выводы по практике медицинской сестры
О проделанной работе во время производственной практики
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
«САРАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Д Н Е В Н И К
Производственной практики
Профессионального модуля
ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
Раздел 2. Сестринский уход за пациентами хирургического профиля
по профилю специальности 060501 «Сестринское дело»
Тумайкиной Екатерины Александровны
Место прохождения практики
ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4»
Время прохождения практики
с «15» июня 2015 г. по «20» июня 2015 г.
Общий руководитель практики
Ягонина Лариса Юрьевна
Непосредственный руководитель практики
Ботаницина Татьяна Евгеньевна
Методический руководитель практики
Котлова Надежда Андреевна
График прохождения практики
| № п/п | Наименование отделений учреждения здравоохранения | Количество |
| Дней | Часов | |
| 1. | Приемное отделение | |
| 2. | Стационар: перевязочная, манипуляционная, операционный блок | |
| 3. | Отделение реанимации и интенсивной терапии | |
| 4. | Стационар: пост | |
| Итого: |
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
| Дата проведения инструктажа | Ф.И.О., должность лица, проводившего инструктаж | Подпись инструктирующего | Подпись инструктируемого |
| 15.06.2015 | Ботаницина Татьяна Евгеньевна |
МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ
| Дата | Наименование и содержание работы | Оценка и подпись непосредственного руководителя |
| Выполненная работа | Ход манипуляции (Алгоритм выполнения манипуляции) | |
| 15.06.2015 | Первый день производственной практики в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4». В 8:30 с нами провели инструктаж по технике безопасности, ознакомили с правилами больницы. После чего нас распределили по рабочим местам. Свой рабочий день начала в приемном отделение. Сначала ознакомилась с медицинским персоналом и затем приступила к работе: Под контролем медицинской сестры заполняла документацию: •Журнал приема и отказа в госпитализации (Ф001/у). •Титульный лист амбулаторной карты стационарного. Осматривала волосистую часть пациента для выявления педикулёза. Измеряла артериальное давление. Производила подсчет пульса. | Техника выполнения подсчёта пульса: 1.Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов. 3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии. 4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс 5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно. 6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса. 7. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты. 8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе. |
| Дата | Наименование и содержание работы | Оценка и подпись непосредственного руководителя |
| Выполненная работа | Ход манипуляции (Алгоритм выполнения манипуляции) | |
| 16.06.2015 | Второй день производственной практики в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4». Мой рабочий день начался с 8:30 в процедурном кабинете. Перед тем как начать работу я транспортировала стерильные инструменты из ЦСО. Затем я приступила к работе с лекарственными препаратами, осуществляла набор лекарственных препаратов, сбор систем для в/в вливаний, Разводила антибиотик и производила в/м, в/в, п/к инъекции. | Техника выполнения внутримышечной инъекции: 1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок. 2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения. 3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу. 4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок. 5. Наденьте перчатки. 6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика. 7. Обработайте центробежно первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта. 8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала. 9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей. 10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество. 11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу. 12. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента. |
| Дата | Наименование и содержание работы | Оценка и подпись непосредственного руководителя |
| Выполненная работа | Ход манипуляции (Алгоритм выполнения манипуляции) | |
| 17.06.2015 | Третий день производственной практики в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4». Мой рабочий день начался в 08:30 на посту. Сначала я ознакомилась с распорядком дня в отделении: 1. Подъем: в 6.00 2. Выполнение утренних назначений: с 6.00 до 8.00 3. Завтрак: с 9.00 до 10.00 4. Врачебный обход: с 9.00 до 11.00 5. Выполнение назначений: с 11.00 до 13.00 6. Обед: с 13. 00 до 14.00 7. Дневной сон: с 15.00 до 17.00 (в воскресенье и праздничные дни с 14.00 до 17.00) 8. Выполнение вечерних назначений: с 17.00 до 18.00 9. Ужин: с 18.00 до 19.00 10. Выполнение назначений: с 19.00 до 22.00 11. Сон: с 22. 00 Также сопровождала и транспортировала больных до пунктов назначения. Осуществляла раздачу таблеток. Транспортировала анализы в лабораторию, результаты транспортировала в отделение. Измеряла артериальное давление, температуру тела и осуществляла заполнение температурного листа | Техника выполнения подсчёта пульса: 1.Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов. 3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии. 4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс 5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно. 6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса. 7. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты. 8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе. |
| Дата | Наименование и содержание работы | Оценка и подпись непосредственного руководителя |
| Выполненная работа | Ход манипуляции (Алгоритм выполнения манипуляции) | |
| 18.06.2015 | Четвёртый день производственной практики в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4». Мой рабочий день начался в 08:30 на посту. Я ознакомилась с используемыми журналами и документами на посту: • Журнал движения больных. • Процедурный лист. • Температурный лист. • Журнал назначений. • Журнал учёта наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств. • Журнал передачи ключей от сейфа. • Требование на питание больных (порционник). • Журнал приёма и сдачи дежурств. Также сопровождала и транспортировала больных до пунктов назначения. Осуществляла раздачу таблеток. Транспортировала анализы в лабораторию, результаты транспортировала в отделение. Измеряла артериальное давление, температуру тела и осуществляла заполнение температурного листа | Последовательность измерения артериального давления: 1) взять тонометр, фонендоскоп; 2) попросить пациента сесть возле стола с обнаженной рукой; 3) наложить манжету на обнаженное плечо выше локтевого изгиба на 3–5 см и закрепить ее так, чтобы между ней и кожей проходил только один палец, а трубки манжеты были направлены вниз; 4) соединить манжету с баллоном тонометра; 5) пальпаторно определить в локтевом изгибе место пульсации артерии и наложить на него фонендоскоп; 6) взять в ладонь баллончик тонометра, закрыть его вентиль по часовой стрелке и нагнетать воздух в манжету; 7) зафиксировать момент, когда исчезает звук пульсовых ударов, после чего еще продолжать нагнетать воздух на 20 мм рт. ст.; 8) приоткрыть вентиль на баллоне и медленно выпускать воздух из манжеты; 9) зафиксировать на шкале тонометра появление первого пульсового удара (систолическое артериальное давление; 10) отметить на шкале тонометра момент исчезновения пульсового удара (диастолическое артериального давление); 11) определить АД трижды с интервалом 3–5 мин; 16) зарегистрировать самый низкий показатель АД в температурном листке в виде столбиков. |
| Дата | Наименование и содержание работы | Оценка и подпись непосредственного руководителя |
| Выполненная работа | Ход манипуляции (Алгоритм выполнения манипуляции) | |
| 20.06.2015 | Шестой день производственной практики в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4». Сегодня в 08:30 я приступила к работе в реанимации. Осуществляла набор лекарственных препаратов, разведение антибиотиков. Производила в\в, в\м инъекции. Осуществляла уход за катетером в центральной и периферической вене. Следила за состоянием пациентов. Осуществляла измерение АД и подсчет пульса Подготовила биксы для стерилизации (с ватными шариками, салфетками). Правила разведения антибиотиков: Антибиотики разводят 0,5-0,25% р-ом новокаина, 0,3%- р-ом натрия хлорида или водой для инъекций. Из расчёта на 100000 ЕД активного вещ-ва необходимо 1 мл растворителя. 1гр- 1000000ЕД-10мл 0,5гр-500000ЕД-5мл 0,25-250000ЕД-2,5мл 0,1гр-100000ЕД-1мл 0,8гр\80000ЕД-0,8мл 500мл-0,5гр-500000ЕД-5мл | Алгоритм выполнения текущей уборки: •Проводится не реже 2-х раз в день влажным способом с применением 3% р-р перекиси водорода + 0,5% моющее средство. •Обработать вертикальные и горизонтальные поверхности дезинфицирующим средством: A) дверь, ручки двери Б) подоконники, батареи B) стерильный стол, рабочий стол, шкаф для медикаментов, кушетку Г) раковину. •Протереть ветошью, смоченной водой. •Вымыть полы дезинфицирующим средством, отодвигая мебель, 2-х кратно с интервалом 15 минут и смыть водой (из расчета 60 кв. м. на 10 литров воды). •Проветрить 15 минут (до высыхания пола). •Прокварцевать. •Швабру без щетки обработать 3% р-ром хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 минут, промыть, высушить. •Записать данные об уборке в журнале. |
ОТЧЕТ
о проделанной работе во время производственной практики
хирургического профиля по специальности «Сестринское дело»
Студентки Тумайкиной Екатерины Александровны
Курса 3 группы 301 м\с ГБОУ РМ СПО (ССУЗ) «Саранский медицинский колледж»
А. Цифровой отчет
За время прохождения практики выполнен следующий объем работ:
| № | Наименование работ | Количество |
| Оформление документации | ||
| В/м инъекции | ||
| В/в инъекции | ||
| П/к иньекции | ||
| Собирание систем для в/в вливаний | ||
| Сортировка и раздача лек.средств | ||
| Сопровождение пациентов на процедуры | ||
| Участие в ПХО ран, наложении швов, снятии швов | ||
| Наложение всех видов мягких повязок | ||
| Проведение туалета различных видов ран. | ||
| Измерение АД | ||
| Подсчёт пульса |
Б. Текстовой отчет
• Положительные стороны практики:
Узнала о работе медицинской сестры хирургического отделения
Увидела устройство и работу хирургического отделения
Научилась основным манипуляциям, перевязкам и уходу за тяжелобольными пациентами.
• Отрицательные стороны практики:
Для прохождения практики выделено мало времени
• Пополнение нормативно-правовой базы
За время прохождения практики ознакомилась с основной документацией в хирургическом отделении.
• Санитарно-гигиеническое воспитание населения (тема, форма, количество слушателей, место проведения)
Санитарно-просветительных работ выполнено не было.
| Я понимала сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявляла к ней устойчивый интерес. |
| Организовывала собственную деятельность, выбирала типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивала их выполнение и качество. |
| Решала проблемы, оценивала риски и принимала решения в нестандартных ситуациях. |
| Осуществляла поиск анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. |
| Работала в коллективе и в команде, эффективно общалась с коллегами, руководством, потребителями. |
| Самостоятельно определяла задачи профессионального и личностного развития, занималась самообразованием, осознанно планировала повышение квалификации: приобрела опыт работы в реальном медицинском коллективе, освоила обязанности процедурной мед.сестры и другого медицинского среднего персонала. |
| Бережно относилась к историческому наследию и культурным традициям народа, уважала социальные, культурные и религиозные различия |
| Была готова брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку |
| Организовывала рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности: Перед каждым началом дня совместно с мед.сестрами процедурного и перевязочного проводили текущую уборку кабинета, накрывали стерильный столик. Все это производилось в спец. одежде перчатках, маске. |
| Сформировала мотивацию здорового образа жизни контингента. |
Печать учреждения Общий руководитель практики (подпись) _________________
Текстовой отчет по практике.
ГБОУ СПО МУ №21
Департамента здравоохранения г. Москвы
ДНЕВНИК
СТАЖИРОВКИ
Студентки: Терещенковой Олеси Алексеевны
Группы: 041 бригады 3
Специальности: 060109-51 « Сестринское дело»
Место прохождения практики: ГКБ № 11.
Методический: Григорьева О.Н.
Общий: Загребина Н.В.
Непосредственный: Каёта Н.А.
Подпись общего руководителя практики:
Инструктаж по технике безопасности в ЛПУ
Требования по технике безопасности
1.Полностью соблюдать требования по охране труда, технике безопасности, гигиене труда и противопожарной охране предусмотрительные соответствующими правилами, инструкциями, пользоваться выданной спец. одеждой; спец. обувью предохранительными приспособлениями.
2.Содержать в чистоте и порядке свое рабочее место, соблюдать чистоту в отделении, кабинете, а так же на территории больницы передавать сменяющему работнику свое рабочее место, оборудование и приспособления в исправленном состоянии.
3.Не начинать никакой работы без предварительного получения инструктажа по технике безопасности на рабочем месте.
4.Выполнять только ту работу, которая тебе поручена.
5.Не заходить в опасные зоны у строящихся зданий.
6.Находясь вблизи кислородных баллонов не допускайте попадания в них или на них масла.
7.Не включайте и не оставляйте приборы, аппараты, механизмы, работа на которых Вам не поручена администрацией больницы.
8.Не курить и не бросать спичек там, где есть возможность пожара. Курить только в специально отведенном для этого месте.
9.Если произошел несчастный случай пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь и сообщить об этом администрации
Подпись общего руководителя практики:
ГРАФИК ПРАКТИКИ
| Дата | Содержание работы студента | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
| 18.05.13 | Проведен инструктаж на рабочем месте. | |
| По указанию постовой м.с совершала постановку градусников пациентам. | ||
| По указанию постовой м.с. производила раздачу лекарственных средств пациентам. | ||
| По указанию процедурной м.с. меняла растворы для внутривенно капельного вливания. | ||
| По указанию палатной м.с. совершала смену постельного белья в палате. Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый мешок для грязного белья. | ||
| По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения (шарики, турунды). | ||
| По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ. | ||
| По указанию постовой м.с. заполняла температурный лист. | ||
| По указанию процедурной м.с. следила за внутривенно капельным вливанием с целью своевременной смены растворов. | ||
| По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов до палаты. | ||
| По указанию постовой м.с. ходила в ЦСО. | ||
| 20.05.13 | По указанию процедурнойм.с. производила подготовку капельниц. | |
| По указанию процедурной м.с. производила постановку капельницы пациенту. Техника постановки капельницы: 1. Подготовка к процедуре *уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию. *помочь пациенту занять удобное положение *наложить на среднюю треть плеча пациента жгут *надеть перчатки 2. Выполнение процедуры *обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть. *фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба *снять колпачок с иглы и пунктировать вену как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным шариком. *когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут *открыть зажим, присоединить систему к канюле *отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача *закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой *снять перчатки, вымыть руки *наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания. 3. Окончание процедуры *надеть перчатки *закрыть винтовой зажим *извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком со спиртом на 5-7 мин; можно зафиксировать шарик бинтом *убедиться, что кровотечение остановилось *снять перчатки, вымыть руки. |
| По указанию постовой м.с. ходила в рентген кабинет за историями болезни. |
| По указанию постовой м.с. производила разметку в постовом журнале. |
| Дата | Содержание работы студента | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
| 21.05.13 | По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ. | |
| По указанию процедурной м.с. производила внутримышечную инъекцию. Техника: 1. Подготовка к процедуре: *уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию *спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один) *вымыть руки *набрать в шприц лекарственное средство *помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку) 2. Выполнение процедуры: *определить место инъекции *надеть перчатки *обработать ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком, кожу *фиксировать кожу 1 и 2 пальцами *ввести иглу в мышку под 90°, оставив 2-3 мм иглы над кожей *перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство *извлечь иглу как обычно 3. Окончание процедуры *сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи; снять перчатки. *помочь пациенту занять удобное для него положение. Убрать ширму. *вымыть руки. | ||
| По указанию постовой м.с. замачивала градусники в дез.растворе. | ||
| По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения (шарики). |
| Дата | Содержание работы студента | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики |
| 22.05.13 | По указанию постовой м.с. ходила за выписками в оперативный отдел | |
| По указанию постовой м.с. производила подготовку градусников к их постановке. | ||
| По указанию постовой м.с. замачивала градусники в дез.растворе. | ||
| По указанию процедурной м.с. производила заготовку перевязочного материала для отделения (шарики). | ||
| По указанию дежурной м.с. производила раздачу лекарственных средств. | ||
| По указанию постовой м.с. сопровождала пациентов на УЗИ. По указанию процедурной м.с. производила постановку капельницы. | ||
| По указанию палатной м.с. производила проветривание палатных помещений. | ||
| По указанию процедурной м.с. производила постановку внутривенной инъекции: 1. Подготовка к процедуре * уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию. В случае неинформированности уточнить дальнейшую тактику у врача. *вымыть руки *набрать в шприц лекарственное средство *помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя) *под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе) *наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз *попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком с кожным антисептиком, движениями от периферии к центру, определяя наполнение вены *надеть перчатки 2. Выполнение процедуры: *взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными – охватить цилиндр сверху. *проверить отсутствие воздуха в шприце *натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену. *не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх, проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. *продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту». *убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь. *развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть. *не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. 3. Окончание процедуры *прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе *положить шприц в лоток или закрыть иглу колпачков, соблюдая универсальные правила предосторожности *взять у пациента (через 5-7 минут) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции. Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в лоток. *снять перчатки *вымыть руки |
Манипуляционный лист.
| № п/п | Перечень манипуляций | Даты практики | Всего манипуляций |
| Транспортировка пациентов на исследования | |||
| Транспортировка анализов | |||
| Раздача л/с | |||
| В\м инъекция | |||
| П\к инъекция | |||
| В\в инъекция | |||
| Заполнение температурного листа | |||
| Кормление пациентов | |||
| Приготовление дезрастворов | |||
| Измерение АД, ЧДД, Ps | |||
| Заполнение документации |
Текстовой отчет по практике.
За время прохождения практики с 18.05.2013 по 31.05.2013 в ГКБ № 11, я повысила навыки: в постановке капельницы, технике измерения АД, постановке в/м, в/в инъекций, подсчёте пульса, технике забора крови, заполнении медицинской документации, температурных листов и сестринских карт, общей работы медработника нахощяегося на сестринском посту и процедурной медсестры, обучилась кормлению тяжелобольных пациентов, смене нательного и постельного белья тяжелобольным пациентам.