Что лучше скин кап крем или спрей
Оригинальный препарат Скин-кап или аналог: в чем их отличия?
Обычные потребители в последние годы сталкиваются с вопросом, что лучше выбрать – оригинальный препарат Скин-кап или его аналог. Доля аналогов на рынке ежегодно увеличивается. И это не только общероссийская, но и общемировая тенденция.
Обычные потребители в последние годы сталкиваются с вопросом, что лучше выбрать – оригинальный препарат Скин-кап или его аналог. Доля аналогов на рынке ежегодно увеличивается. И это не только общероссийская, но и общемировая тенденция. В результате, по скромным подсчетам, современная доля аналогов на рынке достигает 70-80% от общего объема фармацевтических средств. У простого покупателя или фармацевта далеко не всегда есть время и возможность разбираться, чем отличается дженерик от оригинального препарата. А разница в ряде случаев бывает колоссальной, и чаще всего не в пользу аналогов:
Именно по этим причинам цена оригинально препарата выше, что означает, что производитель гарантирует качество выпускаемого препарата.
Производство оригинальных лекарств – это постоянные вложения
Сценарий работы фармацевтической компании, которая занимается разработкой и выпуском оригинальных препаратов, достаточно классический. Компания проводит серию разработок, тестирует различные сочетания компонентов, синтезирует определенные вещества, которые помогают решать те или иные проблемы со здоровьем. Когда препарат будет изучен со всех сторон, он будет запущен в массовое производство и реализацию через аптеки и аптечные сети.
На первый взгляд, описанный процесс очень простой. Но на деле все сложнее. Чтобы вывести на рынок новый препарат или действующее вещество, у фармацевтической компании на это могут уйти годы и даже десятилетия. Разработка новых лекарственных средств сопряжена с проведением целой серии тестирований и испытаний. И нужно быть готовым к тому, что часть из них приведет к нулевому или отрицательному результату, тогда все процессы нужно будет запускать заново. В целом, на разработку, исследования, организацию и проведение клинических испытаний, а также на решение сопутствующих вопросов (лицензирование, сертификация и т.п.) у производителя уходят не только целые годы работы, но и внушительные суммы.
Если рассматривать оригинальный препарат Скин-кап и его аналоги, то при первом выпуске на рынок лекарственного препарата Скин-кап соблюдались следующие этапы:
Но даже после выпуска оригинального препарата Скин-кап на рынок компания-производитель продолжает подтверждать эффективность и безопасность препарата с помощью проведения исследований в реальной клинической практике на больших группах пациентов. Наиболее весомыми являются исследования с плацебо-контролем. В отличие от аналогов препарат Скин-кап имеет такие исследования, а общая доказательная база препарата составляет порядка 50 исследований, которые были проведены в ведущих клинических центрах России при различных заболеваниях кожи. Благодаря такой прочной доказательной базе препарат Скин-кап включен в актуальные клинические рекомендации по лечению псориаза, атопического и себорейного дерматита.
Почему аналоги и оригинальные препараты – не одно и то же?
Часто от врача-дерматолога пациенты слышат, что клинический результат от применения препарата Скин-кап и аналога отличается.
Не стоит полагать, что оригинальный препарат Скин-кап и его аналоги равнозначны по эффективности.
На самом деле производители аналогов обязаны использовать в составе своих продуктов такое же активное вещество, как и в оригинальном препарате. Сами дженерики должны соответствовать нескольким критериям:
Таким образом, инструкция оригинального препарата Скин-кап и его аналога будут практически не отличимы.
Что качается клинических исследований, аналоги препарата Скин-кап часто используют результаты, полученные в исследованиях с использованием оригинального препарата, и имеют, как правило, только по 1-2 собственных исследования, которые чаще проводятся без плацебо-контроля.
За счет всех этих факторов производство дженериков существенно удешевляется. Однако говорить об их полной эквивалентности оригинальным препаратам некорректно.
Если выявлять, чем отличается дженерик от оригинального препарата, не стоит забывать и о таком моменте, как стандарты производства. В разных странах устанавливаются свои критерии качества для производства «заменителей» лекарственных средств.
С целью минимизации расходов компании-производители аналогов часто выбирают более дешевые производственные линии, но при этом вкладываются в рекламное продвижение. Оригинальный препарат Скин-кап производится в Европе (Испания/Франция) в соответствии с национальными и международными стандартами качества.
Можно ли заменить оригинальный лекарственный препарат Скин-кап аналогом?
Теоретически дженерики разрабатываются именно для того, чтобы предоставить покупателям как можно более широкий выбор. В силу относительной дешевизны такой продукции обыватели зачастую предпочитают оригинальным лекарственным препаратам именно дженерики. С одной стороны, «заменители» тоже дают определенный эффект при лечении заболеваний. Но при этом, даже врач не всегда может прогнозировать эффективность аналога по сравнению с оригинальным препаратом.
Учитывая все это, необходимо четко понимать, что назначение любого лечения, в том числе, с использованием дженериков, лежит в области компетенции исключительно врача.
Но нередко врач попадает в ситуацию, когда, назначив пациенту оригинальный препарат Скин-кап, его рекомендации в аптеке заменяет фармацевт, предложив более дешевый препарат (аналог) или уходовое косметическое средство с цинком пиритионом, которое не может обладать лечебным действием. Пациент пролечился, но должного эффекта не получил и возвращается к врачу с жалобой. Именно поэтому часто врачи, назначая оригинальный препарат, рекомендуют конкретное торговое название.
Почему дженерики сильно уступают оригинальным препаратам?
Можно выделить несколько объективных причин, из-за которых аналоги и оригинальный препарат Скин-кап не могут считаться полностью идентичными. Главное отличие сводится не только к отличию вспомогательных компонентов в составе «заменителей». Существуют и иные, не менее значимые факторы.
Исходное сырье для производства
Требование использовать аналогичное активное вещество в составе дженериков исполняется производителями неукоснительно. Однако они на собственное усмотрение подбирают поставщиков, используют другие методы получения сырья. Различия в технологиях могут дать абсолютно разный конечный результат. Главная опасность кроется в том, что в дженериках зачастую используется сырье с низкой степенью очистки.
Перечень вспомогательных компонентов
Может показаться, что наличие в составе дженериков дополнительных компонентов не играет никакой роли. Производители нередко настаивают на том, что с помощью добавления новых ингредиентов (к примеру, пантенола) формула становится еще эффективнее, безопаснее, качественнее и т.п. На самом деле это не более чем классический маркетинговый ход.
Добавление вспомогательных компонентов в лучшем случае не несет в себе никакой смысловой нагрузки, поскольку в большинстве ситуаций используемые добавки либо не воспринимаются организмом, либо не оказывают должного действия из-за их низкой концентрации. А в худшем случае он может повлиять на эффект от активного вещества, изменяя его взаимодействие с кожей.
Как отличить оригинальный препарат от дженерика?
Есть несколько ключевых аспектов, благодаря которым можно выяснить, какой препарат находится перед вами.
Форма выпуска
При выборе аналогов не следует заменять форму выпуска препарата. Нередко при лечении кожных заболеваний различной локализации врач может назначить одновременно несколько форм выпуска препарата Скин-кап. Это обусловлено особыми принципами лечения кожных заболеваний – «на мокрое-мокрое», «на сухое-жирное». Поэтому следует строго придерживаться всех рекомендаций врача. Аналоги Скин-кап не представлены широкой линейкой форм выпуска в отличие от препарата Скин-кап, который имеет три формы выпуска – крем для сухих высыпаний, аэрозоль – для мокнущих, шампунь – для обработки волосистой части головы. А также в линейке Скин-кап есть гель для душа для ежедневного ухода за кожей с дерматозами.
При покупке оригинального препарата в аптеке помните, что высокое качество не может стоить дешево.
* Актуальные данные на 2020 год.
** Стабильность в водных растворах согласно заключению Испытательного Центра ФГУ «Сергиево-Посадский ЦСМ». Ю. К. Скрипкин, Ф. И. Петровский с соавт. Активированный пиритион цинка (СКИН-КАП) Механизмы действия. Клиническое применение.// Российский аллергологический журнал, 2007. — № 3. — С.70
Кулик Марина Анатольевна
Должность:
Врач дерматолог
Стаж работы:
13 лет (с 2007 г.)
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова, 2007 г.
Вопрос-ответ
Почему в Интернете есть информация FDA об обнаружении гормонов в составе Скин-кап?
В далекие 90-е годы рынок, в том числе в США, уже был наполнен гормональными мазями, которые широко применялись в терапии кожных проблем. Но потребители были не удовлетворены, ведь гормоны вызывали серьёзные побочные эффекты (речь о 90-х и о сильных гормонах), кроме того, для их использования нужен был рецепт, а значит и консультация врача.
Скин-кап вышел на рынок США как безрецептурный препарат для лечения псориаза, себореи, дерматита.
Скин-кап совершил революцию, выйдя на международные рынки. Препарат имел инновационный состав, сопоставимый по эффективности с гормонами, но с лучшей переносимостью (без побочных эффектов, характерных для гормонов).
Для препарата не нужен был рецепт, а значит, дорогая консультация врача и медицинская страховка. Очень многие потребители впервые получили возможность облегчить симптомы, причём практически никто из них не отмечал побочных реакций, которые были хорошо знакомы людям, раньше пользовавшимся стероидными мазями.
У потребителей быстро сформировалась лояльность к продукту. Многие потребители стали просить врачей вместо гормонов выписать Скин-кап и направляли счета в страховые компании с просьбой возместить стоимость лечения, так как препарат не дешев.
Все это вызвало нездоровую конкуренцию со стороны крупных фарм-корпораций производителей гормонов, недовольство страховых компаний и ряда ангажированных врачей-специалистов.
Они обратились в FDA сразу с готовой гипотезой о том, что « Скин-кап помогает, потому что содержит гормоны в составе» и эта тема активно подогревалась ещё ДО проведения лабораторных исследований.
FDA инициировало проверку, но был выбран стандартный на тот период метод, который мог дать ложноположительный результат.
По факту: были обнаружены пики в хроматограммах Скин-кап аэрозоля, которые идентифицировали как гормоны (проблема крылась в спирте, используемом в качестве химического индикатора в процессе производства), крем не исследовался вообще.
Компания-производитель Скин-кап не готова была раскрыть своё ноу-хау, хотя давала объяснения, что препарат с инновационной формулой и особым составом.
А FDA не стала дополнительно анализировать ситуацию и вывесила у себя на сайте циркуляр об импорте, содержащий предположение о содержании незаявленного вещества (кортикостероида) в составе СКИН-КАП, запретив продажи препарата именно в качестве безрецептурного средства.
Компания-производитель решила не бороться с несправедливостью (это заняло бы много времени, так как процесс опровержения циркуляра – административный) и покинула рынок США.
Российские пациенты в лучшей ситуации, так как сейчас есть современные методы, а исследования 2016 года в независимой лаборатории еще раз доказали, что гормонов в Скин-кап нет. С протоколами вы можете ознакомиться на нашем сайте.
В чем особенности разных продуктов в линии Скин-кап?
Во всех продуктах линии Скин-кап действующим веществом является молекула активированного цинка пиритиона, являющаяся ноу-хау компании-производителя. В отличие от обычного цинка, это комплексное соединение, в котором Zn2+ связан с атомами кислорода и серы. Пиритион цинк известен еще с 30-х годов прошлого столетия своим противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым и противозудным действием. Но только в линейке Скин-кап пиритион цинка активирован с помощью ноу-хау технологии (неразглашаемый метод компании-производителя), что повышает его стабильность в 50 раз и делает невозможным производство аналогов с такой же активированной молекулой.
Некоторые отличия продуктов зависят от концентрации действующего вещества, лекарственной формы и вспомогательных компонентов.
В состав аэрозоля в качестве вспомогательных веществ входят компоненты, оказывающие подсушивающее действие, а в состав крема – ценный компонент на основе эфиров жирных кислот кокосового масла. Полезные свойства кокосового масла, такие как антиоксидантное, противогрибковое, заживляющее и успокаивающее, известны давно. Именно благодаря этому компоненту крем обладает дополнительным смягчающим и увлажняющим действием.
Отсюда общие правила: применение аэрозоля показано в острой стадии воспаления при наличии явлений мокнутия, а крема – при сухости, шелушении и зуде. 1
В шампуне Скин-кап, кроме активированного цинка пиритиона, содержатся смягчающие компоненты, а оптимальное количество левоментола дарит приятные ощущения лёгкой прохлады при мытье головы и оказывает дополнительный противозудный эффект.
Гель для душа Скин-кап дополнительно содержит компоненты, успокаивающие и мягко очищающие кожу. Благодаря активированному пиритиону цинка и тщательно подобранным вспомогательным компонентам гель может быть использован для умывания лица, в том числе при угревой сыпи.
1 При условии, если данные симптомы вызваны заболеваниями, указанными в инструкциях по медицинскому применению препаратов СКИН-КАП
Использование Скин-кап в терапии атопического дерматита
На развитие и течение атопического дерматита влияет множество факторов, среди которых есть и аллергия, и наследственная предрасположенность, и нарушение барьерной функции кожи, определенные микроорганизмы и прочее. Подробно о данном заболевании вы можете прочитать в блоке статей у нас на сайте. В зависимости от провоцирующих факторов и тяжести заболевания, лечение может быть разным, комплексным.
Лекарственные средства линейки СКИН-КАП показаны для местного лечения атопического дерматита у детей старше 1 года (крем и аэрозоль) и взрослых. Они оказывают комплексное действие: противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое.
Если высыпания сопровождаются сухостью кожи, лучше использовать крем, а при высыпаниях, сопровождающихся мокнутием, – аэрозоль.
Обратите внимание, в первые дни лечения кремом и аэрозолем СКИН-КАП в месте нанесения может ощущаться легкое жжение, которое, как правило, не требует отмены препарата.
1 Наружные средства, содержащие ГКС. Ю.К. Скрипкин, Ф. И. Петровский с соавт. «Активированный пиритион цинка (« СКИН-КАП »). Механизмы действия. Клиническое применение»// Российский аллергологический журнал 2007; 3: 70 – 75.
2 Р.С. Фассахов, А.Н. Пампура с соавт. «Пиритион цинк ( СКИН‑КАП ) в терапии атопического дерматита у детей (по результатам Российского многоцентрового исследования КАДЕТ)»// Российский аллергологический журнал 2007; 2: 75 – 81.
Возможно ли применение Скин-кап у детей до 1 года
Применение Скин-кап при беременности и кормлении грудью
При наружном применении лекарственные средства линейки СКИН-КАП практически не всасываются в кровоток и не оказывают системного действия. Не сообщалось о развитии каких-либо негативных последствий при применении препаратов на основе пиритиона цинка беременными женщинами и женщинами в период грудного вскармливания. Тем не менее, согласно инструкции, применять лекарственные средства линейки СКИН-КАП во время беременности можно только по назначению врача.
Применение шампуня Скин-кап при перхоти
Перхоть развивается в результате разных причин. Одна из них — нарушение работы сальных желез. Другая — наличие некоторых видов грибов, поддерживающих воспаление и избыточное шелушение кожи волосистой части головы.
Продукты Скин-кап можно использовать на коже лица
В отличие от гормональных мазей, которые не рекомендуется использовать на лице, особенно длительно, нанесение препаратов Скин-кап на лицо возможно, о чем есть информация в инструкции по применению.
Линия СКИН-КАП создана на основе уникальной формулы активированного пиритиона цинка, без гормонов.
Если вас беспокоит угревая сыпь, вы можете использовать гель СКИН-КАП для ежедневного очищения кожи лица.
Скин-кап не вызывает привыкания
Давайте разберемся, что такое привыкание к препарату.
Это снижение эффекта лекарственного средства при его длительном применении, когда может потребоваться увеличение дозы препарата. Такое побочное действие известно для местных гормональных мазей, которые, кстати, нельзя использовать на лице, о чем есть упоминание в их инструкциях.
Препараты линии СКИН-КАП не содержат в своем составе гормоны.
С данными лабораторного анализа наших продуктов вы можете самостоятельно ознакомиться на нашем сайте.
За многолетний опыт применения лекарственных средств СКИН-КАП ни в Росздравнадзор, ни к нам в компанию не поступало документально подтвержденной информации о развитии привыкания.
Использование Скин-кап в терапии «синдрома отмены»
Сначала разберемся с понятием «Синдром отмены». Это реакция организма на прекращение или сокращение применения тех или иных лекарственных средств. Синдром отмены проявляется возобновлением заболевания, на устранение которого был направлен препарат, то есть симптомы возвращаются.
Нужно отличать синдром отмены от обострения заболевания, если оно хроническое. Обратите внимание, если известно, чем вызвана аллергия, необходимо исключить повторный контакт с аллергеном, который вызовет новое обострение болезни, а не синдром отмены.
Синдром отмены (или «дерматит отмены») при лечении заболеваний кожи характерен для местных гормональных препаратов, особенно при их бесконтрольном применении. Данный эффект при применении гормонов для лечения заболеваний кожи обусловлен снижением местного иммунитета, активизацие микрофлоры, истончением кожи и др. Точно разобраться поможет врач.
Диагноз должен основываться:
Препараты СКИН-КАП НЕ содержат в своем составе гормоны и не вызывают синдром отмены. Более того, специально проведенное исследование показало, что применение препарата СКИН-КАП при лечении больных с симптомами «дерматита отмены» способствует более легкому течению и быстрой ликвидации явлений воспаления. 1
1 Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская «Лечение «дерматита отмены» после применения топических глюкокортикостероидов с использованием активированного цинка пиритиона»// Вестник дерматологии и венерологии 2011; 6: 63 – 67.
2 указанных в инструкции по применению к крему, аэрозолю, шампуню
Негормональные средства в терапии больных атопическим дерматитом: фокус на препарате «Скин-кап» (активированный цинк-пиритион)
Опубликовано в журнале:
« Иммунопатология, аллергология, инфектология » № 4, 2004
Н.В. Шамрина, Е.В. Кудрявцева, Ю.В, Сергеев, Ю.Ю. Колесников
Главное медицинское управление УД Президента Российской Федерации Институт аллергологии и клинической иммунологии (Москва)
Аннотация
Ключевые слова: Атонический дерматит, наружные методы лечения, цинк пиритион, профилактика, негормональные препараты, иммуномодуляция.
Non-Corticosteroid Therapy for Preventative Management of Atopic Dermatitis: Focus on Zinc Pyrithione Activated
N.V. Shamrina, E.V. Kudriavtseva, Yu.V. Sergeev, Yu.Yu. Kolesnikov
Main medical administration department of President of Russian Federation Institute of allergology and clinical immunology, Moscow
Введение
Особый интерес представляет использование при АД препаратов не содержащих кортикостероидные гормоны. Это совершенно не означает отказ от новых поколений местных кортикостероидов. Наоборот, мы настоятельно рекомендуем для снятия острых проявлений АД кортикостероидные препараты типа элоком, адвантан, локоид или афлодерм. Но также мы постулируем о важности длительной негормональной поддерживающей терапии АД. В этом плане появился целый класс новых негормональных средств, наряду с уже использующимися средствами.
Негормональные средства наружной терапии атопического дерматита
Традиционные наружные средства
Так называемые «традиционные» наружные средства применялись и продолжают применяться при лечении АД преимущественно дерматологами. Среди существующих препаратов в виде примочек, присыпок, паст, аэрозолей, красителей и многих других лекарственных форм имеющих в своем составе традиционные средства (ихтиол, деготь, дерматол, нефть нафталанская, АСД и др.) имеется множество вариантов их назначения. Правильность выбора данных средств будет зависеть от клинического опыта специалиста-дерматолога. Их применение находит наибольшее распространение в условиях стационара, для снятия основных клинических проявлений АД. В качестве препаратов постоянной терапии их применение пациентами в большинстве случаев отвергается в силу их частой недоступности для больного, необходимостью их приготовления, неудобству и эстетической неприемлемости использования.
Местные антимикробные, противогрибковые противовирусные средства
Местные антигистаминные средства
Местные иммуномодулирующие средства
В настоящее время создан новый класс нестероидных противовоспалительных препаратов для местной терапии АД. Такими средствами стали иммуносупрессоры класса макролидов, наиболее известными из которых являются такролимус (FK-506) и пимекролимус («элидел»). Их используют до купирования воспалительных явлений, после чего продолжают обычную поддерживающую терапию (средства по уходу за кожей и др.). При этом 1% крем пимекролимуса можно использовать на все без исключения пораженные участки кожи, независимо от локализации, в том числе на лицо и область крупных складок, гениталии. Это открывает новые перспективы для длительного контроля АД и позволяет создать новые концепции ведения пациентов [3].
Наружные препараты длительной поддерживающей терапии
Анализ существующих рекомендаций к применению традиционных наружных средств свидетельствует о том, что некоторые из них не отвечают современным представлениям о сущности заболевания. Отсутствие прямых показаний к применению некоторых из них, входящих в группу «Препараты разных групп» для АД ставит под сомнение оправданность такого применения, особенно в условиях страховой медицины. Большое значение придается и качеству жизни пациентов, постоянно применяющих наружную терапию, в этом плане высокие требования предъявляются традиционным местным средствам, имея в виду резкие запахи, цвет, сальность, возможность загрязнения одежды, спального белья.В последние годы все чаще описываются аллергические реакции на ланолин-содержащую основу местных средств. Все эти обстоятельства послужили почвой создания новых направлений и подходов к местной терапии АД. Помимо традиционно используемых при АД кремов на ланолиновой основе с добавлением салициловой кислоты, мочевины, поваренной соли на вооружении дерматологов в последнее время появились новые поколения наружных некортикостероидных средств для постоянного применения.
Таблица 1. Наружные препараты для поддерживающей терапии и ухода за кожей больных с атопическим дерматита
Препарат | Активное вещество | Лекарственная форма |
Топикрем | Глицерин, мочевина | Эмульсия |
Топик-10 | Мочевина Эмульсионный крем | |
Толеран | Сквален, глицерин, термальная вода | Крем |
Липикар | Альфа-бисаболол, алантоин, масло Каритэ | Эмульсия, бальзам, масло |
Гидранорм | Преформированные липиды | Эмульсия, крем |
Атодерм | Вазелино-глицериновый комплекс в дисперсной форме, витамин Е, EDTA | Крем |
Атодерм Р.О.Цинк | Бета-ситостерол, глюконат цинка, пироктон оламин, вазелино-глицериновый комплекс | Крем |
Атопалм | Псевдоцерамид PC-9S | Эмульсия |
Трикзера | Церамиды и ненасыщенные жирные кислоты | Крем, эмульсия |
Эгзомега | Комплекс жирных кислот Омега 6, глицерин, витамин Е | Крем, молочко |
Бепантен | Декспантенол | Крем, мазь, лосьон |
Иделт | Незаменимые жирные кислоты Омега 3 и Омега 6 | Крем |
Нутриложи 1 | Сфинголипид, олеосомы, токоферол и др. | Крем |
Нутриложи 2 | Аналогичен Нутриложи 1 + масло Карите, вазелин, воск | Крем |
Липидиоз (1, 2) | Мочевина + лактат аммония Преформированные липиды Комплекс Про-Фибрил (ацексаминовая кислота) и нанокапсулы витамина А | Молочко Жидкий крем Крем |
Деситин | Оксид цинка и рыбий жир | Мазь |
СебаМед | Аминокислоты, церамиды | Гидрогель |
Скин-кап | Активированный цинк, пиритион | Аэрозоль, крем, шампунь |
Глутамол | g-L-Глутамилгистамин | Крем |
Препараты линии «Скин-кап»
В клеточном цитозоле активированный ЦП ингибирует внутриклеточный уровень АТФ, способствует деполяризации мембран клеток, вызывая гибель грибов, бактерий, а также вовлеченных в патологический процесс клеток, особенно находящихся в процессе пролиферации. При этом в терапевтических концентрациях препараты, содержащие ЦП, не оказывают подавляющего действия на нормально функционирующие клетки. Однако механизм противоспалительного действия активированного ЦП до конца не ясен. В исследовании А.В. Самцова [6] были изучены иммунопатологические изменения кожи больных АД до и после наружной терапии препаратом «Скин-кап», и сравнение их с иммуногистологическими изменениями кожи до и после наружной терапии кремом, содержащим метилпреднизолона ацепонат. Были сформированы две группы больных, которым до и после наружной терапии проводилась диагностическая биопсия с последующим гистологическим и иммуногистохимическим) исследованиями.
После сравнительного анализа гистологических и иммуногистохимических препаратов кожи больных было выявлено, что у больных первой группы, получавших терапию кремом «Скин-кап», наблюдалась более выраженная нормализация некоторых патологических симптомов в эпидермисе и дерме, в частности: уменьшение гиперкератоза с появлением сетчатого рогового слоя, полное исчезновение паракератоза, а также уменьшение степени акантоза эпидермиса, что, возможно, объясняется ангипролиферативным действием пиритиона цинка. Анализ количественного состава дермального инфильтрата показал, что у больных первой группы после лечения гистиоциты стали преобладать в клеточном инфильтрате (соотношение Т-лимфоцитов и гистиоцитов 1:2), тогда как у больных второй группы количество гистиоцитов и Т-лимфоцитов оказалось практически одинаковым. Учитывая, что дермальные макрофаги выполняют в коже ряд важнейших функций, повышение их количества у больных первой группы после лечения можно отнести к положительным эффектам крема «Скин-кап» [6].
Исследование эффективности препаратов «Скин-кап»
Материалы и методы
Лечение препаратом «Скин-кап» проводилось по следующему принципу. У больных первой группы (состояние обострения) первые 1,5-2 недели больные применяли аэрозоль. Очаги поражения 2-3 раза в день обрабатывали препаратом с расстояния 5-10 см. В дальнейшем после заметного регресса эритемы, инфильтрации и мокнутия назначался Скин-кап в форме крема с той же частотой на протяжении нескольких недель. Очень важным моментом в лечении является необходимость продолжения лечения препаратом еще в течение 1,5-2,5 недель с частотой 1 раз в 2-3 дня даже при полном разрешении очагов поражения.
Вторая группа в качестве поддерживающей длительной терапии применяла крем Скин-кап один раз в день, вечером на протяжении 1-2 месяцев.
Результаты и обсуждение
У всех больных второй группы в результате длительного применил крема «Скин-кап» отмечалось отсутствие рецидивов заболевания, улучшилась структура кожного покрова, исчезла сухость, остатки инфильтрации практически регрессировали.
Полученные данные свидетельствуют о выраженной терапевтической эффективности различных форм препарата «Скин-кап» (аэрозоля и крема) у больных как с острым и подострым воспалением, экссудацией, мокнутием,так и в хронических и слабо проявляющихся формах и скрытом течении АД. Для больных АД в межрецидивный период и хронически протекающих формах крем «Скин-кап» может быть рекомендован в режиме длительной поддерживающей терапии, в том числе монотерапии. При лечении больных АД в фазе обострения, в том числе имеющих противопоказания к гормональной и иммуносупрессивной терапии, «Скин-кап» может быть рекомендован как альтернативное средство в комплексе с общепринятыми медикаментозными препаратами. Кроме того, следует отметить, что препарат отличают выгодные фармакоэкономические характеристики.
Перспектива широкого применения препарата обусловлена, прежде всего, необходимостью профилактики вторичного инфицирования, снижения грибковой и бактериальной контаминации и сенсибилизации, что в значительной степени снижает тяжесть течения заболевания и определяет его прогноз. Важным аргументом в пользу широкого применения, особенно в детской практике, является безопасность препарата, высокая комплаентность родителей к негормональным лекарственным средствам, отсутствие ограничений, связанных с длительностью применения и сопутствующими АД осложнениями.
Выводы
ЛИТЕРАТУРА