – 34 мм рт.ст.;
4) 35 – 45 мм рт.ст.;+
5) 50 – 55 мм рт ст..
30. рН венозной крови:
1) 7,25 – 7,30;
2) 7,30 – 7,40;
3) 7,32 – 7,42;+
4) 7,38 – 7,40;
5) 7,50 – 7,60.
Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).
Электролитный состав крови
Калий, натрий, магний и хлор являются основными электролитами в организме человека. Они отвечают за регулирование артериального давления, передачу нервных импульсов к мышцам, работу сердца. Определение показателей этих электролитов требуется при многих заболеваниях (например, сахарный диабет, патологии почек). Анализ крови на электролитный состав проводится комплексно, с одного образца определяются сразу все четыре электролита.
Показания к исследованию
Нарушения баланса электролитов в крови могут проявляться следующими симптомами:
Основные электролиты
Калий – важная составляющая большинства клеток. Вместе с другими электролитами ионы калия отвечают за функционирование мышц и нервов, нормальный кислотно-щелочной баланс, водный обмен. В крови содержится только небольшое количество макроэлемента, даже незначительные колебания его уровня приводят к серьезным последствиям. Существенные отклонения от нормы могут привести к состояниям, представляющим опасность для жизни (шок, нарушение сердечной деятельности, дыхательная недостаточность и прочее). В норме концентрация калия составляет 3,5-5,1 ммоль/литр.
Магний участвует в выработке энергии, синтезе ферментов, сокращении мышц и других жизненно важных процессах. Он всасывается из пищи в ЖКТ и выделяется почками. Недостаток этого электролита может быть вызван нарушением питания, проблемами с его всасыванием или чрезмерной потерей с мочой. Повышенные показатели могут указывать на патологии почек. Значительный дефицит электролита приводит к появлению таких симптомов, как слабость, спутанность сознания, потеря аппетита, спазмы мышц. Его переизбыток проявляется аналогично. Также к симптоматике может добавляться нарушение сердечного ритма, тошнота.
Натрий имеется во всех тканях и жидкостях организма. Он необходим для сокращения мышц, поддержания водно-солевого баланса. Макроэлемент всасывается в кишечнике из обычной столовой соли. Отклонения его нормального уровня связано с нарушением одного из механизмов его поддержания. Например, нормальная концентрация натрия нарушается, если антидиуретический гормон, который предупреждает потерю жидкости с мочой, вырабатывается в аномальном количестве. Нарушение количества этого электролита влечет за собой появление отеков или обезвоживания, так как меняется количество жидкости в тканях. Анализ на натрий используется при диагностике многих заболеваний (например, патологий почек, легких, мозга).
Хлор входит в состав многих биологически активных веществ, выполняет целый ряд физиологических функций. Его уровень в норме относительно стабилен (небольшое уменьшение показателей наблюдается после еды). Тест на количество хлора часто назначается в комплексе с другими исследованиями для выявления различных патологий. Его результаты также используются для установления причины слабости, длительной рвоты, диарей, нарушений дыхания.
Интерпретация результатов
Нарушения баланса электролитов может быть вызвано различными причинами. На результаты влияют, как различные заболевания, так и питьевой режим, рацион питания, прием многих лекарственных препаратов. Поэтому при расшифровке результатов, установлении диагноза и назначении лечения в обязательном порядке учитывают эти моменты.
Грамотно интерпретировать результаты может только врач. В некоторых случаях для этого требуется комплексное обследование.