Что иннервирует подкожную мышцу шеи
Что иннервирует подкожную мышцу шеи
а) Чувствительная иннервация шеи. Кожа передней поверхности шеи иннервируется многочисленными кожными ветвями вентральных корешков спинномозговых нервов С2-С4, образующих шейное сплетение. Задняя поверхность шеи иннервируется кожными ветвями дорсальных корешков С2-С5. Названия имеют большой ушной, поперечный шейный, надключичный и малый затылочный нервы.
б) Двигательная иннервация шеи. Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы иннервируются спинномозговой ветвью добавочного нерва (XI пара). Мускулатура позвоночного столба иннервируется ветвями шейного сплетения.
Челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы иннервирует нижнечелюстной нерв (V3), шилоподъязычную мышцу и заднее брюшко двубрюшной мышцы иннервирует лицевой нерв. Подподъязычные мышцы иннервируются шейной петлей.
в) Блуждающий нерв. Блуждающий нерв покидает полость черепа через яремное отверстие и затем идет книзу в сонном влагалище, между общей сонной артерией и внутренней яремной веной. Правый блуждающий нерв проходит затем кпереди от первого сегмента подключичной артерии и кзади от плечеголовной вены и далее входит в грудную клетку. Левый блуждающий нерв идет между общей сонной и подключичной артериями, кзади от грудиноключичного сустава.
В составе блуждающего нерва находятся как чувствительные, так и двигательные волокна с многочисленными ответвлениями к глотке, гортани и сердцу; помимо этого он обеспечивает чувствительную иннервацию наружного уха и мягких мозговых оболочек. К гортанным ветвям относится верхний гортанный и возвратный гортанный нервы. Верхний гортанный нерв после отхождения от основного ствола блуждающего нерва разделяется на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь проходит через щитоподъязычную мембрану и обеспечивает чувствительную иннервацию гортани выше голосовых складок.
Наружная ветвь проходит книзу и иннервирует перстнещитовидную мышцу. Возвратный гортанный нерв идет в трахеопищеводной борозде, по любой стороне шеи и содержит как двигательные, так и чувствительные волокна, как описано выше. Правый возвратный нерв после отделения от основного ствола огибает снизу правую подключичную артерию на уровне позвонков Т1-Т2. Левый возвратный нерв огибает дугу аорты на уровне Т4-Т5.
г) Диафрагмальный нерв. Проходит кпереди от передней лестничной мышцы, образован вентральными корешками С3-С5. Он спускается в грудную клетку в пределах предпозвоночной фасции, покрывающей лестничные мышцы, между подключичными артерией и веной. Каждый из позвоночных нервов обеспечивает двигательную и чувствительную иннервацию своей половины диафрагмы.
д) Симпатический ствол. Шейный отдел симпатического ствола расположен медиальнее сонного влагалища, под предпозвоночной пластинкой глубокой фасции шеи. В нем выделяют три симпатических ганглия — верхний, средний и нижний, в которые входят пресинаптические симпатические волокна верхних грудных нервов, а также в его состав входят белые соединительные ветви.
Верхний симпатический ганглий расположен на уровне основания черепа, средний на уровне перстневидного хряща, и нижний на уровне первого ребра. Постсинаптические симпатические волокна покидают ганглий в составе спинномозговых нервов в виде висцеральных нервов или сопровождают артерии. Ветви к органам головы и шеи проходят вместе с позвоночной, внутренней и наружной сонной артериями.
Учебное видео анатомии шейного сплетения и его нервов
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Шейная группа мышц
Рассмотрим мышцы шеи (cervix). Зона шеи ограничивается в верхней части: краем нижней челюсти, наружным слуховым проходом, верхушкой сосцевидного отростка, верхней выйной линией, наружным затылочным выступом. Внизу шея ограничивается яремной вырезкой грудины, ключицей, акромионом и остистым отростоком VII шейного позвонка.
Шейная группа мышц разделяется на три группы:
Поверхностные мышцы:
Подкожная мышца шеи, platysma (m. subcutaneus colli). Платизма располагается непосредственно под кожей. Представляет собой тонкую широкую пластинку, которая покрывает почти всю латеральную и переднюю области шеи. Главная функция платизмы – это оттягивание кожи шеи, способствуя оттоку крови по поверхностным венам от головы и шеи; передними пучками тянет угол рта книзу.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. Sternocleidomastoideus) покрыта платизмой. Визуализируется под кожей шеи в виде не ярко выраженного валика. Отвечает за наклон головы в сторону, а лицо в противоположную сторону. Сокращаясь, мышцы запрокидывает голову назад и выдвигает ее кпереди.
Подъязычные мышцы:
Грудино-подъязычная мышца (m. Sternohyoideus) представляет собой длинную узкую ленту. Основная функция: тянет подъязычную кость книзу.
Грудино-щитовидная мышца (m. Sternothyroideus) – это мышцы в виде ленты, которая несколько короче и шире грудино-подъязычной мышцы. Отвечает за тяжение гортани книзу.
Щитоподъязычная мышца (m. Thyrohyoideus) является самой короткой мышцой группы подъязычных мышц. Берет свое начало от косой линии щитовидного хряща, далее прикрепляется к латеральной части тела os hyoideum и к ее большому рогу. M. Thyrohyoideus приближает подъязычную кость к гортани и поднимает гортань.
Челюстно-подъязычная мышца (m.mylohyoideus) располагается между нижней челюстью и подъязычной костью, формируя вогнутую кверху пластинку, представляющая собой дно ротовой полости — диафрагму рта. Сокращаясь, поднимает вверх os hyoideum; если она фиксирована, то опускает нижнюю челюсть.
Подбородочно-подъязычная мышца (m. Geniohyoideus) находится под языком над челюстно-подъязычной мышцей. Отвечает за опущение нижней челюсти. Тянет os hyoideum вперед и вверх.
Глубокие мышцы
Глубокие мышцы лежат на позвоночнике и условно разделяются поперечными отростками на латеральную и медиальную группы мышц. По международной анатомической классификации к этой группе также относятся подзатылочные мышцы.
Латеральная группа включает в себя три лестничные мышцы: mm. Scaleni, anterior и medius et posterior, которые располагаются по бокам шейного отдела позвоночника. Лестничные мышцы приподнимают I и II ребра; но если ребра зафиксированы, то мышцы наклоняют и поворачивают шейный отдел позвоночника в сторону. Сокращаясь, мышцы наклоняют шейный отдел позвоночника кпереди.
Медиальная группа мышц находится на передней поверхности позвоночника, от затылочной кости до IIIгрудного позвонка. Медиальная группа состоит из четырех мышц: mm.longuscapitis, longuscolli, rectuscapitisanterior, rectus capitis lateralis, три из которых прикрепляются к черепу. Mm.longuscapitis отвечает за наклон шеи впереди в сторону. Mm. longuscolli обеспечивает вращение головы; действуя с обеих сторон, наклоняет ее кпереди. Mm. rectuscapitisanterior наклоняет голову вперед. Mm. rectuscapitis lateralis наклоняет голову в сторону.
Источник: Нормальная анатомия человека, Том 1, Гайворонский И.В., 2013.
Медицинские интернет-конференции
Языки
Особенности ветвления внечерепных ветвей лицевого нерва у взрослого человека
Гелашвили О.А., Дулкина М.Н., Сресели А.Г.
Резюме
Ключевые слова
Введение
Поражение лицевого нерва ведет к периферическому параличу или парезу иннервируемых им мышц. При этом развивается асимметрия лица, заметная в покое и усиливающаяся при мимических движениях, ведущая к значительному снижению качества жизни и инвалидности [1, 2]. Седьмая пара черепных нервов человека – лицевой нерв, – и один из самых крупных. Его морфология сложна и недостаточно изучена. Сведения в литературе об анатомо-топографических особенностях лицевого нерва и взаимоотношений его ветвей между собой, с окружающими тканями и анастомотические связи с ветвями других черепных нервов отличаются разноречивостью [3, 4]. Морфологическое исследование вызвано необходимостью обоснования оперативных доступов при хирургических вмешательствах в области головы и шеи, а также анатомического подтверждения клинического течения и лечения паралича и пареза лицевого нерва, а также посттравматических невритов.
определить углы расхождения внечерепных ветвей лицевого нерва у взрослого человека.
Материал и методы
Исследование выполнено на фиксированном трупном материале 6 взрослых людей мужского пола. Фиксацию трупа проводили в течение длительного времени по традиционной методике 10% раствором формалина с предварительной инъекцией кровеносного русла через магистральные сосуды. 3 комплекса голова-шея препарированы и с правой, и с левой стороны. 3 комплекса голова-шея препарированы только с правой стороны. В итоге получили 9 вариантов лицевых нервов.
Препарированием последовательно были выделены все ветви внечерепного отдела лицевого нерва – «большая гусиная лапка». Поиск ветвей начинали с шейной ветви и, дойдя до ствола лицевого нерва, постепенно убирая фрагменты околоушной слюнной железы, выделяли остальные ветви. Приоритетное право оказалось у шейной ветви по причине вскрытого сосудисто-нервного пучка шеи, в котором через сонную артерию осуществляли инъекцию раствора формалина при фиксации трупа. То есть мышцы шеи были обнажены и поиск шейной ветви не вызывал затруднений. Достаточно было, начиная препарировать подкожную мышцу, отогнуть ее край и на внутренней поверхности мышцы четко определяли ветвь лицевого нерва. Затем была проведена фотосъемка (фотоаппарат Nikon D5100). На фотографиях через каждую ветвь лицевого нерва проводили прямые линии до их пересечения (в проекции шилососцевидного отверстия), т.е. соответственно делению лицевого нерва. Измерения углов между ветвями провели с помощью транспортира.
Результаты
В процессе препарирования нами обнаружены 2 анастомоза лицевых нервов с ветвями тройничного нерва и шейного сплетения. В одном случае мы наблюдали анастомоз между щечной ветвью лицевого нерва и подглазничным нервом, являющегося ответвлением верхнечелюстного (вторая ветвь тройничного нерва). Нерв, отходящий от «малой гусиной лапки» был изолированной соединительной ветвью, среди 5-и обнаруженных у данного индивидуума. В другом случае анастомозировали шейная ветвь лицевого нерва и поперечный нерв шеи – кожная ветвь шейного сплетения. В данном случае четко определялось основное распределение нервных волокон к коже шеи от поперечного нерва и от него же тонкая анастомотическая ветвь к шейной ветви лицевого нерва.
Обсуждение
Заключение
Таким образом, при исследовании препаратов комплекса голова-шея взрослых людей выявляется относительное постоянство угловых параметров внечерепных ветвей лицевого нерва, что дает возможность более точного и быстрого нахождения ветвей при оперативных вмешательствах в области головы и шеи. Не выявлены различия в угловых величинах правой и левой сторон. Обнаружены различия в количестве вторичных ветвей, даже у одного человека при препарировании обеих сторон. Мы считаем, что анастомотические связи лицевого нерва с ветвями тройничного и шейного сплетения непостоянны. Зачастую факт наличия этих анастомозов может проявиться клинически при повреждении ветвей лицевого нерва, когда при выраженных парезах или параличах отмечаются локальные нарушения чувствительности. Изучение такого важного черепного нерва как лицевого, изменяет устоявшиеся принципы его препарирования. Связано это с особенностями топографических взаимоотношений ветвей лицевого нерва между собой и с окружающими анатомическими структурами человека.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов.
Поражения плечевого сплетения
В состав плечевого сплетения входят: подмышечный нерв (nervus axillaris), мышечно-кожный нерв (nervus musculocutaneus), лучевой нерв (nervus radialis), локтевой нерв (nervus ulnaris), срединный нерв (nervus medialis). В образовании плечевого сплетения (plexus brachialis) принимают участие передние ветви четырех нижних шейных нервов и двух верхних грудных нервов. В плечевом сплетении определяют две части: надключичная и подключичная. Нервы, образующие плечевое сплетение, иннервируют мышцы плечевого пояса и верхней конечности. Передние ветви грудных нервов в формировании плечевого сплетения не участвуют. Они образуют межреберные нервы, осуществляющие иннервацию межреберных мышц, мышц, поднимающих ребра, а также мышц живота.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В результате воздействия различных этиологических факторов возможно поражение всего плечевого сплетения, либо его надключичной или подключичной части. Первое место среди этиологических факторов, способствующих развитию плечевого плексита, отводится инфекциям, таким, как грипп, сифилис, тиф, бруцеллез. Плечевой плексит способны вызывать другие заболевания, в частности подагра, сахарный диабет, алкоголизм, и т. д. Травмы, такие, как вывих плеча, ранение также относятся к этиологическим факторам поражения плечевого сплетения. Поражение надключичной части плечевого сплетения (паралич Дюшена-Эрба).
При данной патологии поражается подкрыльцовый нерв, кожно-мышечный нерв, лучевой нерв. В данном случае происходит нарушение функции всех вышеперечисленных нервов, а также мышц, получающих от них иннервацию. Этими мышцами являются дельтовидная мышца, бицепс, плечевая мышца, плечелучевая мышца, супинатор. В случае поражение надключичной части плечевого сплетения нарушается отведение пораженной руки, поднятие к горизонтальной линии и приведение к лицу. Наблюдается выпадение сгибательно-локтевого сухожильного рефлекса с двуглавой мышцы плеча, при пальпации отмечается резкая болезненность в области надключичной ямки, на коже плечевого пояса нарушаются все виды чувствительности. Мышцы предплечья и кисти сохраняют свою функциональную способность.
При поражении подключичной части шейного сплетения развивается паралич Дежерин-Клюмпке. Причиной наступление паралича является нарушение функции локтевого, лучевого и срединного нервов. Это приводит к расстройству движений в предплечье, в кисти и пальцах. Отмечается исчезновение сухожильных и надкостничных рефлексов на верхней конечности. При пальпации отмечается резкая болезненность в области подключичной ямки, иррадиирующая по всей руке. Кроме этого наблюдается нарушение всех видов чувствительности на внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти корешкового типа.
СИМПТОМЫ
Поражение всего плечевого сплетения характеризуется следующими клиническими проявлениями:
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо.
Омоложение шеи
Как происходит старение кожи?
Омоложение зоны шеи – важная часть поддержания красоты каждой женщины. Все мы хотим выглядеть молодо, все следим за состоянием лица. Однако если игнорировать состояние кожи шеи, мы можем получить в итоге странный неестественный эффект моложавого лица на дряблой старческой шее.
Многие женщины знают, что кожа на шее стареет значительно быстрее, чем на лице. Причина в маленьком количестве сальных желез, слишком тонкой коже. Стоит ли отчаиваться? Конечно, нет! Современная косметология предлагает нам реальные возможности восстановления кожи и глупо этим не воспользоваться!
Ботокс быстро убирает некрасивые тяжи на шее
Ботокс действительно способен сотворить настоящее чудо! Всего одна 10-тиминутная процедура дает поистине волшебный результат! Правда увидеть его можно будет только через 5-7 дней, когда препарат начнет действовать в полной мере. Расслабляя подкожную мышцу платизму, ботулотоксин убирает тяжи на шее.
Филлеры для устранения дефицита объема
При недостатке объема, когда физиологические складки на шее становятся глубокими, можно провести коррекцию с помощью филеров на основе гиалуроновой кислоты. С их помощью восполняется недостающий объем. За счет компенсации недостатка подкожных тканей кожа подтягивается, восстанавливаются правильные плавные линии и красивый силуэт, исчезает «провисание».
При этом эффект омоложения сохраняется в течение года. Таким образом, чтобы шея выглядела молодой и ухоженной достаточно проводить процедуру всего один раз в год. Процедура моделирования шеи филлерами длится не более 20-30 минут и проводится безболезненно (с применением обезболивающего крема). Данная методика не требует реабилитации и практически исключает возникновение побочных эффектов.
Фото «До « и «После» процедуры. Ботокс + филлеры
Моделирование чаще всего сочетают с такими процедурами как ботулотерапия, лазерное омоложение и ЭЛОС- терапия.
Однако, если ваша проблема связана не с дефицитом объема, а со снижением упругости и плотности кожи, мы порекомендуем Вам использовать другие методики.
Биоревитализация и плазмолифтинг. Восстанавливаем структуру кожи изнутри.
Зоны шеи и декольте деликатные, кожа здесь имеет свои особенности, зачастую склонна к сухости и дряблости. Процедура биоревитализации, представляющая собой внутрикожные инъекции препаратов на основе нативной гиалуроновой кислоты, активно используется как для улучшения качества кожи, так и для профилактики старения кожи шеи. Она хорошо восстанавливает водный баланс и нормализует процессы метаболизма. Многие производители выпускают коктейли для биоревитализации, содержащие, помимо гиалуроновой кислоты, витамины, аминокислоты, микроэлементы и сигнальные пептиды. Такие препараты также стимулируют синтез белков, составляющих структуру кожи. Все это приводит к быстрому и заметному восстановлению качества кожи. Уже через 2-3 дня после процедуры следы от уколов исчезают, а кожа становится увлажненной и гладкой. Даже после первой процедуры мы видим эффект. Однако все процедуры, направленные на улучшение качества кожи, обычно курсовые, процедуру повторяют через 2-3 недели, курс составляет 4-6 процедур.
Молодым женщинам зачастую достаточно просто поддерживающих процедур. В этом случае прекрасно работает плазмолифтинг. Берется кровь из вены, обрабатывается в специальной центрифуге. Эритроциты оседают, а полученная плазма вводится в кожу лица-шеи-декольте в мезотерапевтической технике. Помимо увлажнения мы получаем стимуляцию коллагеногенеза собственными ресурсами организма, что важно. Прекрасно поддерживается как здоровый цвет лица, так и плотность, тургор и эластичность кожи шеи и декольте. Плазмолифтинг проводится курсом в 4-5 процедур 1-2 раза в год.
Омоложение шеи лазером
Можно ли повернуть время вспять? Машину времени еще не изобрели, но восстановить упругость кожи изнутри уже возможно! Наши врачи делают это ежедневно с помощью самого современного лазера!
Лазерный термолиз
Фото «До» и «После». Через 3 недели после процедуры лазерного омоложения
Эффект фракционного термолиза вполне сравним с эффектом пластической операции. На фото видно, как спустя всего 3 недели после лазерной процедуры заметно подтягиваются контуры шеи, разглаживаются морщины, выравнивается цвет кожи и повышается ее упругость. Максимальный эффект мы получаем при сочетании фракционной лазерной шлифовки с плазмолифтингом, который выступает как естественный катализатор процессов регенерации. Он также стимулирует коллагеногенез с помощью факторов роста, содержащихся в собственной плазме, и способствует восстановлению после лазерной шлифовки. Это сочетание двух процедур дает поистине впечатляющие результаты!
Как и все серьезные воздействия, наши процедуры имеют противопоказания. При невозможности по каким-либо причинам (в том числе личностным или социальным) провести пациенту лазерную фракционную шлифовку, мы не опускаем рук, а предлагаем альтернативные методы.
В последнее время появилась методика биоармирования кожи препаратами на основе гиалуроновой кислоты или, что эффективнее, гидроксиапатита кальция (Radiesse). Для этой процедуры препарат используется в разведении, и в дерме остаются буквально следовые количества гидроксиапатита кальция. Он активно стимулирует коллагеногенез, и через 2 месяца мы видим максимальный результат. При необходимости процедуру повторяем, но не ранее, чем через 2 месяца. Противопоказаний к ней гораздо меньше, чем к лазерному воздействию.
Также для зоны шеи с успехом используется метод тредлифтинга – армирования и подтяжки кожи с помощью мезонитей. Эта методика имеет мало противопоказаний, не зависит от сезонности и дает удивительные результаты. Мезонити позволяют как проармировать кожу шеи, устраняя дряблость, так и улучшить контуры, подтянуть провисшие ткани.
ЭЛОС – курсовое восстановление структуры кожи
ЭЛОС – аппаратная процедура без повреждения эпидермиса. Это синергия (сочетание) двух энергий – световой и RF-энергии, за счет чего стимулируется выработка коллагена, кожа становится более гладкой и упругой. Помимо омоложения ЭЛОС терапия устраняет пигментные и сосудистые пятна и возвращает коже ровный и здоровый цвет. ЭЛОС- терапия не требует реабилитации, не выключает из социальной жизни и не зависит от сезона. Однако для достижения результата необходимо пройти не одну, а курс процедур (3-6 процедур 1 раз в месяц).