восстановление после ишемического инсульта левого полушария головного мозга
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.
Длительность восстановительного периода
Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.
При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.
Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.
После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.
Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:
Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.
Восстановление после инсульта левой стороны
Инсульт – это поражение центральной нервной системы, которое развивается вследствие существенного нарушения церебрального кровообращения. Различают 2 типа инсультов – ишемический и геморрагический. Причиной ишемии является закупорка или продолжительный спазм мозговых артерий. Геморрагическая форма является следствием кровоизлияния при разрыве сосуда. Ишемический инсульт может развиваться постепенно, а для геморрагического характерно резкое нарастание симптоматики. Распространенными причинами патологии являются атеросклеротические изменения сосудов и существенное повышение давления (в частности – при гипертонической болезни). Восстановление после инсульта левой стороны рекомендуется проходить в специализированных реабилитационных центрах под контролем опытных специалистов.
Симптоматика левостороннего инсульта
Обратите внимание: Нарастающие головные боли в вечернее время, при которых не помогают анальгетики, а также резкое повышение артериального давления и шум в ушах являются одним из предвестников геморрагического инсульта.
Общими клиническими признаками развития инсульта также являются:
Левосторонний инсульт зачастую приводит к развитию паралича правой стороны тела, который проявляется исчезновением всех форм чувствительности и резким изменением тонуса мускулатуры.
Для поражения левого полушария характерна моторная афазия (выраженные речевые нарушения). В сравнительно легких случаях больной произносит отдельные существительные (симптом называют «телеграфным стилем»), а на фоне обширного поражения речь фактически пропадает.
Важно: Речевые нарушения существенно осложняют постановку диагноза.
При локализации очага в левом полушарии имеет место расстройство логического мышления. Больные очень часто пребывают в депрессивном состоянии, если поражены нейроны левой височной доли.
Специфика лечения инсультов левого полушария мозга
Основной задачей терапии инсультов является восстановление поврежденных нервных клеток.
Базовыми принципами лечения являются:
В клинической практике существует понятие «терапевтического окна». Это временной период, в продолжении которого вполне реально полное или хотя бы частичное восстановление потенциально обратимых патологических изменений в клетках мозга при инсульте левой стороны. Его продолжительность составляет от 3 до 6 часов, в течение которых пациента необходимо поместить в стационар. 
При геморрагических инсультах требуется оперативное вмешательство для удаления гематомы. Лечение ишемических инсультов предполагает проведение активной терапии для скорейшего восстановления церебрального кровотока.
Важно: По неизвестным пока причинам нервные клетки левого полушария гибнут медленнее, чем нейроны правой стороны, а восстановление после паралича правой стороны протекает быстрее.
Огромное значение имеет установление механизма развития острого нарушения мозгового кровообращения и выявление основного этиологического фактора с целью его максимально быстрого устранения.
При инсульте левой стороны восстановление требует своевременного (по мере купирования острых симптомов) начала реабилитационных мероприятий. Пациенту для предупреждения появления пролежней, мышечных контрактур и ряда других осложнений показан комплекс физиотреапевтических процедур, избирательный или общий лечебный массаж, электростимуляция, кинезиотерапия, а также рефлексотерапия.
Обратите внимание: Кинезиотерапия создает благоприятные условия для скорейшей адаптации пострадавшего к физическим нагрузкам. Массаж необходим для воздействия на рецепторные зоны с целью получения общего рефлекторного ответа.
Для улучшения работы центральной и периферической нервной системы назначается витаминотерапия (витамины группы В и никотиновая кислота – РР).
Чтобы справиться с депрессией и беспричинными колебаниями настроения, больному при восстановлении после инсульта левой стороны нужна помощь специалиста-психотерапевта. Желательно, чтобы сеансы психотерапии проводились регулярно, для чего рекомендуется пребывание в специализированной клинике или реабилитационном центре. Лечение речевых нарушений осуществляется под контролем логопеда. При необходимости врач может назначить медикаментозное лечение. Некоторым больным показан прием препаратов из группы трициклических антидепрессантов.
При инсульте левой стороны восстановление двигательной активности может быть начато спустя 1-2 недели после эпизода острого нарушения церебрального кровообращения, а первые дни больному требуется абсолютный покой. Если реабилитация начата спустя месяц и более после инсульта, то прогноз существенно ухудшается на фоне астено-депрессивных нарушений.
Обратите внимание: Для левостороннего поражения примерно у каждого третьего пациента отмечается параллельное развитие правостороннего нарушения чувствительности и сенсомоторного дефицита, что существенно осложняет восстановление ходьбы.
Нередко наблюдаются также афферентные парезы, которые характеризуются затруднением при выполнении целенаправленных движений на фоне полного сохранения силы и объема движений рук и ног.
При т. н. таламическом синдроме после инсульта левой стороны, которому сопутствует интенсивный болевой синдром в правой стороне тела, при восстановлении может потребоваться прием опиоидных обезболивающих, а также лекарственных средств, уменьшающих пароксизмальную активность центральной нервной системы.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Инсульт головного мозга: поражение левого полушария
Стремительно развивающееся острое нарушение мозгового кровообращения называется инсультом. Различают геморрагическую и ишемическую форму заболевания. Первая представляет собой поражение участка головного мозга, возникающее в результате разрыва сосуда. Причиной ишемического инсульта является сосудистая закупорка, которая нарушает кровоток. Также происходит вследствие длительного спазма мозговой артерии.
Инсульт может произойти в разных полушариях мозга. Каждое из них отвечает за определенные функции организма. Поэтому инсульт левого полушария имеет свои отличия от правостороннего. Но в обоих случаях больному грозит полный или частичный паралич тела. Заболевание развивается по принципу «обратной симметрии»: при инсульте левого полушария парализуется правая сторона тела, а при правостороннем поражении — левая.
Функции левого полушария
В левом полушарии головного мозга сконцентрированы механизмы логического мышления. Данная мозговая сторона является доминирующей в некоторых аспектах функционирования организма. Она отвечает за:
Мнение эксперта
Автор: Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Острое нарушение мозгового кровообращения занимает лидирующие позиции в структуре смертности. Это связано с опасностью заболевания, развитием серьезных осложнений. Немаловажная роль принадлежит несвоевременному обращению населения за медицинской помощью. Более 60% больных становятся инвалидами, 10% полностью теряет способность к самообслуживанию. Левосторонний инсульт диагностируется намного чаще. Это связано с наличием характерной клинической картины. Правостороннее нарушение мозгового кровообращения сопровождается неспецифической симптоматикой.
Основная задача врачей — быстро выявить тип заболевания, степень распространенности патологического очага и его локализацию. В Юсуповской больнице для этого используются европейские установки КТ и МРТ. Благодаря современному медицинскому оборудованию осуществляется быстрая диагностика и назначается корректное лечение. Каждая минута при наличии инсульта может иметь необратимые последствия. Опытные неврологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения и реабилитации. Продолжительность пребывания в стационаре определяется тяжестью состояния. Назначаемые препараты отвечают европейским стандартам качества и безопасности.
Какой случай опаснее: правосторонний или левосторонний?
Инсульт левого полушария мозга встречается на 57% чаще, чем правостороннее заболевание. Он отличается более яркими симптомами, поэтому его легче распознать. Это позволяет своевременно обратиться к врачу и получить необходимую медицинскую помощь. Для него характерно нарушение речи и адекватного мышления. Однако, в отличие от инсульта правой стороны, левополушарный тяжелее поддается лечению и приносит пациенту больше дискомфорта. В любом случае, реабилитация после мозгового кровоизлияния требует значительных временных затрат.
Причины инсульта левого полушария
Существует множество различных предпосылок к развитию левостороннего инсульта. К предрасполагающим факторам относятся:
Вторая категория включает в себя условия и образ жизни больного. Эндогенные причины представлены иммунологическими особенностями организма, наследственностью, возрастом и половой принадлежностью человека.
Наиболее вероятными причинами развития заболевания в левой стороне мозга считаются:
Особенности и симптомы
Сосудистая мозговая катастрофа в левой стороне имеет как общие, так и специфические проявления. В коре левого полушария расположены центр Вернике и центр Брока, поэтому во время инсульта пациенты частично или полностью лишаются способности говорить. Также они временно не могут логически мыслить и рассуждать. Кроме того, характерны заторможенные реакции на происходящее вокруг. При наличии очага поражения в височной доле с левой стороны нарушается и эмоциональный фон больного. Возможно развитие депрессии и подавленного состояния.
К общим симптомам инсульта левого полушария головного мозга относятся:
Заболевание развивается довольно стремительно в течение нескольких часов. Нарушение кровообращения в левом полушарии мозга приводит к судорогам, кратковременной амнезии, частичному или полному параличу правой стороны тела. У пациентов также наблюдается перекошенная улыбка, так как правый уголок рта опускается вниз.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Для того чтобы снизить последствия инсульта левой стороны мозга, необходимо немедленно оказать пострадавшему медицинскую помощь. К счастью, диагностировать заболевание можно довольно быстро.
Догоспитальная диагностика
Любые задержки в выявлении и лечении мозгового кровоизлияния могут привести к серьёзным повреждениям его участков и даже смерти больного. Обнаружить проявления болезни можно и до обращения в клинику. Ему присущи следующие ранние признаки:
Человек, переживающий левосторонний инсульт, испытывает головную боль, у него может двоится в глазах. Наличие даже одного симптома, который не проходит в течение длительного времени, является серьёзным основанием для вызова скорой помощи.
Инструментальная диагностика
Когда пациент с инсультом левого полушария доставлен в больницу, врач проводит его полный осмотр, который также включает инструментальную диагностику. Она позволяет определить масштаб кровоизлияния, локализировать очаг повреждения и определить форму инсульта. Во время аппаратной диагностики проводят:
В случаях, когда провести экстренную нейровизуализацию невозможно, выполняют люмбальную пункцию. Данной процедуре предшествует Эхо-ЭГ. Выполняется для того, чтобы определить или исключить смещения средних структур. При их наличии люмбальная пункция противопоказана.
Также врач назначает клинический анализ крови, который необходим для точного выявления количества тромбоцитов. В обязательном порядке проводится биохимический анализ для определения уровня содержащегося в крови сахара.
Дифференциальная диагностика различных видов инсульта
Одной из задач диагностики является дифференцировка сосудистого разрыва от других заболеваний со схожими симптомами. Когда точный диагноз поставлен, следующей целью обследования пациента с инсультом левого полушария является установка формы заболевания. Это является ключевым моментом для последующей терапии.
В ходе дифференциальной диагностики специалисты опираются на совокупность разнообразных признаков, характерных для ишемического или геморрагического инсульта.
Менингеальные симптомы
Проявляются при повреждениях мозговых оболочек, к которым относится и инсульт левого полушария. В группу данных проявлений входят:
Лечение инсульта левого полушария
Нарушение кровяного обращения в мозгу приводит к тяжелым последствиям. Чтобы их нивелировать, лечение инсульта левой стороны должны быть незамедлительным. Оперативная помощь позволит правильно поставить диагноз и грамотно составить поэтапный и комплексный план терапии.
Первая помощь больному
До приезда медиков больному необходимо оказать первую помощь. Это поможет немного улучшить его состояние. Первая помощь состоит из ряда простых действий, которые могут выполнить родственники пострадавшего:
Пока не приехала скорая помощь, с пережившим инсульт человеком нужно находиться рядом. Он может пребывать в панике, поэтому необходимо постараться его успокоить.
Медикаментозная терапия
В клинических условиях усилия врачей направлены на то, чтобы свести к минимуму нервные и мышечные поражения. Главной задачей терапии является сохранение функциональности головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначаются препараты, которые восстанавливают кровообращение.
Медикаментозное лечение выбирается в соответствии с формой заболевания. Препараты при левополушарном инсульте ишемической природы включают в себя следующие группы:
В случае геморрагического инсульта левой стороны применяют укрепляющие сосуды препараты и лекарства, предотвращающие вазоспазм.
Для обоих видов также предусмотрены общие лекарственные средства, которые представлены мочегонными и противоотечными препаратами, а также успокоительными и снотворным. В ходе реабилитации пациенты также назначаются средства для лечения пролежней.
Хирургическое лечение
Проведение операции чаще всего необходимо при геморрагической форме инсульта левого полушария головного мозга. Хирургическое лечение направлено на удаление внутримозговой гематомы. Необходимость операции определяется с учетом следующих факторов:
Оперативное вмешательство показано только в крайне тяжелых случаях, когда жизнь пациента находится в опасности. Также бывают случаи, когда гематома удаляется не сразу после пережитого инсульта, а в ходе реабилитации.
Как правило, хирургическое лечение применяется к больным, размер гематомы которых более 50 мл. Также операция показана пациентам с повреждением мозжечка.
Реабилитация после инсульта левого полушария
Процесс восстановления утраченных после инсульта функций должен быть комплексным и разносторонним. Повреждения мозга влекут за собой ряд физиологических и психических нарушений. Реабилитационные меры выбираются в зависимости от общего состояния пациента. Это длительный и трудный путь, который вместе с больным проходят и его близкие. Помощь и поддержка человека, пережившего инсульт левой стороны мозга, имеет большое значение. Ему необходим постоянный уход, который также подразумевает строгое соблюдение всех рекомендаций и указаний врача.
Хорошие результаты по восстановлению после инсульта показали следующие методы:
Также с больным работают психологи и логопеды, которые помогают вернуть утраченные речевые функции и стабилизировать эмоциональное состояние пациента.
Массаж, мануальная терапия и пассивные нагрузки
После того как основные угрозы для жизни и здоровья человека после инсульта левого полушария устранены, врач назначает ряд лечебно-восстановительных процедур. Большинству пациентов показан массаж и мануальная терапия. Благодаря воздействию на определенные рецепторные зоны, происходит стимуляция работы организма. Наиболее часто применяется точечный массаж. Специалист надавливает на определенные участки на теле больного, тем самым улучшая подвижность конечностей. Также подобные манипуляции помогают циркуляции крови, способствуя её разжижению.
Одним из последствий тяжелого инсульта левой стороны является частичный или полный паралич правых конечностей. Из-за ограничения суставной подвижности могут возникнуть контрактуры. Предупредить их можно с помощью массажа и пассивной гимнастики. Это комплекс упражнений, направленных на:
Поддерживать пациента в движении очень важно, так как именно долгая неподвижность приводит к многим осложнениям.
Лечебно-оздоровительные упражнения
Для восстановления двигательной функции правой части тела после левостороннего инсульта назначается лечебная физкультура. Главной целью оздоровительной гимнастики является разработка движений и улучшение чувствительности конечностей.
Это простые упражнения, которые пациенту необходимо выполнять несколько раз в день с определенным количеством подходов. Они представлены:
Более сложная гимнастика выполняется вместе со специалистом.
Также пациентам назначается ряд дыхательных упражнений, которые позволяют избавиться от одышки, наладить работу сердца и сосудов.
Физиотерапия
Данный метод реабилитации применяется как при ишемическом, так и при геморрагическом инсультах левого полушария головного мозга. Вид процедур, их количество, частоту и продолжительность определяет специалист. При разработке тактики физиотерапии учитываются индивидуальные показания пациента и степень приобретенных нарушений.
Основными реабилитационными мерами являются:
Процедуры направлены на:
Сосудистая катастрофа в мозге в корне меняет жизнь человека. Даже после прохождения реабилитации, когда утраченные двигательные и речевые способности восстановлены, многие пациенты не могут в полной мере вернуться к привычному ритму. Это связано с тем, что некоторые мозговые нарушения необратимы, особенно в пожилом возрасте. К тому же, существует довольно высокая вероятность повторного инсульта. Чтобы этого не произошло, больному необходимо пересмотреть свое отношение к жизни и внести кардинальные изменения в её течение. Иными словами, он должен постараться улучшить её качество, в первую очередь отказавшись от вредных привычек:
К инсультам левого полушария головного мозга часто приводит малоподвижный образ жизни. Люди с сидячей работой и без активного отдыха входят в группу риска. После того, как пациент поборол последствия мозгового кровоизлияния, ему необходимо чаще и больше ходить пешком, заниматься спортом и правильно чередовать активность с отдыхом.
Человека после инсульта необходимо оградить от стрессов и лишних беспокойств. Также нужно избавить его от нагрузок на работе. Родственникам и близким первый год после болезни придётся взять большую часть домашних обязанностей на себя. Особенно это касается тех, что требуют поднятия тяжестей или подразумевают долгое нахождение на ногах.
Прогноз лечения инсульта левого полушария
Инсульт — опасное и сложное заболевание. К сожалению, ни один врач не может дать точный прогноз касательно восстановления пациента. Успех реабилитации первостепенно зависит от своевременности оказания помощи и начала лечения.
Что касается длительности восстановительного периода, здесь необходимо учитывать следующие факторы:
Большое значение также имеет интенсивность развития инсульта. При благоприятном течении болезни, когда пациент приходит в сознание через несколько минут или часов, вероятность полного восстановления утраченных функций довольно высока. Пережимающееся развитие недуга более опасно, так как есть риск повторного сосудистого разрыва. Однако в этом случае большая часть функций восстанавливается. Прогрессирующе тяжелый вариант развития болезни характеризуется тем, что человек приходит в себя более чем через трое суток после инсульта. В этой ситуации симптоматика стремительно нарастает и велик шанс того, что пациент получит пожизненную инвалидность.
Прогноз для жизни после лечения инсульта левого полушария индивидуален для каждого человека. Однако, своевременное лечение, соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни, а также уменьшение эмоциональных переживаний способствуют ускорению восстановительного процесса.
Профилактика
В основе предупреждения левостороннего инсульта лежит коррекция образа жизни. Чтобы не испытать на себе последствия этого тяжелого заболевания, вам необходимо:
Левосторонний ишемический инсульт
Инсульт является внезапным нарушением мозгового кровообращения. Еще несколько лет назад данное заболевание угрожало, как правило, только пожилым людям, однако в последние годы ускорившийся ритм жизни, стрессовая обстановка и ухудшившаяся экологическая ситуация привели к тому, что инсульт все чаще поражает людей молодого возраста. Ишемический инсульт считается крайне опасной патологией, так как одними из его последствий являются инвалидизация и летальный исход. Специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы оказывают своевременную медицинскую помощь высокого уровня, что позволяет минимизировать риск развития осложнений.
Симптомы левостороннего ишемического инсульта
В соответствии с локализацией мозговой катастрофы в том или ином отделе головного мозга инсульт может быть правополушарным и левополушарным. Болезнь развивается по принципу «обратной симметрии»: при правополушарном инсульте развивается паралич левой стороны тела, при левополушарном, наоборот – правой.
Полушария головного мозга отвечают за разные функции. Левое – за языковые и мыслительные способности, правое – за творческие и эмоциональные. Ввиду этого при левополушарном инсульте у больного происходит нарушение речи, что проявляется невнятной речью, трудностями со связным выражением своих мыслей, с пониманием услышанного. При правополушарном инсульте данные симптомы, как правило, отсутствуют, в связи с чем эту форму инсульта удается распознать гораздо сложнее.
Больше всего случаев (до 60%) приходится на долю правополушарного инсульта. Для его диагностики необходимо учитывать, что данный вид инсульта сказывается на внешнем виде левой части лица и состоянии тела. Левосторонний инсульт проявляется нарушением деятельности мышц лица с левой стороны: опущением уголка рта и внешнего угла глаза. Возникает частичный или полный паралич левой части тела. Может нарушиться функция внутренних органов, локализованных в левой части тела.
Кроме того, левосторонний инсульт проявляется и другими симптомами:
При поражении участка головного мозга, находящегося в центральном отделе, как правило, возникает полная обездвиженность конечностей. При локализации очага поражения в теменной области у больного затрудняется восприятие тепла, холода, боли.
После подтверждения диагноза больному важно грамотно и в короткие сроки оказать первую помощь. Специалисты Юсуповской больницы обладают огромным опытом лечения инсультов, благодаря их практическим навыкам удается свести к минимуму тяжелые последствия данного недуга.
Первая помощь при левостороннем ишемическом инсульте
В первую очередь следует позвонить по телефону и четко объяснить ему, что произошло с пациентом, перечислить все имеющиеся симптомы. После чего для транспортировки в Юсуповскую больницу к вам выедет бригада, в состав которой обязательно входит врач-невролог.
В период ожидания необходимо оказать больному первую помощь своими силами. Первая помощь при инсульте имеет основные правила, которых нужно придерживаться:
После транспортировки больного в стационар лучшие неврологи Юсуповской больницы проведут необходимые диагностические исследования и окажут последующую помощь – медикаментозную или хирургическую.
Лечение и реабилитация после паралича левой стороны
Выбор метода лечения зависит от того, какой вид инсульта поразил больного: геморрагический или ишемический, причины развития которых отличаются.
Возникновение геморрагического инсульта обусловлено чрезмерным притоком крови в головной мозг, под напором которой происходит разрыв артерии, сопровождающееся мозговым кровоизлиянием. Это нарушение связано с критическим повышением артериального давления.
Развитие ишемического инсульта, наоборот, обусловлено недостаточным количеством крови в тех или иных участках мозга, что чаще всего возникает из-за наличия в сосудах атеросклеротических бляшек или проблем в системе гемокоагуляции.
Геморрагический инсульт требует незамедлительного проведения хирургического вмешательства.
Метод лечения ишемического инсульта определяется в зависимости от причин заболевания. Консервативная терапия при ишемических инсультах проводится посредством приема препаратов тромболитического действия (не позже чем через три часа после появления первых симптомов), низкомолекулярных декстранов и антикоагулянтов.
При геморрагическом инсульте медикаментозное лечение заключается в приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и низкомолекулярных декстранов. Однако основным методом лечения при данной патологии является хирургическое вмешательство, направленное на удаление гематомы.
Курс реабилитации пациента с инсультом в Юсуповской больнице предполагает проведение комплекса мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций организма состоит из следующих процедур:
Последствия левостороннего ишемического инсульта
У пациента, перенесшего инсульт в правом полушарии, искажается представление о своем теле, он не чувствует двигательных нарушений и, следовательно – не стремится к восстановлению. Подобная безучастность затрудняет реабилитацию и требует обращения к квалифицированным специалистам.
В Юсуповской больнице высококвалифицированные врачи подберут и проведут эффективную программу реабилитации после левостороннего ишемического инсульта. Программа включает в себя мероприятия, направленные восстановить двигательную систему и психо-эмоциональное состояние пациента. Реабилитация основана на классических и новейших методиках восстановления. Пациентам проводя массаж, механотерапию, электростимуляцию, кинестетику, дието- и фитотерапию.
В клинике неврологии Юсуповской больницы совмещены передовые достижения реабилитационной медицины и домашняя атмосфера, благодаря которой пациенты чувствуют заботу, внимание медицинского персонала и получают необходимую помощь высококвалифицированных специалистов.