врачебная практика ведение беременности
Гинекологическое отделение
Консультация специалиста имеет огромное значение для сохранения женского репродуктивного здоровья в любом возрасте.
Гинеколог — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой сферы. Его задача: сохранение и восстановление нормального функционирования женской репродуктивной системы.
Когда нужно обратиться к врачу и как все проходит?
Гинекологические заболевания коварны. Очень часто они протекают без всяких симптомов, но могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем женщины и даже препятствием к ее возможности стать матерью.
С какими проблемами можно обратиться к врачу гинекологу?
Обратиться к гинекологу в экстренном порядке необходимо при:
Самый волнительный период в жизни каждой женщины – это ожидание появление малыша. Медицинский центр «Врачебная практика» разработал программы ведения беременности, что бы все 9 месяцев Вас ничего не беспокоило.
1 триместр – стоимость 35 075 руб.
– Консультация гинеколога (3 шт)
– Консультация терапевта
– Консультация офтальмолога
– Консультация ЛОРа
– УЗИ гинекологическое
– УЗИ щитовидной железы
– УЗИ беременности, 1 триместр (до 14 недель) на аппарате экспертного класса Voluson S10
– Запись электрокардиограммы с расшифровкой
– Анализы:
aHCV (сумм)- гепатит С
D-Диммер
HBsAg (гепатит B, «австралийский» антиген)
АлАТ
Антитела к ВИЧ
Антитела к тиреоидной пероксидазе АТ-ТПО
АсАТ
АЧТВ
Бактериологическая диагностика уреаплазмы
Бактериологическое исследование посева вагин.мазков м/ф и чув.к а/б
Бактериологическое исследование посева мочи м/ф и чув.к а/б
Белковые фракции
Билирубин непрямой
Билирубин общий
Билирубин прямой
Вирус папилломы человека 16 и 18 типов(Human papilomavirus,HPV-16,18)
Вирус простого герпеса I типа
Вирус простого герпеса II типа
Волчаночный антикоагулянт
Гинекологический мазок на флору
Глюкоза
Группа крови
Железо
Исследование соскобов шейки матки и цервикального канала
Заполнение амбулаторной карты – беременной
Креатинин(плазма)
Магний
Микоплазма (Mycoplasma genitalium)
МНО
Мочевина (Urea) сыворотка крови
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи
Общий белок (Protein total)
Определение резус-фактора
Посев на влагалищную трихомонаду
ПТИ
Пренатальный скрининг 1 трим.ASTRAIA(8-13нед.6дн.) Расчет риска задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии
РФМК
Сифилис
Т4 свободный (Тироксин свободный)
ТТГ (Тиреотропный гормон)
Ферритин
Фибриноген
Хламидии (Chlamydia trachomatis)
Цитомегаловирус (соскоб)
2 триместр – стоимость 20 325 руб.
– Консультация гинеколога (5 шт)
– Допплерография плода на аппарате экспертного класса Voluson S10
– УЗИ сердца плода на аппарате экспертного класса Voluson S10
– УЗИ беременности на аппарате экспертного класса Voluson S10
– Анализы
D-Диммер
Антитела к ВИЧ
АЧТВ
Бактериологическое исследование посева мочи м/ф и чув.к а/б
Волчаночный антикоагулянт
Гинекологический мазок на флору
Глюкоза (2 шт.)
МНО
Общий анализ крови
Общий анализ мочи (5 шт.)
ПТИ
РФМК
Сифилис
Фибриноген
3 триместр – стоимость 34 545 руб.
– Доплерография плода (1 плод) на аппарате экспертного класса Voluson S10
– Лекция по патронажу
– КТГ (5 шт)
– Консультация терапевта
– Консультация гинеколога (8 шт)
– Консультация офтальмолога
– УЗИ беременности с Доплером на аппарате экспертного класса Voluson S10
– Запись электрокардиограммы с расшифровкой
– Анализы
aHCV (сумм)- гепатит С
D-Диммер
HBsAg (гепатит B, «австралийский» антиген)
АлАТ
Антитела к ВИЧ
АсАТ
АЧТВ
Белковые фракции
Билирубин непрямой
Билирубин общий
Билирубин прямой
Волчаночный антикоагулянт
Гинекологический мазок на флору
Глюкоза
Железо
Исследование на патогенную кишечную группу и чувствительность к АБ (сальмонеллез)
Креатинин(плазма)
МНО
Мочевина (Urea) сыворотка крови
Общий анализ крови
Общий анализ мочи (4 шт)
Общий белок (Protein total)
Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В
ПТИ
РФМК
Сифилис
Фибриноген
При заключение договора и оплаты сразу трёх триместров, Вы получаете скидку в 5%.
Стоимость указана для заключения договора по ведению одноплодной беременности.
Подробности по телефону 201-83-13 или у нашего онлайн-консультанта.
Программа «Ведение беременности»
Наши сотрудники свяжутся с Вами в ближайшее рабочее время
Медицинский центр «МедиАрт клиник» предлагает будущим мамам ведение беременности от первых дней и до момента родов.
В программу входят все необходимые анализы и исследования (анализы крови и мочи, определение гормонального статуса, ультразвуковые исследования плода и прочее), периодические консультации гинеколога.
Ведение беременности возможно с любого триместра.
| Программа «Ведение беременности» 1 триместр | 40 000 руб. |
| Программа «Ведение беременности» 2 триместр | 20 000 руб. |
| Программа «Ведение беременности» 3 триместр | 40 000 руб. |
Программа ведения беременности I триместр
До 13 недель беременности
УЗИ плода (11-14 нед)*
Цитология шейки матки
ПЦР диагностика урогенитальных инфекций(chlamydia trachomatis, trichomonas vaginālis, neisseria gonorrhoeae, mycoplasma genitalium)
Клинический анализ крови
Группа крови, резус принадлежность
АЧТВ, протромбин, МНО, фибриноген
АТ классов IgG,М к вирусу краснухи
АТ классов IgG,М к Treponema pallidum
АТ классов IgG,М к вирусу гепатита С
Сифилис RPR- антикардиолипиновый тест
Антитела к ВИЧ 1 и 2
HBS-антиген гепатита В
АлАТ, АсАТ, билирубин общий, билирубин прямой, глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок
Пренатальный скрининг Рrisca 1
Оформление обменной карты
Программа ведения беременности II триместр
С 13 до 26 недель беременности
УЗИ плода (19-21 нед)*
Клинический анализ крови
* На основании приказа от 20 октября 2020 г. №1130н МЗ РФ Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», вступившего в силу 01.01.2021 г. беременные в сроке 11-14 и 19-21 нед. направляются в кабинет антенатальной охраны плода при медицинской организации акушерского профиля второй или третьей группы (государственное муниципальное учреждение или родильный дом) с целью проведения УЗИ и программного расчета риска для исключения таких нарушений, как задержка роста плода, риск преждевременных родов, риск преэклампсии, хромосомные аномалии и пороки развития плода.
Программа ведения беременности III триместр
C 27 недель беременности
УЗИ плода (30-34 нед.)
Клинический анализ крови
АлАТ, АсАТ, билирубин прямой, общий белок
Сифилис RPR- антикардиолипиновый тест
Антитела к ВИЧ 1 и 2
HBS-антиген гепатита В
АЧТВ, протромбин, МНО, фибриноген
Кровь на анти-резус-антитела( по показаниям)
Оформление и выдача листка нетрудоспособности
Ведение беременности
Ведение беременности – это важная составляющая ее нормального течения. В «Нова Клиник» мы предлагаем своим пациентам лучших гинекологов и индивидуальную программу ведения беременности, учитывающую анамнез пациентки, ее возраст и состояние здоровья в целом. Выбирая центр «Нова Клиник» в Москве вы превратите несколько месяцев ожидания будущего малыша в один из самых приятных периодов вашей жизни.
Если вам необходимо ведение осложненной беременности, то всю необходимую информацию вы можете найти на данной странице.
Внимание! Исследования свертываемости крови Вы можете сдать в клинике ТОЛЬКО во вт, ср, пт и сб с 9:00 до 11:00.
Преимущества ведения беременности в Нова Клиник
Ведение беременности после ЭКО
Если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения, наблюдать за состоянием будущей мамы и малыша нужно особенно тщательно. Почему это важно, ведь развитие ребенка, зачатого in vitro, не имеет никаких особенностей?
Во-первых, в процессе вынашивания плода могут развиваться осложнения, связанные с теми патологиями, которые лежали в основе бесплодия.
Во-вторых, возраст многих пациенток, обратившихся в центр репродукции, превышает 35 лет. Естественно, к этому времени накапливаются те или иные соматические патологии, которые не относятся к области гинекологии, но способны повлиять на течение беременности. Нужно иметь в виду, что беременность является дополнительной нагрузкой на организм, поэтому риск обострения хронических заболеваний в этот период гораздо выше, чем обычно.
В-третьих, если в матку переносят несколько эмбрионов, увеличивается вероятность многоплодной беременности. Как мы уже говорили выше, даже вынашивание одного ребенка является стрессом для организма женщины. Если же она ждет рождения двух и более детей, риск осложнений заметно возрастает.
Таким образом, ведение беременности после ЭКО должно осуществляться опытным акушером-гинекологом, который сможет своевременно обнаружить даже мельчайшие изменения и предотвратить развитие опасных осложнений.
Пренатальная диагностика
Одной из важных составляющих программы является своевременная диагностика врожденных патологий, которая предполагает применение различных методов исследования. На основе полученных данных врач определяет степень риска генетических нарушений у будущего ребенка.
В частности, в первом триместре проводится скрининг, который включает в себя как анализы крови (ХГч, НЭ, PAPP-A, АПФ), так и ультразвуковое исследование экспертного уровня с определением эхографических маркеров хромосомных аномалий, оценкой анатомии плода и структуры хориона. УЗИ является абсолютно безопасным и при этом высокоинформативным методом, поэтому может проводиться достаточно часто, позволяя врачу своевременно выявить даже самые, казалось бы, незначительные нарушения.
При подозрении на наличие хромосомной аномалии дополнительно могут быть проведены как неинвазивный пренатальный тест (НИПТ), так и инвазивные исследования (биопсия хориона/плаценты, амниоцентез, кордоцентез).
Что входит в программу ведения беременности?
Если вы решили заключить договор с нашей клиникой, то вам будет интересно узнать, что входит в программу ведения беременности. Ниже мы размещаем перечень исследований и анализов, которые необходимо будет сдать в каждом из триместров.
I ТРИМЕСТР
II ТРИМЕСТР
III ТРИМЕСТР
Платное ведение беременности
Таким образом, ведение беременности в платной клинике предполагает проведение различных исследований (однократных и повторных) на протяжении всего гестационного периода. Их цель – своевременное выявление и коррекция любых возможных патологий.
Программа медицинского ведения беременности составлена в соответствии с нормативными документами Минздрава РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы с учетом международных стандартов здравоохранения на современном этапе, а также ключевых тенденций развития акушерства и гинекологии. Перечень анализов, которые необходимо сдавать при беременности, может быть расширен по показаниям.
Беременным, наблюдающимся в центре «Нова Клиник» в Москве, выдаются больничные листы и обменная карта.
Сколько стоит ведение беременности
Я заплатила за ведение беременности 73 тысячи и не жалею
Я живу в Подмосковье, но обе беременности наблюдалась по контракту в частном лечебном центре в Москве.
В целом я осталась довольна и не жалею о потраченных деньгах.
При заключении контракта я была внимательна, но ошибок все равно не избежала. В статье расскажу, на что смотреть, заключая контракт на ведение беременности, и сколько за него придется заплатить.
Почему я выбрала контракт
Любая беременная женщина может встать на учет в женскую консультацию бесплатно по полису ОМС. При этом неважно, где она прописана или по факту живет, — достаточно быть гражданкой РФ.
Можно даже выбрать врача. Но поменять его получится только один раз за год. Исключение — переезд.
Вставать на учет по беременности лучше до 12 недель: тогда выплатят единовременное пособие. С 1 февраля 2019 года это 655 рублей 49 копеек. Сумма ежегодно индексируется.
Перед тем как встать на учет, я поговорила с подругами и поискала в интернете отзывы о районной женской консультации. Как выяснилось, записаться к хорошему врачу там трудно, а в коридорах вечные очереди на анализы и обследования.
Моя подруга наблюдалась в консультации ради бесплатных анализов, а УЗИ делала в частной клинике и там же ходила к врачу-гинекологу с хорошими отзывами. Это не запрещено, но ей приходилось копировать результаты обследований для двух врачей и все равно высиживать очереди в муниципальной клинике.
Я таких хлопот не хотела и рассматривала полностью платный вариант. В частных клиниках приятная атмосфера, нет очередей и легко записаться к нужному доктору. Анализы принимают весь день. Например, однажды я сдавала кровь в 15:00 — просто не ела с 6 утра, чтобы приехать натощак. Но если сдавать так поздно, то и результат придет на день позже. С государственной поликлиникой такой фокус не прокатит: кровь принимают только по утрам.
По моим наблюдениям, врачи в частных клиниках более внимательные и вежливые.
Медсестра, которая брала у меня кровь, часто приговаривала: «Лена, коли как надо, а то вернешься в бесплатную поликлинику»
В частной клинике можно наблюдаться и без контракта. Но выгоднее с ним, и вот почему:
Любая лаборатория сделает анализы дешевле, чем частная клиника. Мне этот вариант не подошел, потому что без контракта пришлось бы заплатить 25 тысяч за обменную карту — никакой экономии.
Конечно, можно оформить обменную карту и в городской консультации, но если прийти туда впервые в 30 недель и сказать «Дайте мне обменку» — будут сложности. Прогонят по всем анализам и врачам, будут упираться и нервировать.
Как я выбирала клинику
Сначала я нашла хорошего врача. Он вел беременность моей подруги, а в интернете о нем были восторженные отзывы. Еще меня впечатлил его опыт — 44 года акушерской практики.
Потом принялась за клинику: проверила лицензии, прикинула удобство расположения. У клиники должны быть лицензии на осуществление медицинской помощи по акушерству и гинекологии в период беременности, во время и после родов.
У обычных роддомов нет проблем с лицензиями, но мой доктор принимал в частном лечебном центре. Поэтому подлинность лицензий я уточнила на сайте Росздравнадзора в разделе «Сервисы / Единый реестр лицензий». Ввела в форму поиска наименование организации и ИНН — все 10 лицензий в выпавшем списке были выданы бессрочно. Это важно: такая клиника не закроется, когда срок лицензий истечет.
По телефону я узнала, кто делает в клинике УЗИ. Отзывы о докторе в интернете мне понравились: это был заслуженный врач РФ с 30-летним опытом.
Потом я прикинула, сколько времени у меня будет уходить на дорогу: от офиса до клиники я бы добиралась за 15 минут, от дома — за 40 минут. До ухода на больничный я бы заезжала к врачу утром перед работой, а после — днем, когда в метро меньше народу. Расположение меня устраивало.
Как заключить контракт
Чтобы заключить контракт с клиникой, теста с двумя полосками мало: факт беременности должен подтвердить врач.
Чтобы не платить за УЗИ и первый визит к врачу, я в тот же день заключила контракт. Эти услуги вошли в стоимость контракта.
Обычно заключается двухсторонний договор — между клиникой и пациентом. Но мы составили трехсторонний: указали плательщиком мужа, чтобы он потом оформил налоговый вычет.
Р за пакет «Стандарт» и 6650 Р за наблюдение у врача — кандидата наук» loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Если будут проблемы, например угроза выкидыша или отслойка плаценты, по контракту клиника обещала положить в стационар. Раньше стационар был в одном из филиалов клиники, но потом его закрыли, а пункт из контракта не убрали. В экстренной ситуации пришлось бы ложиться в городской стационар по ОМС.
Если часть услуг не оказана, центр обещал вернуть деньги. Но секретарь предупредила, что перерасчет сделают, только если беременность прервалась. Из общей стоимости контракта вычтут стоимость оказанных услуг, но без «контрактной» скидки.
Сначала читать, потом подписывать
В договоре я ничего не нашла про обменную карту. В ней врачи отмечают, как проходила беременность и какие были обследования. Ее выдают беременным на сроке до 28 недель.
Если начнутся роды, без обменной карты можно рожать только дома или в инфекционном отделении роддома.
Но в договоре был пункт об индивидуальных картах пациента — мне объяснили, что имеется в виду обменная карта. Мне ее выдали в 28 недель.
Что входит в контракт
Клиника предложила мне два вида контракта — «Стандарт» и «Эксперт» — на срок до 36 недель. Оказалось, что наблюдение с 37-й недели входит уже в другой контракт — на роды.
Контракты отличались перечнем услуг. Врач объяснил, что «Стандарт» — для здоровых женщин, беременных одним ребенком. В нем необходимый минимум осмотров, обследований и анализов. «Эксперт» — для тех, кто в группе риска: например, если другие беременности прерывались раньше срока. В него входят еще консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и почек, расширенные анализы мочи и крови, 3D-УЗИ (три раза). Для беременных двойней или тройней программы формируются индивидуально.
и выше стоит в Москве наблюдение с 5-й по 36-ю неделю беременности
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н
Я заранее узнала, какие обследования беременные проходят в женских консультациях, и сравнила их с тем, что предлагал контракт. Большинство анализов и обследований совпадали — в контракте не было только осмотра стоматолога.
Какие осмотры нужно пройти беременным
| Рекомендовано Минздравом (до 40 недель) | По контракту «Стандарт» (до 36 недель) | |
|---|---|---|
| Акушер-гинеколог | не менее 7 раз | 10 раз |
| Терапевт | не менее 2 раз | 2 раза |
| Стоматолог | не менее 2 раз | — |
| Отоларинголог | не менее 1 раза | 1 раз |
| Офтальмолог | не менее 1 раза | 1 раз |
| УЗИ | 3 раза | 5 раз |
| Доплерометрия — УЗИ сосудов матки и плода | 1 раз | 1 раз |
| ЭКГ | по назначению терапевта | 1 раз |
| КТГ | по назначению гинеколога | 3 раза |
Оказалось, отметка от стоматолога нужна только для обменной карты — ее смотрят, когда ложишься в роддом. Там, где я рожала, проблем из-за отсутствия осмотра не возникло.
Зато УЗИ и КТГ по контракту делали чаще, чем в женской консультации. Для меня это плюс: я могла лишний раз убедиться, что ребенок в порядке.
Еще в контракт входил выезд педиатра на дом — я думала, он расскажет об уходе за младенцем. Но оказалось, этот пункт попал сюда случайно из шаблона контракта на роды, а договор решили не перепечатывать ¯\_(ツ)_/¯
Я могла бы закрыть глаза на недостатки районной клиники, наблюдаться там по ОМС и бесплатно проходить минимум обследований. Но дополнительные обследования были бы по направлению врача или за деньги, например в платном отделении городской больницы.
Я посчитала, сколько бы заплатила за услуги из контракта, если бы врач из консультации не дал на них направления. И сравнила с ценами в частном лечебном центре. Цифры в таблице — примерные. Точные — в столбце «Без контракта». Размер скидки я высчитала сама: цифра получилась некруглой. Стоимость каждой услуги я посчитала исходя из приблизительного размера скидки. Вот что получилось.
Сколько стоит ведение беременности
| Дополнительно в городской больнице | По контракту в клинике | Без контракта в клинике | |
|---|---|---|---|
| Осмотр акушера-гинеколога | 500 Р х 3 | 1147,5 Р х 10 | 1500 Р х 10 |
| УЗИ | 1250 Р х 2 | 1851,3 Р х 5 | 2420 Р х 5 |
| ЭКГ | 630 Р | 673,2 Р | 880 Р |
| КТГ | 1500 Р х 3 | 1725 Р х 3 | 2255 Р х 3 |
| Анализ на гормоны щитовидной железы | 2100 Р | 2103,75 Р х 2 | 2750 Р х 2 |
| Гемостазиограмма | 1950 Р х 2 | 2103,75 Р х 2 | 2750 Р х 2 |
| Общий анализ мочи | 370 Р х 3 | 336,6 Р х 10 | 440 Р х 10 |
| Биохимический анализ крови | 1845 Р (за дополнительные показатели) х 2 | 3029,4 Р х 2 | 3960 Р х 2 |
| Посев на микоплазму и уреаплазму | — | 1514,7 Р | 1980 Р |
| Посев мочи на чувствительность к антибиотикам | — | 1093,95 Р | 1430 Р |
| Анализ крови на антитела к краснухе и токсоплазмозу, цитомегаловирусу и вирусу герпеса I и II типа | 1000 Р — только цитомегаловирус | 5133,15 Р | 6710 Р |
| Осмотр отоларинголога | — | 918 Р | 1200 Р |
| Осмотр офтальмолога | — | 627,3 Р | 820 Р |
| Доплерометрия (УЗИ сосудов матки и плода) | — | 1683 Р | 2200 Р |
| Осмотр терапевта | — | 765 Р х 2 | 1000 Р х 2 |
| Общий анализ крови | — | 420,75 Р х 3 | 550 Р х 3 |
| Группа крови, резус-фактор | — | 420,75 Р | 550 Р |
| Анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты B и С | — | 1683 Р х 2 | 2200 х 2 |
| Мазок на флору | — | 757,35 Р х 2 | 990 х 2 |
| Мазок на цитологию | — | 1598,85 Р | 2090 Р |
| Оформление обменной карты | — | — | 25 410 Р |
| Итого | 20 930 Р | 66 000 Р | 111 695 Р |
Что я поняла про платное ведение беременности
Вот что стоит знать, если собираетесь заключать контракт на ведение беременности:
Всегда рожала бесплатно, шесть раз, с каким-то ужасом ужасным ни разу не сталкивалась, пять из шести родов были беспроблемными, одни- с небольшой проблемкой, где требовалась квалифицированная помощь, и, конечно же, она была оказана. В консультации наблюдалась, не скажу, что это было очень уж муторно, да, иногда сидела в небольшой очереди.
Очередь, даже небольшую могут позволить себе неработающие беременные. Если горят сроки, старшие дети требуют внимания, то день расписан по минутам. В случае каких-либо проблем сразу пытаются отправить в стационар, чтобы снять с себя ответственность.
