биоакустическая коррекция головного мозга взрослым
Восстановление когнитивных функций у больных с органическими поражениями головного мозга в комплексной медицинской реабилитации с применением метода биоакустической коррекции
Авторы:
К.В. Константинов*, М.А. Грицышина**, Г. Э. Нефедова**
ГУ НИИ экспериментальной медицины РАМН*, ГУЗ МСЧ №18**, Санкт-Петербург, Россия
Опубликовано: Клиническая медицина, №5, 2012, с. 36-39
Быстрый заказ
Свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов, если у Вас есть какие-либо вопросы.
Свяжитесь с нами
Свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов, если у Вас есть какие-либо вопросы.
Свяжитесь с нами
Свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов, если у Вас есть какие-либо вопросы.
Свяжитесь с нами
Свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов, если у Вас есть какие-либо вопросы.
Свяжитесь с нами
Свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов, если у Вас есть какие-либо вопросы.
Соглашение об обработке персональных данных
В целях соблюдения 152-ФЗ
«о защите персональных данных»
Присоединяясь к настоящему Соглашению и оставляя свои данные на Сайте название_сайта (далее – Сайт), путем заполнения полей форм обратной связи Пользователь:
Пользователь дает свое согласие на обработку его персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», и подтверждает, что, давая такое согласие, он действует свободно, своей волей и в своем интересе. Согласие Пользователя на обработку персональных данных является конкретным, информированным и сознательным.
Настоящее согласие Пользователя признается исполненным в простой письменной форме, на обработку следующих персональных данных: фамилии, имени, отчества; года рождения; места пребывания (город, область); номеров телефонов; адресов электронной почты (E-mail).
Пользователь, предоставляет название_сайта право осуществлять следующие действия (операции) с персональными данными: сбор и накопление; хранение в течение установленных нормативными документами сроков хранения отчетности, но не менее трех лет, с момента даты прекращения пользования услуг Пользователем; уточнение (обновление, изменение); использование; уничтожение; обезличивание; передача по требованию суда, в т.ч., третьим лицам, с соблюдением мер, обеспечивающих защиту персональных данных от несанкционированного доступа.
Указанное согласие действует бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано Вами путем подачи заявления администрации сайта с указанием данных, определенных ст. 14 Закона «О персональных данных». Отзыв согласия на обработку персональных данных может быть осуществлен путем направления Пользователем соответствующего распоряжения в простой письменной форме на адрес контактной электронной почты указанной на сайте название_сайта.
Сайт не несет ответственности за использование (как правомерное, так и неправомерное) третьими лицами Информации, размещенной Пользователем на Сайте, включая её воспроизведение и распространение, осуществленные всеми возможными способами. Сайт имеет право вносить изменения в настоящее Соглашение. При внесении изменений в актуальной редакции указывается дата последнего обновления. Новая редакция Соглашения вступает в силу с момента ее размещения, если иное не предусмотрено новой редакцией Соглашения. Ссылка на действующую редакцию всегда находится на страницах сайта: название_сайта.ru
К настоящему Соглашению и отношениям между пользователем и Сайтом, возникающим в связи с применением Соглашения подлежит применению право Российской Федерации.»
Что такое биоакустическая коррекция (БАК)
Достижения современной медицины во многом связаны с применением инновационных медицинских технологий. Однако использование только медикаментов не всегда позволяет добиться стойкого положительного эффекта, адекватно воздействовать на патогенетические механизмы возникновения и прогрессирования патологического процесса, при этом у больных могут наблюдаться нежелательные побочные реакции. С особой осторожностью лекарственная терапия проводится детям из-за незрелости их функциональных систем.
В связи с этим разработка и внедрение в практическую медицину немедикаментозных способов коррекции неврологического дефицита является актуальной медико-социальной проблемой. В настоящее время в неврологии активно разрабатываются безлекарственные способы лечения заболеваний центральной нервной системы. К таким разработкам можно отнести метод биоакустической коррекции (БАК).
Биоакустическая коррекция (БАК) – это методика, в основе которой лежит активация процессов нейропластичности за счет преобразования электроэнцефалограммы больного в акустический сигнал и предъявление этого сигнала пациенту в реальном масштабе времени, тем самым осуществляется сенсорная ЭЭГ-зависимая стимуляция. Активация нейропластичности способствует восстановлению процессов созревания структур мозга, а также включению морфофункциональных компенсаторных механизмов.
Немедикаментозность и неинвазивность метода БАК делают его особенно востребованным в детской практике врача невролога. Следует отметить, что именно у детей в связи с высокой способностью их нейронов и нейронных сетей трансформироваться в ответ на новую информацию, сенсорную стимуляцию, БАК – терапия особенно результативная.
Биоакустическая коррекция способствует нормализации психофизиологического состояния, наблюдается улучшение настроения, снижение повышенной активности, эмоциональной напряженности, утомляемости, нормализуется сон, аппетит, уменьшается агрессивность. Это имеет большое значение при лечении детей с невротическими нарушениями в том числе и при наличии энуреза, энкопреза психогенного происхождения, тикозного гиперкинеза и др., не прибегая к назначению седативных препаратов, весьма часто имеющих выраженные побочные эффекты.
Метод БАК обладает стимулирующим эффектом, способствующим результативному восстановлению речевых и когнитивных функций у детей с задержками психоречевого развития. При этом, чем раньше начато лечение, тем эффективность будет выше. У детей с расстройствами аутистического спектра отмечается уменьшение выраженности эхолалий, стереотипий, постепенно улучшаются навыки коммуникации, понимание обращенной речи. Были выполнены неоднократные наблюдения улучшения моторных функций у детей с ДЦП особенно раннего возраста. У детей с вегетативной лабильностью улучшаются показатели сосудистой реактивности. В результате проведенных исследований были обнаружены также анальгезирующий, иммуномодулирующий, обменно-трофический эффекты биоакустической коррекции. В значительной мере продуктивным является применение процедур БАК у детей в период привыкания к школьно-дошкольным учреждениям с целью поддержки оптимального уровня адаптационных возможностей ребенка.
Метод биоакустической коррекции (БАК) реализован в аппаратно-компьютерном комплексе Синхро-С.
Описание метода
В настоящем методе используются различные акустические (музыкальные, вербальные и другие) стимулы синхронизированные и согласованные с текущей биоэлектрической активностью мозга и предъявляемые пациенту в реальном времени, то есть пациенту в режиме реального времени предъявляется акустический образ его собственной ЭЭГ.
Пациент в течение установленного времени при прочих установленных параметрах прослушивает акустический образ собственной биоэлектрической активности мозга. Больной не получает какие-либо когнитивные задания на произвольное управление предъявляемыми акустическими стимулами и контроль собственного функционального состояния. Единственная задача пациента: слушать предъявляемые звуки. Однако уровень внимания к предъявляемому акустическому образу не является ключевым условием процедур БАК, что делает возможным применение метода вне зависимости от возраста и степени сохранности когнитивных функций больного.
Каждая процедура БАК проходит под контролем записи ЭЭГ по 4-м каналам в режиме on-line. После каждой процедуры есть возможность оценить изменение различных параметров ЭЭГ (индексометрический, паттерновый, кросс- корреляционный и другие виды математических анализов).
Принцип метода
Биопотенциалы головного мозга регистрируются в режиме монополярного отведения с объединенным ушным электродом с 4-х датчиков, размещенных на голове пациента в положении правый лоб, левый лоб, правый затылок, левый затылок. Биопотенциалы головного мозга усиливаются, проходят предварительную аналоговую фильтрацию и оцифровываются.
Далее информация через интерфейс с гальванической развязкой передается в компьютер. Программный пакет комплекса обеспечивает формирование массивов значений поступающих сигналов, их цифровую фильтрацию, преобразование поступающих сигналов в звуковой образ, отображение этих сигналов в реальном времени на экране ПК, сохранение введённых данных на жёстком диске компьютера и их последующую обработку.
Сформированный звуковой образ через стандартный аудио выход поступает на акустическую систему или головные телефоны и предъявляется пациенту в реальном времени.
Лечебные эффекты
Показания к проведению биоакустической коррекции
Противопоказания к проведению БАК
Разработчики
Метод биоакустической коррекции (БАК) разработан специалистами нейрофизиологами Физиологического отдела им. И.П. Павлова ФГБНУ «ИЭМ» (группа нейродинамической коррекции патологии мозговых функций).
Авторы: Колчева Ю.А., Константинов К.В. Скоромец А.П., Беникова Е.В.
Биоакустическая коррекция для пациентов с очаговыми поражениями головного мозга
Введение
На 2 этапе реабилитации пациентов с очаговыми поражениями головного мозга помимо нарушений функций движения часто наблюдаются нарушения когнитивных функций той или иной степени выраженности, что само по себе значительным образом влияет не только на качество жизни пациентов, но также на реабилитационный прогноз в целом [1, 2, 3, 4, 5].
Следует отметить, что с целью коррекции нарушений когнитивных функций у пациентов с очаговыми поражениями головного мозга различного генеза в настоящее время используются две основные стратегии: лекарственная терапия и когнитивные тренировки в том или ином виде [1, 2, 3, 4].
Среди лекарственных способов коррекции нарушений когнитивных функций при сосудистых заболеваниях головного мозга широко используются несколько групп препаратов: нейропротекторы, вазоактивные препараты, препараты метаболического действия, нейротрофические препараты, препараты с дофаминергическим, холинергическим и антиглутаматергическим действием [1]. Однако, несмотря на большое разнообразие групп препаратов, использующихся для коррекции нарушений когнитивных функций вследствие очаговых поражений головного мозга, эффективность ни одного из применяющихся препаратов не является достаточной, поэтому препараты, как правило, применяются в комплексе. Кроме того, для развития значимого терапевтического эффекта необходим их длительный курсовой прием, а наличие побочных эффектов в ряде случаев ограничивает их применение.
Вторым общепринятым направлением коррекции нарушений когнитивных функций при очаговых поражениях головного мозга являются когнитивные тренировки либо под руководством медицинского психолога, в т.ч. по классическим стимульным методикам А.Р. Лурии [4, 7], либо с помощью специализированных компьютерных программ типа Scientific brain training PRO, Happymozg, Wikium, Neuronation, Lumosity. Компьютерные когнитивные тренировки иногда называют общим термином брейн-фитнес. Следует отметить, что когнитивные тренировки как самостоятельный метод коррекции когнитивных нарушений имеет многолетний опыт успешного применения, в т.ч. и при использовании его в качестве монотерапии, однако, как и в случае с медикаментозным лечением, эффективность когнитивных тренировок часто является недостаточной.
При этом изучению других нелекарственных технологий, включая многочисленные физиотерапевтические методики с положительным влиянием на когнитивные функции, уделяется недостаточное внимание. Лишь в единичных источниках можно встретить описание методов физиотерапии, кинезотерапии, биологической обратной связи, обладающих значительным эффектом в отношении коррекции нарушений когнитивных функций вследствие очаговых поражений головного мозга, в первую очередь при ПИКН [6].
Перспективным методом коррекции нарушений когнитивных функций у пациентов с функциональными нарушениями и морфологическими повреждениями головного мозга является биоакустическая коррекция (БАК ) 10.
Содержание концепции непроизвольной саморегуляции заключается не в технической или когнитивной компенсации нарушенных физиологических реакций, а в активации естественных процессов саморегуляции и восстановительных функций организма, которые в норме осуществляются непроизвольно, но оказались подавлены в результате неблагоприятного сочетания факторов внешней среды, болезни или индивидуально-личностных особенностей. Активация естественных восстановительных процессов осуществляется сенсорной (в данном случае акустической) стимуляцией, скоррелированной с текущей биоэлектрической активностью мозга. Скоррелированность сенсорного потока с эндогенной биоэлектрической активностью мозга создает благоприятные условия реализации процессов нейропластичности. В этой связи, необходимым и практически единственно важным условием применения метода БАК является доступность (открытость) сенсорного «входа» пациента [9].
Материалы и методы
С целью оценки эффективности биоакустической коррекции в когнитивной реабилитации пациентов с очаговыми поражениями головного мозга различного генеза было проведено динамическое обследование 147 пациентов с нарушениями когнитивных функций, проходивших реабилитационное лечение на 2-м этапа в отделении реабилитации СПб ГБУЗ «Николаевская больница» в 2015-2017 гг.
Контрольную группу составили 106 пациентов (59 женщин и 47 мужчин, средний возраст 60,0±12,4 лет). В опытной группе с применением БАК наблюдался 41 пациент (16 женщин и 25 мужчин, средний возраст 58,6±11,3 года). Группы были сопоставимы между собой по полу и возрасту.
Кроме того, для интегральной оценки различных когнитивных функций (гнозис, внимание, память, чтение, письмо, речь, счет) применяли балльную оценку, выставляемую психологом или логопедом по следующему алгоритму: 0 баллов – нет нарушений функции (условный уровень функционального дефицита менее 4%), 1 – легкое нарушение функции (дефицит – 5-24%), 2 – умеренное нарушение функции (дефицит – 25-49%), 3 – тяжелое нарушение функции (дефицит – 50-95%) и 4 – абсолютное нарушение функции (дефицит функции более 95%).
Методика вмешательства в контрольной группе состояла в пероральном приеме как минимум одного препарата с положительным когнитивнотропным действием, назначенного либо неврологом, либо психиатром. Среди таковых препаратов с учетом показании и противопоказаний назначались Акатинол Мемантин, Цитиколин, Фенотропил. Кроме того, пациентам контрольной группы проводились 10 ежедневных стандартизированных занятий с нейропсихологом в течение 1 часа по классическим стимульным методикам А.Р. Лурии [7]. Таким образом, пациенты контрольной группы получали стандартную комплексную медикаментозно-психологическую терапию когнитивных нарушений вследствие очаговых поражений головного мозга.
Побочные эффекты при проведении данного вида терапии не наблюдались.
Из рисунка 12 видно, достоверной разницы во влиянии на качество жизни между группой БАК и контролем выявлено не было.
Обсуждение
Различные варианты сенсорной стимуляции традиционно используются в программах когнитивной реабилитации пациентов с поражением головного мозга. Стоит отметить, что нейропсихолгические занятия и тренировки по своей сути являются, в том числе, вариантом полимодальной сенсорной стимуляции. Помимо классического подхода в виде занятий с медицинским психологов, существует ряд других методов сенсорной стимуляции, способствующих активации нейропластичности, лежащей в основе восстановления неврологического и когнитивного дефицита после мозговой катастрофы. Среди таких методов часто и с различной степенью эффективности применяются технология «Mind Machine», метод «бинауральных биений», нейроакустические тренировки, адаптивная саморегуляция на основе биологической обратной связи (БОС ), музыкотерапия с задействованием «эффекта Моцарта» [9].
Биоакустическая коррекция головного мозга взрослым
Аппаратный комплекс«Cинхро-C»
БИОАКУСТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА-БАК
Процедура предполагает прослушивание больным акустически преобразованной собственной электроэнцефалограммы-ЭЭГ.
ЭЭГ—неинвазивный способ диагностики функционального состояния головного мозга с помощью регистрации биоэлектрической активности, в том числе при действии раздражителей. Результаты ЭЭГ являются основой в исследовании эпилепсии, применяются также для изучения когнитивных функций: внимания, памяти, восприятия. При использовании БАК происходит перевод суммарной электрической активности, которой обладает мозг, в звук, прослушиваемый пациентом. Считается, что обратное влияние энергии звука на нервные клетки способно восстанавливать работу структуры головного мозга, которая нарушена по какой-либо причине.
Исследователи-экспериментаторы утверждают, что биоакустическая коррекция способна воздействовать через мозг на другие органы и процессы организма, так как тот управляет ими. Прослушивание больным музыки головного мозга благотворно влияет на адаптацию организма, помогает в устранении болей, корректирует функциональные нарушения.
Показания к применению метода биоакустической коррекции детская неврология, психиатрия:
По данным НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН,МАПО Санкт-Петербург,РГПУ им.А.И.Герцена, ГУЗ ГП № 38, СПб государственной педиатрической академии,СПб ГУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С.Мнухина,Северо-Западного государственного медицинского университета им.И.И.Мечникова,Санкт-Петербург
➤ синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
➤ задержка психо-речевого развития, неравномерное развитие высших корковых функций;
➤ расстройство рецептивной, экспрессивной речи (моторная, сенсо-моторная алалия, заикание, дизартрия);
➤ аутизм, расстройства аутистического спектра;
➤ невроз, неврозоподобные заболевания, функциональный энурез;
➤ тики, тикоидные гиперкинезы, синдром навязчивых движений;
➤ диссомнии – нарушения сна;
➤ последствия ЧМТ, восстановительный период;
➤ церебро-астенический синдром;
➤ нарушения обучаемости в школе ( дисграфия, дислексия, дискалькулия);
➤ последствия перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС;
➤ нейроциркуляторная дистония, диэнцефальные расстройства;
➤ нарушения адаптации в дошкольного-школьном коллективе.
Нормализация психофизиологического состояния:
(По данным НИИ СП им. Склифосовского, СПб МАПО, № 2 ФБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России», Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, НИИ института экспериментальной медицины СЗО РАМН, Городской психиатрической больницы №3 им. И.И. Скворцова-Степанова, СПб, Санкт-Петербургской Академии физической культуры им. П.Ф.Лесгафта, ГАУЗ РТ БСМП, Региональный сосудистый центр, г. Набережные Челны, РТ), а именно:
➤ лечение невротических, неврологических расстройств;
➤ лечение психических расстройств (тревожный синдром, фобический синдром (панические атаки), астено-депрессивный синдром);
➤ лечение эмоциональных расстройств: тревога, беспокойство, повышенная раздражительность, утомляемость, сниженная работоспособность, внутреннее напряжение, сниженный фон настроения;
➤ лечение расстройств сна, аппетита;
➤ вегето-сосудистые нарушения (как диэнцефальной природы, так и парасимпатические кризы);
➤ последствия ОНМК, органического поражения головного мозга, черепно-мозговых травм: восстановление когнитивных функций и речевых нарушений, нормализация психофизиологического статуса;
➤ снятие синдрома «хронической усталости»;
➤ устранение последствий стресса;
➤ устранение посттравматического стресса;
➤ снятие «синдрома утраты»;
➤ общее оздоровление организма и психопрофилактика;
➤ повышение и поддержка оптимального уровня адаптационных возможностей организма, процесса саморегуляции;
➤ поддержание высокой работоспособности;
➤ предупреждения развития стрессогенных расстройств;
➤ улучшение концентрации внимания и памяти;
➤ повышение стрессоустойчивости;
➤ оптимизация деятельности лиц с высоким уровнем нервно-психического напряжения (служащих спасательных и военно-силовых структур, операторов, представителей бизнеса и сферы управления, работников умственного труда);
➤ активизация подготовки спортсменов.
Психосоматические заболевания — Кардиология:
(По данным № 2 ФБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России», Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Государственного института усовершенствования врачей МО РФ).
➤ нормализация артериального давления (Гипертоническая болезнь 1-2 стадии, артериальная гипертензия 2-3 степени);
➤ нормализация психофизиологического состояния больных после инфаркта миокарда. Купирование или уменьшение ангинозных болей. Улучшение системной и регионарной гемодинамики;
➤ профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
(По данным по данным НИ «Институт экспериментальной медицины» СЗО РАН, ВМА)
➤ при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хронических гастритах, колитах (уменьшение психоэмоционального напряжения и повышения саморегуляции, снятие болевого синдрома, нормализация аппетита, нормализация вегетативного статуса);
➤ при синдроме раздраженного кишечника (нормализация работы кишечника, устранение болей);
➤ функциональный запор.
(По данным по данным НИ «Институт экспериментальной медицины» СЗО РАН, ВМА)
➤ При атопическом дерматите (эффективное устранения зуда, сокращение времени лечения, увеличение продолжительности периода ремиссии).
(По данным № 2 ФБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России», Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Государственного института усовершенствования врачей МО РФ)
➤ бронхиальная астма (улучшение функционального состояния центральной нервной системы у больных бронхиальной астмой, сопровождающееся улучшением показателей функции внешнего дыхания (урежение дыхания, увеличение жизненной емкости легких и показателей бронхиальной проходимости, уменьшение проявлений гипоксемии и гиперкапнии);
➤ состояние после перенесенной пневмонии.
(По данным по данным НИ «Институт экспериментальной медицины» СЗО РАН, ВМА и центра реабилитации наркозависимых Анатолия Берестова)
➤ лечения постабстинентных расстройств у пациентов, употребляющих алкоголь и наркотики;
➤ повышение сопротивляемости организма при любого рода зависимостях (игровых, алкогольных, наркотических, психогенного переедания, и т.д.).
Купирование болевых синдромов:
(По данным НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН, № 2 ФБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России», Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Государственного института усовершенствования врачей МО РФ).
➤ лечение головных болей различной этиологии;
➤ болевые синдромы при заболеваниях внутренних органов;
➤ посттравматические боли.
Рекомендуемый курс: от 10 до 15 сеансов по 15-25 минут.
➤ острый послеоперационный период;
➤ гипертонический криз;
➤ острые инфекционные заболевания;
➤ острые травмы черепа;
➤ острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения;
➤ инфаркт миокарда в остром периоде;
➤ острые и подострые воспалительные заболевания головного и спинного мозга, его оболочек (миелит, менингит и т.п.); острые кровотечения; острые психические заболевания;
➤ эпилепсия.
Имеются противопоказания. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!
Добавить комментарий Отменить ответ
Соцсети
Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Заказать звонок
НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«ЦЕНТР ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ «АКВИЛА»