блохина трансплантация костного мозга
Отделение обработки, криоконсервирования и хранения костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
Гришина
История
В 1972 г. в онкологическом центре им. Н.Н. Блохина РАМН был создан криобанк биоматериалов для экспериментальной работы, в котором на сегодняшний день хранится более 150 000 образцов.
В 1982 г. был создан клинический криобанк. В этом же году была выполнена первая в России пересадка костного мозга, заготовленного в данном подразделении онкологического центра. В январе 1994 г. была заморожена первая пуповинная кровь. В 2011 году произошло расширение отделения за счет увеличения площади и поставки ультрасовременного оборудования для хранения опухолевых клеток.
Основной вид работы банка криоконсервированных биоматериалов: Длительное сохранение жизнеспособных и функционально полноценных стволовых гемопоэтических клеток в замороженном состоянии.
В банке криоконсервированных биоматериалов производится замораживание и хранение:
1. Гемопоэтических стволовых клеток:
2. Гистологического материала.
Для криоконсервирования стволовых гемопоэтических клеток (костный мозг, периферические стволовые клетки, пуповинная кровь) в банке криоконсервированых биоматериалов ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России используется оригинальная методика: «Криоконсервирование гемопоэтических клеток для применения в онкогематологии», разработанная сотрудниками отделения. Данная методика утверждена Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 02.11.2009 г.
На сегодняшний день по данной методике заморожены более 1000 эксфузатов костного мозга, 9000 концентратов стволовых гемопоэтических клеток, более 10 000 образцов пуповинной крови. Эффективность данной методики доказана тысячами успешных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток больным, находящихся на лечении в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России, ГНЦ РАМН, госпитале им. Бурденко МО РФ, РДКБ, НМХЦ им. Н.И. Пирогова, ЦКБ, КБ № 52.
Так же отделение выполняет работу по криоконсервированию различного гистологического материала. Банк криоконсервированных биоматериалов имеет возможность для замораживания 300 000 образцов.
Хирургическое отделение №5 (эндокринной онкологии)
Бохян
Об отделении
В отделении занимаются комбинированным лечением опухолевых заболеваний эндокринной системы. В специализацию включаются онкологические заболевания надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы и паращитовидных желёз, а также нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта, опухоли редких локализаций и синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН).
Чаще всего в России, когда говорят про специализированное онкологическое отделение по заболеваниям эндокринной системы, имеют в виду только щитовидную железу. При этом лечение заболеваний органов внутренней секреции проходит в отделениях по анатомической локализации: опухоли надпочечников – в абдоминальных или урологических отделениях, щитовидной железы – в отделениях головы и шеи, нейроэндокринные – в отделениях, соответствующих месту выявления.
Главное преимущество нашего отделения в том, что мы в одном месте, в соответствии с международными стандартами, комплексно подходим к лечению всех видов онкологических заболеваний эндокринной системы. Все знания, опыт, умения и практику важно накаливать в одном отделении. Так, узкие специалисты по разным опухолям системы объединились в команду, чтобы обеспечить лечение на самом высоком уровне благодаря постоянному потоку пациентов, эффективной разработке и проведению научных исследований, большому накопленному опыту и пониманию ситуации при любой эндокринной патологии.
Часы работы: пн-чт: 08:30-17:15,
пт: 8:30-16:00
Каширское шоссе, 23, 10 этаж Башни
+7 (499) 324-19-40; +7 (499) 324-19-20
Отделение детской онкологии и гематологии (химиотерапия гемобластозов) №1
Основные направления работы отделения:
Диагностика и лечение детей, больных острыми лимфобластными и миелоидными лейкозами, миелодиспластическим синдромом,ювенилиным миеломоноцитарным лейкозом, а также хроническим миелодным лейкозом диагностика и лечение детей, больных лимфомой Ходжкина и неходжинскими лимфомами, гистиоцитарными опухолями; диагностика и лечение детей с опухолями центральной нервной системы.
Отделение было первым в СССР, в котором проводилась систематизированная химиотерапия.
В отделение химиотерапии гемобластозов госпитализируются дети в возрасте до 18 лет с острыми лимфобластными и миелоидными лейкозами, хроническим миелолейкозом и миелодисплазиями, лимфомами Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинскими лимфомами, гистиоцитарными опухолями, опухолями центральной нервной системы. Клиника работает в комплексе с хорошо оснащенными диагностическими лабораториями.
Научная и практическая деятельность клиники направлена на совершенствование диагностики и разработку эффективных программ лечения детей, больных гемобластозами и опухолями центральной нервной системы. В отделении разработаны и успешно применяются протоколы для лечения детей с острыми миелоидными лейкозами, как с впервые диагностированными, так и с рецидивами. Кроме того, разработан протокол для лечения детей с рецидивами и рефрактерными формами лимфомы Ходжкина, с применением высокодозной химиотерапии и аутологичной трансплантацией костного мозга. С 2003 года отделение сотрудничает с международной группой ALL BFM, а больные острыми лимфобластными лейкозами получают терапию согласно международному протоколу ALL IC BFM. Широко внедряются новые технологии лечения прогностически неблагоприятных вариантов лейкозов, болезни Ходжкина и неходжкинских лимфом. Разработан и внедрен в практику протокол для лечения детей с анапластическими В-крупноклеточными лимфомами в зависимости от экспрессии опухолевыми клетками Т-клеточных антигенов.
В 2006 г. в отделении создана группа опухолей нентральной нервной системы, которая проводит терапию больным с эмбриональными опухолями ЦНС, преимущественно медуллобластомой, глиомами высокой степени злокачественности.
Программы терапии разработаны в соответствии с результатами международных исследований, которые проводились в ведущих Американских и Европейских клиниках.
Ключевым научным и терапевтическим направлением является применение риск-адаптированной программы терапии у детей с медуллобластомой с учетом гистологических и молекулярно-биологических характеристик опухоли, которые радикально меняют прогноз заболевания.
Результатом многолетней работы высококвалифицированного коллектива сотрудников отделения является повышение эффективности лечения детей с гемобластозами и опухолями центральной нервной системы.
Отделение трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
Петрова
История
Отделение трансплантации костного мозга и интенсивной химиотерапии ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России было создано в 1989 г. В состав отделения исторически входит клиническое подразделение и исследовательская группа.
С момента основания и вплоть до 2006 года отделением заведовал выдающийся ученый, профессор, д.б.н. Корнелий Леонович Чимишкян, который в настоящее время продолжает свои исследования в области клеточных технологий в должности ведущего научного сотрудника отделения, руководит работой лаборатории и является одним из энтузиастов создания регистра доноров-добровольцев костного мозга.
С 2006 года отделение возглавляет врач-гематолог высшей категории, к.м.н. Капитолина Николаевна Мелкова, имеющая более чем 15-ти летний стаж работы в онкогематологии и трансплантации костного мозга. Коллектив отделения состоит из квалифицированных кадров с разносторонними научными и практическими интересами, с многолетним опытом работы в трансплантологии. Врачи и научные сотрудники имеют по несколько смежных специализаций, необходимых для обеспечения качественной клинической практики при выполнении различных видов трансплантаций гемопоэтической ткани на самом современном уровне: гематология, трансфузиология, онкология, анестезиология-реаниматология. Неизменной составляющей успешной работы отделения является хорошо обученный средний медицинский персонал, которым с 1990 г. бессменно руководит старшая мед. сестра Н.Н. Гедро. Отделение исторически является базой для подготовки специалистов-трансплантологов. Постоянное профессиональное совершенствование, высокое качество работы, обеспечение преемственности и обучение молодых кадров во многом является заслугой таких сотрудников отделения как врач-гематолог высшей категории С.В. Воробьева, ст.н.с. В.Р. Городецкий, врач-трансфузиолог Т.З. Чернявская, врач анестезиолог-реаниматолог С.Н. Абдусаламов, процедурная медсестра М. Шутова.
С момента основания мощность отделения удвоилась: сейчас в составе подразделения 6 коек, 4 из которых трансплантационные, 2 – используются для проведения высокодозной химиотерапии и заготовки гемопоэтического материала для трансплантации. За год в отделении выполняется порядка 40 трансплантаций костного мозга, что является одним из лучших показателей среди немногочисленных российских трансплантационных центров. Непосредственные и отдаленные результаты выполнения трансплантаций костного мозга по нозологиям соответствуют таковым в ведущих трансплантационных центрах Европы и северной Америки.
В отделении функционируют два современных сепаратора клеток крови, на которых производится сбор периферических стволовых клеток после различных режимов мобилизации. Врачи отделения владеют методиками эксфузии костного мозга, заготовки пуповинной/плацентарной крови. Новая современная оснащенность отделения, в том числе палаты с ламинарным потоком стерильного воздуха, НЕРА-фильтры, также способствовали освоению и внедрению в клиническую практику различных видов трансплантации костного мозга при различных гемобластозах, включая аллогенные с миелоаблативным режимом кондиционирования.
В отделении активно ведется научно-исследовательская работа по изучению роли трансплантации костного мозга в лечении онкогематологических заболеваний. Разрабатываются методики и исследуются особенности выполнения трансплантации на разных этапах лечения лейкозов, лимфом, множественной миеломы. Изучаются и отрабатываются наиболее эффективные режимы мобилизации и сборов гемопоэтических стволовых клеток у различных контингентов больных, режимы кондиционирования. Проводится работа по оптимизации сопровождающей терапии, в том числе гемотрансфузионной поддержки компонентами крови, включая аутодонорство.
Сотрудники отделения регулярно участвуют в организации и проведении научно-практических конференций, лекций, семинаров, в подготовке публикаций методической и научной литературы.
Детское отделение трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
История
В отделении проводятся все виды трансплантаций костного мозга, (стволовых клеток крови) у детей с онкологическими заболеваниями.
Отделение трансплантации костного мозга – первое детское отделение данного профиля в РФ открыто в 1991 году. Возглавил отделение и руководит им по настоящее время профессор Менткевич Георгий Людомирович. Отделение на 7 коек рассчитано для проведения до 50 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток в год.
Отделение трансплантации костного мозга обладает большим научным потенциалом. На базе отделения защищены 2 докторские и 7 кандидатских диссертаций. Сотрудники отделения проходили обучение и долговременную стажировку в США, Германии, Франции, Великобритании, являются членами различных международных обществ детских гематологов-онкологов.
В год в отделении выполняется около 40–50 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток. В качестве источника трансплантата как при аутологичных, так и при аллогенных трансплантациях предпочтения отдаются стволовым клеткам периферической крови. Использование их в качестве трансплантата позволяет существенно сократить время пребывания больного в условиях стерильной палаты и уменьшить риск инфекционных осложнений. В отделении накоплен уникальный опыт мобилизации и сбора стволовых клеток из периферической крови, в том числе, у детей младшего возраста.
За годы работы разработаны уникальные способы лечения метастатической и местнораспространенной саркомы Юинга, нейробластомы, а также рецидивов и рефрактерных форм лимфомы Ходжкина у детей и подростков. В последние годы активно ведется разработка риск – адаптированного подхода к лечению эмбриональных опухолей центральной нервной системы (в частности, медуллобластомы), основанный на комбинации лучевой терапии, эпигенетической терапии с несколькими курсами высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных стволовых клеток крови (костного мозга). Данный протокол позволяет сократить вдвое длительность терапии, по сравнению с существующими на сегодняшний день стандартными протоколами лечения медуллобластомы, и достичь лучших показателей выживаемости пациентов с меньшим количеством отдаленных побочных эффектов.
Большой опыт накоплен в отделении в проведении аллогенных родственных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток. В основном в донорском костном мозге нуждаются дети с рецидивами или неблагоприятно протекающими острыми лейкозами. Из-за малочисленности российских семей и отсутствия полноценного масштабного регистра доноров костного мозга актуальным является использование родителей в качестве доноров костного мозга. Высокая мотивация родителей, их постоянное присутствие рядом с ребенком существенно облегчает проведение процесса трансплантации и избавляет семью от длительного поиска донора костного мозга в международном регистре и связанных с этим материальных затрат. Доступность донора зачастую избавляет пациента от необходимости получения дополнительных блоков химиотерапии для удержания ремиссии в ожидании подходящего донора. Частичная иммунологическая несовместимость между донором – родителем и пациентом (родитель, как правило, наполовину совместим со своим ребенком) в большинстве случаев обеспечивает формирование контроля здоровой донорской иммунной системой над остаточными лейкозными клетками в организме ребенка (феномен «трансплантат-против-опухоли». Сотрудниками отделения за годы работы накоплен уникальный опыт в проведении именно таких частично совместимых трансплантаций костного мозга от родителей. Показана принципиальная возможность трансплантации такого типа без проведения дорогостоящих методик очистки трансплантата от иммунокомпетентных клеток донора. Использование феномена «трансплантат-против-опухоли» позволяет разрабатывать принципиально новое направление в лечении ранее неизлечимых онкологических больных и решать вопросы создания противоопухолевых вакцин. В отделении имеется положительный опыт применения данного подхода при глиальных опухолях головного мозга (глиобластоме, анапластической астроцитоме) у детей и молодых взрослых. В последние 10 лет исследования по иммунотерапии злокачественных заболеваний у детей развиваются.