выездные консультации при кровоизлиянии в мозг институт поленова срочно
Опыт ведения пациентов с длительным нарушением сознания в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова – филиале Центра Алмазова
Отделение анестезиологии и реанимации Института нейрохирургии имени профессора А. Л. Поленова организовано в 60-е годы прошлого века. С момента создания отделение основывает свою работу на фундаментальных достижениях нейрофизиологии. Оригинальные методики анестезиологического обеспечения, нейромониторинга, защиты мозга в условиях ишемии, гипоксии запатентованы, вытекают из современных представлений о пассивно-оборонительных защитных реакциях и механизмах саногенеза при тяжелых, многофакторных патологических воздействиях на головной мозг. Подробнее – врач-невролог, ведущий научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации, к.м.н. Екатерина Анатольевна Кондратьева.
Интересные результаты, как научные, так и практические, получены у пациентов с длительным нарушением сознания. Анализ патогенеза этого состояния с использованием концепции устойчивого патологического состояния центральной нервной системы оказался перспективным как с научной, так и с практической точек зрения. Разработаны и запатентованы достаточно эффективные методики обследования и лечения этой группы больных.
В стандартный протокол обследования пациента с длительным нарушением сознания входят осмотр с применением шкалы восстановления после комы, регистрация электроэнцефалограммы.
В Центре Алмазова возможно выполнение самых современных методик нейровизуализации. Всем пациентам с нарушением сознания проводится позитронно-эмиссионная томография мозга с фтордезоксиглюкозой. Это наиболее чувствительный метод в определении прогноза восстановления сознания у пациентов в вегетативном состоянии.
В выявлении функционального резерва для дальнейшего восстановления сознания значимая роль отводится научно-исследовательскому отделу лучевой диагностики. Магнитно-резонансная томография головного мозга выполняется с применением новейших методик – функционального режима МРТ, трактографии, спектрографии. В ежедневной работе с пациентом в длительном бессознательном состоянии работает целая команда врачей анестезиологов-реаниматологов и неврологов, каждый из которых специализируется в определенной области диагностических и лечебных методик.
Наши специалисты владеют всеми общепринятыми методиками обследования пациента с тяжелым поражением мозга: УЗИ диагностикой и допплерографией, эхокардиографией, а также электронейромиографией, которая выполняется неврологом для выявления признаков полинейропатии критических состояний. Для определения степени дисфагии проводятся пробы с глотанием под эндоскопическим контролем.
Уделяется внимание изучению циркадианных ритмов и нарушений сна с применением метода полисомнографии в сочетании с определением секреции гормона сна – мелатонина. Данная работа проводится совместно с группой по сомнологии, подразделения научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии института сердца и сосудов Центра Алмазова.
В процессе лечения пациентов с длительным нарушением сознания используются как стандартные методы с применением массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, так и новейшие методики неинвазивной стимуляции мозга: транскраниальной магнитной стимуляции и электрической стимуляции мозга постоянным током.
У пациентов с тяжелым поражением мозга в остром периоде, а также, в некоторых случаях, у пациентов с длительным нарушением сознания применяется метод церебральной гипотермии, разработанный отечественными патофизиологами и реаниматологами.
В РНХИ им. проф. А. Л. Поленова в течение последних 10 лет накоплен большой опыт по установке микрокатетера непосредственно в кавернозный отдел внутренней сонной артерии или в инракраниальный сегмент позвоночной артерии для продленного микроструйного введения препаратов, улучшающих метаболизм и кровоснабжение наиболее пострадавших участков мозга. Плановые нейрохирургические вмешательства у пациентов в вегетативном состоянии –пластика дефекта черепа, установка вентрикулоперитонеальных шунтов проводятся на высоком профессиональном уровне слаженно работающей командой нейрохирургов и анестезиологов.
В отделении анестезиологии и реанимации разрабатывается протокол комплексного лечения контрактур и спастичности у пациентов с длительным нарушением сознания. Для лечения спастичности используется методика ботулинотерапии, инъекции выполняются под УЗИ-контролем. При лечении контрактур применяется методика продленной периферической блокады стволов плечевого сплетения с использованием местного анестетика. С помощью УЗИ-навигации катетер подводится к плечевому сплетению для дальнейшего введения анестетика, что позволяет более эффективно проводить реабилитационные мероприятия по лечению контрактуры у конкретного пациента. При необходимости выполняется лечение кариозных полостей зубов под седацией, а также экстракция зубов. Если же имеет место сочетанная травма, к работе присоединяется опытный хирург.
Служба лабораторной диагностики, как и отделение реанимации, работает круглые сутки, что позволяет проводить качественный современный мониторинг всех клинических и лабораторных показателей. Помимо рутинных лабораторных тестов, у каждого больного с нарушением сознания исследуются маркеры апоптоза и процессов саногенеза.
Отделение постоянно пополняется молодыми сотрудниками, активно участвующих в трудной, но интересной работе.
Клинические случаи
Пациент А. в отделении реанимации РНХИ им. проф. А. Л. Поленова
КОНСУЛЬТАЦИИ И ОБСЛЕДОВАНИЕ
В консультативно-поликлиническом отделении осуществляются консультации пациентов с нейрохирургической патологией. По результатам обследования принимаются решения о возможности проведения хирургического вмешательства, правомерности оказания специализированной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
Проводится также контрольный осмотр больных, ранее находившихся на лечении в институте.
Плановый консультативный прием проводится квалифицированными специалистами института.
Невролог амбулатории института ежедневно проводит первичный осмотр пациентов, при необходимости направляет на дополнительные исследования (ультразвуковая допплерография, и дуплексное сканирование, электроэнцефалография, МРТ, КТ и другие) и определяет на прием к нейрохирургам. Амбулаторный прием нейрохирурги ведут по графику (см. ниже). На приеме нейрохирурга пациенты должны иметь на руках все данные проведенных ранее методов обследования (как заключение, так и непосредственно сами пленки, рентгенограммы, МР-томограммы и/или компьютерные томограммы, ангиограммы и др.), данные осмотра ЛОР специалиста, офтальмолога, выписки из истории болезни.
Нейрохирург выдает заключение о показаниях к госпитализации; окончательное решение о госпитализации принимается на отборочной комиссии соответствующего клинического отделения. Направление на оперативное лечение по ВМП визируется главным нейрохирургом Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга профессором Берсневым Валерием Павловичем. При заочной консультации по переписке специалист дает заключение по медицинским документам о показаниях к госпитализации; заключение обсуждается на отборочной комиссии, где принимается решение о госпитализации и ее предварительная дата вносится в журнал госпитализации отделения. Следующий этап оформления квоты на проведение высокотехнологического оперативного лечения заключается в обращении в организационно-методический отдел по ВМП по адресу: ул. Шкапина, д.30 (ст. м. «Балтийская»), тел. 635-55-88, 635-55-63 (для жителей Санкт-Петербурга).
Жителям Ленинградской области необходимо обратиться по адресу: Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 45, Областная клиническая больница, главный нейрохирург Комитета – Драгун Вадим Михайлович, жителям других регионов России – в Департамент здравоохранения своего региона. После представления документов в Департамент или Комитет, регистрации в электронном листе ожидания пациент ждет вызова на госпитализацию от Департамента региона.
Учет пациентов с квотами на хирургическое лечение ведется в электронной подсистеме Минздравсоцразвития РФ.
ВЫЕЗДНЫЕ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ БРИГАДЫ
Консультации и выезд бригад:
Тел. 921-351-28-14, (812) 273-12-92
Выезд нейро хирурга и реаниматолога
С целью повышения качества диагностических и лечебных мероприятий Центром им. проф. А.Л. Поленова осуществляется экстренный выезд мобильных мультидисциплинарных бригад (нейрохирурга, невролога, реаниматолога). Выезд специалистов Центра осуществляется в лечебные учреждения Санкт-Петербурга, Ленинградской области, других городов и регионов России и зарубежных стран. Возможен выезд нейрохирурга, невролога и реаниматолога непосредственно на дом к пациенту.
Услуги Центра обеспечиваются ведущими специалистами Санкт-Петербурга и включают:
1. Консультация нейрохирурга и реаниматолога медиков различных медицинских учреждений по телефону;
2. Выезд реаниматолога и нейрохирурга в любые лечебные учреждения и клиники для консультаций и лечения больных с различными поражениями головного и спинного мозга: ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, гипоксия головного мозга, внутримозговая гематома, кровоизлияние в мозг, вегетативное состояние, опухоль головного мозга, метастазы в головной мозг;
3. Диагностические мероприятия, в том числе проведение процедур и исследований с использованием высокоточного нейрохирургического (стереотаксическая биопсия) и неврологического (запись ЭЭГ) оборудования непосредственно у кровати больного;
4. Операции : при кровоизлиянии в мозг, внутримозговой гематоме, удаление опухоли головного мозга, удаление опухоли спинного мозга, черепно-мозговой травме, травме спинного мозга, грыжи диска (по согласованию с администрацией лечебного учреждения, где проводится операция);
5. Проведение интенсивной терапии у тяжелых нейрохирургических и неврологических больных, непосредственно в стационаре, где находится пациент до его стабилизации и возможности транспортировки в специализированные лечебные учреждения.
6. Паллиативная помощь онкологическим больных и длительно болеющим пациентам: обезболивание онкологических больных, лечение пролежней, налаживание питания у онкологических больных и пациентов с метастазами опухоли особенно при кахексии.
7. Выполнение МРТ, КТ под наркозом.
Внимание! Доступна транспортировка любой сложности на любое расстояние. Доставка осуществляется специальным реанимационным автомобилем или санитарной авиацией (самолет или вертолет).
Специалистами Центра обеспечивается:
1. Помощь в подборе оптимального варианта медицинского учреждения для прохождения любых мероприятий – лечебных, восстановительно-реанимационных, хирургических.
2. Организация перевозки пациента в стационар.
3. Проведение госпитализации.
4. Качественные реабилитационные мероприятия, нейрореабилитация.
5. Меры, направленные на полное восстановление нервных клеток и оптимальную социальную адаптацию пациентов, перенесших различные травмы и повреждения и/или заболевания центральной нервной системы.
6. Анестезиологическое пособие и наблюдение при выполнении МРТ под наркозом.
Мы обеспечиваем высококвалифицированную круглосуточную помощь пациентам разных возрастных групп – детям и взрослым. Обратите внимание – своевременные грамотные лечебные и восстановительные мероприятия значительно улучшают дальнейший медицинский прогноз.
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова
История создания института
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова является старейшим учреждением страны и первым научно-практическим нейрохирургическим институтом в мире. Он был открыт в мае 1926 года по инициативе профессоров А. Г. Молоткова и С. П. Федорова и имеет сегодня многолетнюю историю развития. С 2014 года РНХИ им. проф. А. Л. Поленова стал филиалом Центра Алмазова. Подробнее
Основная деятельность института
В настоящее время основной проблемой научных исследований института является разработка и внедрение в клиническую практику инновационных методов диагностики и лечения нейрохирургической патологии. В институте работают более 80 научных сотрудников, которые развивая традиции ленинградско-петербургской нейрохирургической школы, продолжают активно разрабатывать основные прикладные и фундаментальные проблемы нейрохирургии. Под руководством института и при его активном участии в стране создана и успешно функционирует нейрохирургическая служба Российской Федерации.
За последние 4 года сотрудники института опубликовали 245 журнальных статей в российских и международных журналах с суммарным импакт-фактором статей — 148,135, 23 монографии, 53 учебных пособия, получили 28 патентов, сделали 98 международных и 363 доклада на различных российских конференциях.
Основные задачи института
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова (РНХИ им. проф. А. Л. Поленова)
Клиника самостоятельно управляет своей страницей.
Контакты
г Санкт-Петербург, ул Маяковского, д 12
+7 (812) 670-44-23 показать
Описание клиники
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова является старейшим учреждением страны и первым научно-практическим нейрохирургическим институтом в мире. Сейчас это крупнейший центр высокотехнологичной нейрохирургической помощи Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Сложнейшие хирургические вмешательства проводятся в хорошо оснащенных операционных. Кроме нейрохирургов в диагностическом и лечебном процессах участвуют другие высоковалифицированные специалисты.В Институте работают более 80 научных сотрудников, из них 22 доктора и 36 кандидатов медицинских наук. Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова – крупная клиническая база последипломной специализированной подготовки врачей.
Преимущества клиники
Средний рейтинг врачей 4.8
Честная клиника – Ни 1 заблокированного отзыва