Что лучше при коронавирусе лежать или двигаться ходить
Больным с легкой формой ковида надо ходить, а не лежать
Реаниматолог Сергей Царенко рассказал, как лечат легкую, среднюю и тяжелую форму болезни.
Многие осложнения от ковида вызваны чрезмерно бурной реакцией иммунной системы человека. Получается, что собственный организм атакует внутренние органы больного, пытаясь уничтожить вирус ковида. По словам реаниматолога, цель врачей – не допустить такой бурной активности иммунной системы. Иммунный ответ организма надо сделать дозированным.
При легкой форме ковида, больной остается дома. Его температура тела колеблется в пределах не выше 37,5 градуса, показатели С-реактивного белка (СРБ) — меньше 30.
Дома нужно соблюдать самоизоляцию, пить больше жидкости и ходить по комнате, а не лежать. Это нужно для того, чтобы не было застоя в венах ног. При коронавирусе кровь загустевает, могу образоваться тромбы.
Пациентам в возрасте 30-50 лет назначают еще и дополнительные лекарства — плаквенил (гидроксихлорохин) или другой противомалярийный препарат.
Среднетяжелая форма болезни характеризуется высокой температурой — 37,5-38 градусов в течение пяти дней или более 38,5 С в течение 24 часов, уровень СРБ выше 30. Тут уже необходимо контролировать состояние легких. Пульсоксометр и КТ не помешают. При незначительных изменениях прописываются препараты плаквенил и фавипиравир.
Если болезнь протекает в стадии средней тяжести, то 7 и 10-день – самый ответственный и решающий. В этот период больной либо идет на поправку, либо болезнь приобретает тяжелую форму. Эти дни – пик активности иммунитета.
Симптомы тяжелого течения болезни — гипертермия, рост СРБ, отрицательная динамика на КТ, снижение показателей пульсоксиметра. Необходима срочная госпитализация, подключение к ИВЛ. При необходимости назначают антибиотики.
Сколько стоит лечение ковидного больного в России и в разных странах? Все зависит еще и от тяжести заболевания. В любом случае это затратные мероприятия.
На Кубани фельдшера будут судить из-за гибели 5-летней пациентки
56-летнюю женщину обвиняют в причинении смерти по неосторожности.
Фельдшер скорой помощи 25 ноября 2020 года прибыла на вызов к 5-летнему ребенку в Тимашевске. У девочки была высокая температура, обезвоживание и расстройство желудка — симптомы отравления.
По версии следствия, обвиняемая небрежно отнеслась к выполнению своих обязанностей: не выполнила необходимых процедур и ввела лекарство без показаний к его применению.
Ребенку не стало лучше и родители снова вызвали скорую. На вызов снова приехала обвиняемая. По версии следствия, и во второй раз она не оказала необходимую помощь.
Позже девочку госпитализировали, однако спасти её не смогли.
Была проведена судебно-медицинская экспертиза, по заключению которой ребенок умер из-за некачественного оказания медицинской помощи.
Как сообщили в пресс-службе СУ СКР по Краснодарскому краю, во время следствия фельдшер полностью признала свою вину. В пресс-службе также подчеркнули, что уголовное дела было на контроле у председателя СК РФ Александра Бастрыкина,
Обвиняемой грозит лишение свободы до 3 лет.
Ранее мы сообщали, что по числу выявленных взяток Кубань оказалась на втором месте после Москвы. Об этом свидетельствуют статистические данные Генеральной прокуратуры РФ. Так, в Краснодарском крае в января по октябрь 2021 года правоохранители выявили 245 фактов получения взяток.
По нацпроекту в центре Краснодара строят школу и детсад
Строительство соцобъектов начали возле улиц Колхозной и Садовой, где уже роют котлован под детсад.
Пресс-служба мэрии Краснодара сообщила, что земельные участки застройщик уже передал в муниципальную собственность.
Школу должны ввести в эксплуатацию до конца 2023 года. По проекту в школе 1100 мест, это трехэтажное здание площадью 23,7 тыс. кв. м. Участок — 2,5 га. На школьной территории сделают спортплощадки для волейбола, баскетбола, мини-футбола, подвижных игр.
Детсад должен принять детей уже в конце следующего года. По проекту это двухэтажное здание на 160 мест. Участок — 0,7 га, где разместят веранды, игровые и спортплощадки.
Как подчеркнул мэр Краснодара Андрей Алексеенко, в центральной части города есть дефицит школ и детсадов. Дети в школах занимаются в две, а то и в три смены. Эту ситуацию нужно было решать ещё вчера. Хорошо, что удалось получить финансирование из краевого и федерального бюджета.
В мэрии пояснили, что в густонаселенном районе улиц Колхозной и Садовой в настоящее время есть только две школы. Учеников в два раза больше, чем положено по нормативам. Ситуация с местами в детсадах — аналогичная.
Мы сообщали, что 17 новых школ планируют открыть в Краснодарском крае в 2022 году. Как рассказала вице-губернатор Анна Минькова на поддержку образования в 2021 году направили 54,6 млрд рублей. В крае открыли 10 новых школ, заканчивается строительство еще двух в Краснодаре и Сочи, до конца года будут сданы 12 детских садов, один детсад на 80 мест уже открыт.
Депутат Госдумы прокомментировал избрание Андрея Кравченко главой Новороссийска
В городе-герое прошло заседание городской Думы VII созыва, депутаты избрали новым главой муниципального образования — Андрея Кравченко.
Новороссийск очень важен для экономики Краснодарского края, город-порт является локомотивом развития черноморского побережья. «Туапсинские вести» поинтересовались у депутата Госдумы РФ Сергея Алтухова, чего стоит ждать от только что избранного мэра Новороссийска.
«Новороссийск – очень динамично развивающийся город. И, конечно, чтобы не утратить эту динамику развития, городу нужна обновленная управленческая команда, которая смело возьмется за решение остро стоящих последние несколько лет задач. Это стабильное водоснабжение и теплоснабжение, транспортная инфраструктура, качественное образование и здравоохранение, сохранение культурного наследия.
Я приветствую выбор новороссийских депутатов. Хочу подчеркнуть, что новый глава – новороссиец. Он здесь родился и состоялся как бизнесмен, депутат, общественный деятель. Для горожан это важно. А для человека — это большая ответственность взять на себя управление городом, где ты родился и вырос, где живут уже около полумиллиона твоих земляков», — сообщил депутат Государственной Думы.
Бывший мэр Новороссийска Игорь Дяченко, в ноябре объявивший о своем уходе с должности, сказал:
«За последние пять лет мы провели большую работу: подготовили всю документацию и нашли финансирование. То есть задел оставили хороший. И я думаю, что если все эти проекты доведут до конца — хотя их обязаны довести — то тогда в городе многое поменяется».
Скорая Туапсинского района пока не зафиксировала травм из-за падений на льду
Из-за наледи на дорогах и крутых подъемов работникам скорой несколько раз за сутки приходилось пешком добираться до пациентов.
«Мы также были подготовлены к непогоде, потому что в любых условиях мы обязаны спасать людей, — рассказал главный врач станции скорой медицинской помощи Туапсинского района Эмиль Гараев.
– Все машины имеют подогрев в салоне. Оснащены зимней резиной, часть машин с колесами на шипах. Есть запасные аккумуляторы, незамерзающая жидкость. На этот раз в пяти случаях пришлось дойти до пациента пешком, где не смогла подняться машина».
Работники скорой помощи призывают людей быть осторожными в непогоду и особенно на праздники в период застолий и фейерверков. Необходимо избегать травм, переедания и злоупотребления алкогольными напитками.
Мы писали о том, что скорая помощь Туапсинского района пополнилась в этом году новыми автомобилями.
На Кубани за сутки количество инфицированных COVID-19 выросло на 581 случай
В Краснодарском крае за сутки коронавирусом заболели 350 женщин и 231 мужчина, в том числе 53 ребенка в возрасте от 20 дней. В общей сложности опасным вирусом заразился 581 человек, сообщается на сайте администрации региона.
Антилидер Краснодар —170 зараженных, в Новороссийске – 42. На третьем месте антирейтинга Динской и Тимашевский район, где выявлено по 25 заболевших. У 23 человек подтвердился диагноз в Сочи. Замыкают пятерку Туапсинский и Тихорецкий районы с показателями по 18 человек. Меньше всего заразившихся за сутки в Калининском и Лабинском районах, где выявили по три жителя с коронавирусом. Двое заболевших в Успенском районе, столько же в Белореченском. Один человек инфицирован в Гулькевичском.
Как сообщалось ранее, для достижения коллективного иммунитета необходимо, чтобы прививку сделали не менее 3,6 млн жителей Краснодарского края. вакцинироваться можно бесплатно в поликлинике или мобильном пункте. Узнать адрес ближайшего медпункта, где проводится вакцинация, можно на сайте краевого министерства здравоохранения, а также на портале вакциназдесь.рф и с помощью телеграм-бота @vac23_bot.
Истина в воде
Вадим Покровский: Да, это совершенно понятная мера. Меры изоляции эффективны против любого заболевания, которое передается воздушно-капельным путем. То есть это практически все ОРЗ, включая и коронавирусную инфекцию.
Конечно, людям с симптомами острых респираторных заболеваний надо стараться не заражать других, в том числе и близких. Если у вас признаки ОРЗ, надо носить маску и максимально сократить контакты. На данном этапе это внесет лепту в снижение распространения коронавируса.
Понятно, что перегружать «скорую» ложными вызовами не стоит. Но, с другой стороны, нам говорят: заболевание коварное, состояние может резко ухудшиться и начать лечение нужно как можно раньше. Какие симптомы указывают на то, что вызвать врача необходимо?
Сейчас у людей без симптомов есть возможность вызвать курьера и сдать платный тест на COVID. Имеет это смысл или нет?
Если есть простуда, но угрожающих симптомов нет, как лечиться?
Конечно, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих: носить маску, если есть возможность, находиться в отдельной комнате.
Минздрав выпустил уже несколько временных рекомендаций по лечению COVID. И хотя там подчеркивается, что препаратов с доказанной эффективностью против COVID-19 нет, тем не менее ряд лекарств назван. И многие начинают принимать таблетки «на всякий случай».
Вадим Покровский: Препараты, которые сегодня применяют против COVID-19, используются для лечения ВИЧ-инфекции или малярии, они должны применяться строго по назначению и под контролем врача. Что касается других, иммуномодуляторов, честно говоря, с точки зрения доказательной медицины достаточных подтверждений их эффективности нет. Но на многих людей эти препараты оказывают хороший плацебо-эффект. То есть, когда человек принимает их, ему становится лучше. Поэтому это тоже лежит в области психологии.
Важно помнить, что нет препаратов, безвредных для организма.
Переболевшие COVID рассказывают, что даже при почти полном отсутствии симптомов и неплохом самочувствии КТ показывало у них изменения в легких. Это опасно? Может, сейчас нужно делать томографию всем людям с простудой?
Сколько нужно оставаться дома и соблюдать меры предосторожности после выздоровления, если человек не знает, была у него банальная простуда или он все же перенес COVID?
Вадим Покровский: Думаю, надо ориентироваться на рекомендации для пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией. Даже после полного исчезновения симптомов человек может продолжать оставаться опасным для окружающих в течение 14 дней. Поэтому ориентироваться нужно на продолжение изоляции еще на две недели.
Сберечь себя и ребенка
Насколько опасен COVID-19 для женщины и будущего ребенка?
Если говорить конкретно о беременных, то, конечно, они уязвимы для инфекции в первую очередь. Иммунитет во время беременности перестраивается, ведь женщине предстоит выносить наполовину чужеродный плод так, чтобы не было отторжения. При этом происходит снижение физиологического иммунитета. Поэтому женщины во время беременности особенно подвержены всевозможным инфекциям и должны внимательно и осторожно себя вести, чтобы не заразиться.
Если мама все-таки заболела, это угрожает будущему ребенку и новорожденному?
Сейчас очень многие боятся заразиться. Женщины с маленьким сроком беременности спрашивают: может быть, не стоит рисковать и сделать аборт, а ребенка запланировать, когда эпидемия закончится?
Сейчас беременным рекомендовано отказаться от плановых посещений женской консультации и обращаться к врачу только если возникнут проблемы. Это оправданно?
Евгений Кира: Да, оправданно. Сейчас важнее для здоровья будущей матери и ребенка соблюдать режим изоляции. Плановые визиты в нынешней ситуации могут подождать. Что касается неотложной помощи, в том числе и в связи с беременностью, она оказывается в обычном порядке: вызов «скорой» и госпитализация по показаниям.
И все-таки: что делать женщине, если она чувствует признаки респираторной инфекции? Она же не может знать, COVID у нее или банальная простуда?
Что касается использования комбинации лопинавир + ритонавир (вообще это лекарство против ВИЧ), были опубликованы данные о применении препарата у более 5 тысяч беременных. Но все-таки любые противовирусные лекарства запрещены в первом триместре беременности, когда идет формирование внутренних органов у ребенка. Тут мы всегда максимально избегаем воздействия лекарств.
Любое медикаментозное лечение врач назначает, оценивая соотношение риска и пользы организму пациентки и ее будущему ребенку.
Хорошо, женщина ждет ребенка, соблюдает изоляцию, откладывает визиты в женскую консультацию. Есть какие-то возможности самостоятельно убедиться, что беременность протекает нормально?
Евгений Кира: Если все нормально с самочувствием, если последние лабораторные анализы тоже были благополучны, не нужно беспокоиться. Можно спокойно перенести визит в консультацию на более поздний срок.
При этом замечу, что многие осложнения при беременности (замирание развитие плода или выкидыш, например) связаны с нарушениями влагалищного биоценоза.
В Минздраве назвали правила, с которыми придется жить и после эпидемии
Правила домашнего лечения COVID-19: как не пропустить ухудшение состояния
Атака на вирус
— Сергей Владимирович, что означает понятие «легкая форма вирусной инфекции»?
— Давайте представим болезнь, спровоцированную вирусными инфекциями, в виде айсберга. То, что над водой, — тяжелые формы, которые могут заканчиваться серьезными осложнениями, инвалидностью, смертью. То, что под водой, — легкие формы, при которых вирус получает необходимую «подпитку», однако не убивает и не лишает организм важнейших условий для существования. В процессе эволюции все вирусные и бактериальные инфекции должны становиться легко переносимыми для большинства населения, поскольку, во-первых, ни вирус, ни бактерия не заинтересованы в убийстве своих носителей, а во-вторых, человеческий и животный организмы постепенно адаптируются к любой болезни.
— В обязательном порядке. И это тот важнейший момент, который упускают многие противники масок и социального дистанцирования. Да, ни одно средство индивидуальной защиты не дает стопроцентной гарантии в случае с SARS-CoV-2, поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем. Однако маски, особенно в сочетании с дистанцией между людьми в 1,5—2 метра, способны значительно уменьшить дозу возбудителя болезни. Не случайно сейчас по всей стране введен масочный режим, а на предприятиях и в организациях настойчиво рекомендуют отменять массовые мероприятия, включая совещания и т.д., поскольку доказано, что в условиях замкнутого пространства и отсутствии циркуляции воздуха вирус распространяется быстрее. В некоторых западноевропейских и восточных странах в школах, где еще не введены дистанционное обучение и карантин, ученики даже в промозглую погоду сидят за партами при открытых окнах. Многие в шапках, шубках, закутаны по самый нос — но на холоде, в режиме постоянного проветривания.
— Как врачи определяют, легкая форма у пациента или осложненная, можно ему лечиться дома или требуется стационар?
— Лучший метод — измерить пульсоксиметром сатурацию (насыщение крови кислородом) и определить, есть ли у пациента дыхательная недостаточность. Сейчас мы рекомендуем всем людям старше 60 лет иметь такие пульсоксиметры дома — купить их можно в аптеках. Человек пожилого возраста с факторами риска может отслеживать свое состояние каждые шесть часов. Если значение сатурации снижается, нужно обязательно обращаться за помощью к врачу.
Врачи просят пациента регулярно измерять температуру: если она выше 38 градусов и не сбивается жаропонижающими, это уже может говорить о тяжелой форме болезни. Также важно обращать внимание на признаки гипоксии, когда человеку не хватает кислорода и он не может выполнять привычные физические нагрузки, на сильный сухой кашель, который не проходит в течение нескольких дней.
Кроме того, важнейшее значение имеет наличие у пациента сопутствующих заболеваний — самыми опасными, которые могут привести к серьезным осложнениям при COVID-19, считаются сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, а также венозная недостаточность.
Вообще, сейчас для медиков основная задача — не допустить, чтобы пациент стал реанимационным. Посмотрите на статистику, которую публикует Минздрав: каждый день выявляют по 1500 новых случаев ковида, 20 % от этого количества — это 300 человек. Если каждый день в наши реанимации будет попадать столько пациентов, это приведет к перегрузке системы здравоохранения. И мы будем вынуждены столкнуться с ситуацией, которая была в Италии в первую волну пандемии, когда врачи решали, кого перевести на аппарат ИВЛ. Поэтому любое, даже незначительное ухудшение состояния больного сейчас отслеживается самым тщательным образом.
— Вы упомянули статистику Минздрава. Но не будем забывать, что это только официально зарегистрированные случаи болезни. А сколько пациентов еще не знают о своем диагнозе?
— И это самый опасный пласт людей — бессимптомные разносчики инфекции, вращающиеся в обществе и заражающие своих родных, друзей, коллег. Сегодня большинство из них — школьники и студенты, а также молодежь, которая ходит на работу. К сожалению, никто из нас не может быть уверен в том, что стоящий рядом в транспорте или очереди человек, коллега или начальник, забежавшая на кофеек подруга не являются носителями
SARS-CoV-2. Поэтому, повторюсь, во избежание получения мощнейшей дозы вируса от зараженного лучше всего пользоваться маской и по возможности соблюдать социальную дистанцию.
— Мы уже усвоили, что у каждого пациента коронавирус протекает индивидуально, но, может, за прошедшее с начала пандемии время медикам удалось установить какие-то типичные фазы развития болезни?
— Мы условно делим COVID-19 на три фазы. Первая отличается так называемым гриппоподобным синдромом, когда пациент жалуется на высокую температуру, боль в мышцах, общую слабость, кашель, иногда — на рвоту и диарею, потерю обоняния (вопреки устоявшемуся заблуждению, этот симптом встречается примерно в 15—20 % случаев). К счастью, у восьми из десяти пациентов начальная фаза ковида примерно через полторы-две недели заканчивается выздоровлением.
Но есть другая категория больных, у которых начинается вторая — легочная — фаза, которая характеризуется дыхательной недостаточностью, снижением сатурации, сильным сухим кашлем. Как правило, таких пациентов госпитализируют с ковидной пневмонией.
Самая опасная фаза — третья, получившая в медицинских кругах название «гипервоспалительная». К ней пациент может прийти через 8—12 дней после первых симптомов болезни. Это период «цитокинового шторма», когда иммунитет больного готовит чрезмерный ответ на болезнь и в итоге начинает разрушать органы и ткани. Несмотря на то что при гипервоспалительной фазе врачи используют препараты, которые подавляют функции отдельных звеньев иммунной системы и не позволяют ей разрушить организм, благоприятные прогнозы на выздоровление сильно снижаются.
— Как нужно лечиться при легкой форме болезни? Многие начинают принимать оставшиеся в домашней аптечке антибиотики, кто-то бежит за жаропонижающими и отхаркивающими средствами в аптеку…
Жаропонижающие средства врачи рекомендуют принимать, только если температура перешагнула отметку 38 градусов, в противном случае вы просто не даете своему иммунитету шансов самостоятельно бороться с вирусом.
Что касается отхаркивающих (или секретомоторных) средств, они имеют место быть при сухом кашле, однако здесь лучше положиться на совет вашего лечащего врача.
Очень важно при легкой форме болезни обильное питье — теплая вода, морсы, чаи. Жидкость вымывает из организма токсины. Незаменимый помощник — витамин С, и чем его больше — тем лучше. Не будем забывать, что коронавирус — не единственная напасть в это время года,
ОРВИ и грипп, к сожалению, тоже никто не отменял. Поэтому ешьте лимоны, добавляйте их в чай, в салаты. Многие врачи считают, что хорошую противовирусную защиту обеспечивают три компонента — цинк, селен и витамин D. Цинк угнетает размножение вируса в клетке, усиливает иммунитет. Такое же действие и у витамина D — он вообще крайне полезен белорусам, особенно в осенне-зимний период. Дополнительный прием этого витамина для профилактики коронавирусной инфекции прописан во многих официальных рекомендациях. Селен тоже положительно влияет на иммунитет, кроме того, хорошо защищает наши легкие от воспалительных реакций.
Первая партия вакцины против COVID-19 будет произведена в лабораторных условиях в Беларуси уже в этом году, рассказал министр здравоохранения Дмитрий Пиневич, сообщает БЕЛТА. Он пояснил, что максимальная оперативность важна для того, чтобы уже в следующем году начинать вакцинацию. Планы по развитию этого направления и ресурсы по поручению Главы государства определены и зарезервированы. Напомним, в Беларуси продолжаются клинические испытания российской вакцины «Спутник V». Пока никаких проблем среди населения, которому данная вакцина была введена, не отмечалось. Окончательные выводы о применении вакцины будут сделаны после всех испытаний.
Тем временем, по данным BBC, эффективность вакцины от коронавируса британско-шведской фармацевтической компании AstraZeneca по итогам испытаний составила 70 %. По мнению экспертов, препарат сыграет значительную роль в борьбе с пандемией, если будет одобрен регулирующими органами. Правительство Великобритании предварительно заказало 100 миллионов доз вакцины этого производителя, которых хватит для иммунизации 50 миллионов человек.
Ранее американо-немецкая вакцина против коронавируса от Pfizer и BioNtech по итогам испытаний показала эффективность 95 %. Также на 95 % эффективной оказалась американская вакцина Moderna. Однако вакцина AstraZeneca будет стоить значительно дешевле, также ее намного проще хранить и транспортировать, чем две предыдущие.
Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш во время саммита «Группы двадцати» (G20) обратился к лидерам стран с призывом обеспечить справедливое распределение вакцины от коронавирусной инфекции: «Последние прорывы в области вакцины от COVID-19 дают нам лучик надежды. Но этот лучик должен осветить всех. Это означает, что вакцина должна восприниматься как глобальное общественное достояние — вакцина для народа, доступная для всех и повсюду», — приводит ТАСС слова Гутерриша. Он отметил, что страны уже инвестировали 10 миллиардов долларов в программу равного доступа к инструментам против COVID-19, однако требуется еще 28 миллиардов, в том числе 4,2 миллиарда до конца 2020 года.
Вторую волну пандемии называют более агрессивной, чем первую. С чем это связано? Профессор Жаворонок говорит, что дело в высокой заразности вируса: он мутировал, приспособился к человеческим рецепторам. Сегодня у SARS-CoV-2 появилось более семи разных субтипов. Еще в начале первой волны заболеваемости многие эпидемиологи в мире были настроены оптимистично, рисовали графики, рассказывали, что пандемия коронавируса неизбежно пойдет на спад и больше не вернется, поскольку у населения выработается популяционный иммунитет.
Однако теперь известно, что SARS-CoV-2 не подчинился ни одному из известных законов эпидемиологии, он оказался живуч и на жаре, и на морозе. Как только пришел сентябрь — с вернувшимися за парты школьниками и студентами, с совещаниями в различных учреждениях, с активным перемещением детей и взрослых в общественном транспорте без соблюдения масочного режима, — коронавирус снова начал активно циркулировать в воздухе, особенно в закрытых, непроветриваемых помещениях. Те же школьники приходят домой после занятий, заражают родителей, бабушек, дедушек. Отсюда и резкий всплеск подтвержденных случаев.