Что лучше слезин или офтолик

Дефислез

Дефислез – капли для глаз, препарат, искусственной слезы. Помогает восстановить и стабилизировать слезную пленку, что способствует скорейшему заживлению пораженных поверхностей органа зрения при травмах, дистрофиях, ожогах, операционных ранах. Также применяется, как успокаивающее средство после некоторых видов офтальмологических исследований, незаменим при синдроме сухости глаз.

Состав и форма выпуска

Дефислез – раствор офтальмологический стерильный, содержит:

Упаковка. Флаконы стеклянные по 5 и 10 мл; флаконы полиэтиленовые по 5 и 10 мл.

Фармакологическое действие

Капли для глаз Дефислез – препарат-лубрикант, смазывающий и смягчающий роговицу глаза. Действие средства основано на восстановлении и стабилизации слезной пленки, благодаря воспроизведению ее естественных оптических характеристик. Основное действующее вещество Дефислез гидроксипропилметилцеллюлоза обладает высокой вязкостью, что обеспечивает продолжительный контакт раствора и поверхности глаза.

Препарат защищает роговицу глаза при сниженной выработке естественной слезы, оберегая ее от раздражения и сухости. Улучшение состояния: снижение ощущения дискомфорта и болезненных ощущений происходит в течение первых 3-5 дней применения средства, полное выздоровление либо выраженное улучшение достигается спустя 2-3 недели использования Дефислез.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Раствор вносятся 4-8 раз ежесуточно в конъюнктивальный мешок по 1 или 2 капле (по показаниям дозировку можно увеличить и закапывать каждый час). Курс терапии продолжается до 3 недель.

Противопоказания

Побочные действия

Передозировка

Лекарственные взаимодействия

Раствор Дефислез применять одновременно с препаратами, содержащими соли металлов не рекомендуется.

Особые указания

Раствор Дефислез не применяется при ношении мягких контактных линз. Твердые контактные линзы до применения капель следует удалить, надеть их можно спустя 30 минут после внесения раствора.

Какое-то время после закапывания Дефислез возможны нарушения четкости зрения, поэтому садиться за руль или приступать к работе со сложными механизмами стоит только после полного восстановления зрительного восприятия.

Длительное применение препарата не рекомендовано.

Хранить препарат нужно при комнатной температуре, в затемненном месте, вне доступа детей. Капли из открытого флакона необходимо использовать в течение одного месяца.

Срок годности – 2 года.

Цена препарата Дефислез

Стоимость препарата «Дефислез» в аптеках Москвы начинается от 45 руб.

Аналоги Дефислеза

Артелак

Лакрисифи

Оксиал

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Так же Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Источник

Исследование эффективности применения препарата Офтолик в лечении болезни сухого глаза

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Study of effect of Ophtolique in the treatment

Yu.F. Maichuk, E.V. Yani

FGU «MNII GB named after Gelmgoltsa Rosmedbiotechnology», Moscow

Purpose: to evaluate effect and tolerability of O ph toli que for treatment of dry eye syndrome.

Materials and methods: 90 patients with secondary dry eye syndrome («office syndrome») participated in the study. They were divided into 3 groups: 1 one received Ophtolique, second one – Defislez, third one – Oftagel. Shirmer, Norn tests, biomicroscopy before and after fluorescein and Bengal rose staining, detection of height of tear meniscus were carried out.

Results: Positive effect of treatment (decrease or dissolution of symptoms) was registered in average in 10 days in 46% of patients, in 20 days – in 72%, in 30 days – in 95%.

Conclusion: Thus, Ophtolique usage in secondary dry eye syndrome is more effective and the effect is more stable then after Defislez or Oftagel instillations.

настоящее время особое внимание специалистов обращено к проблеме высокой распространенности болезни сухого глаза (БСГ), которая вызывается нарушением качества и (или) недостаточной стабильностью слезной пленки. Число пациентов с нарушением слезопродукции увеличивается год от года. Интерес к данной проблеме наблюдается и в России.

Рассматривая этиологию, нужно особо отметить негативное влияние факторов внешней среды – появление так называемого «глазного офисного синдрома», длительное ношение контактных линз, воздействие кондиционеров, городской смог и т.д. [3]. Поэтому в последнее время более пристальное внимание уделяется понятию вторичного, транзиторного сухого глаза [2]. Повышенная испаряемость слезной пленки, сокращение числа мигательных движений, зрительная нагрузка в процессе работы за компьютером, а также нарушение стабильности слезной пленки и питания роговицы при ношении контактных линз приводят к развитию хронической гипоксии тканей и к изменению состава и качества прекорнеальной слезной пленки (ПСП) [1,7].

По данным различных авторов, частота этой патологии составляет от 5 до 25% от числа всех первичных обращений к офтальмологу [8]. В Германии частота развития вторичного сухого глаза составляет 30%. По данным Мос­ковского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, БСГ выявляется после аденовирусных конъюнктивитов в 80%, хламидийных конъюнктивитов – в 52%, герпетических кератоконъюнктивитов – в 78%, при бактериальных конъюнктивитах – в 87% случаев [5]. В США 72% пользователей контактных линз отказались от них в первый год ношения в связи с возникновением симптомов БСГ. В Великобритании 53% пациентов в качестве главной причины дискомфорта при ношении контактных линз назвали ощущение сухости в глазу [10,11].

Клинические проявления сухого глаза влияют на качество жизни пациентов, снижают работоспособность. Прогрессирование симптомов заболевания, а также недостаточная эффективность лечения угнетают пациентов, негативно влияют на жизненную мотивацию [4,9].

В последнее время в аптечной сети зарегистрировано около 20 различных препаратов искусственной слезы и средств по уходу за линзами. Однако разнообразие препаратов не дает повода для оптимистичного взгляда на лечение БСГ. До сих пор выбор алгоритма терапии БСГ зависит от симпатий доктора в отношении того или иного препарата или от степени информированности о нем, а не от особенностей клинической формы заболевания или фармакокинетики препарата. Отсутствие определенно направленной системы выбора препарата искусственной слезы приводит к хаотичному, спонтанному назначению лечения и в итоге дает плохой результат. В данной работе представлены результаты сравнительной оценки эффективности терапевтического действия и переносимости препаратов искусственной слезы – Офтолик, Дефислез и Офтагель.

Офтолик – глазные капли, в состав которых входят поливиниловый спирт и повидон (флаконы по 5 и 10 мл). Препарат выпускается фирмой Promed Exports Pvt. Ltd. (Индия). По своему фармакотерапевтическому действию является кератопротектором. Поливиниловый спирт прочно связывается со слезной пленкой, создавая ее утолщение и обладает способностью удерживать влагу. Повидон обладает необходимой вязкостью, что способствует долговременной фиксации слезной пленки. Кроме того, не происходит вымывание нативной слезы, что сохраняет питание и защиту роговицы.

Дефислез (активное вещество препарата – гипромеллоза), взаимодействуя с естественной слезой, оказывает кератопротективное действие, восполняет дефицит слезной жидкости и улучшает увлажнение роговицы, стабилизирует и воспроизводит оптические характеристики слезной пленки. Производитель – ОАО «Синтез» (Россия).

Офтагель – глазной гель, активным компонентом которого является Карбомер 974Р; вспомогательные вещества – бензалконий хлорид, сорбитол, лизина моногидрат, натрия ацетат, поливиниловый спирт. Выпускается во флаконах по 10 мл. Производитель – фирма Santen OY (Финляндия).

Целью настоящего исследования являлась оценка эффективности действия и толерантности препарата Офтолик (глазные капли) для лечения болезни сухого глаза (офисный синдром).

Материал и методы. В исследовании принимали участие 90 пациентов в возрасте от 25 до 37 лет с вторичным синдромом сухого глаза (офисный синдром).

Пациенты были разделены на 3 равноценные группы:

– Группа I – пациенты, получавшие препарат Офто­лик, глазные капли;

– Группа II – пациенты, получавшие препарат Дефи­слез, глазные капли;

– Группа III – пациенты, получавшие препарат Офта­гель, глазной гель.

Все группы подбирались равномерно, с одинаковыми средними показателями степени поражения. Критериями включения пациентов являлись оценка жалоб больных, состояние век и конъюнктивы, роговицы, показатели функциональных проб и тестов с красителями – флюоресцеином и бенгальским розовым.

Клиническое обследование включало учет и анализ жалоб пациентов, проведение пробы Ширмера, пробы Норна, биомикроскопию для оценки клинической картины болезни сухого глаза до и после окраски флюоресцеином и бенгальским розовым, определение высоты слезного мениска.

Данные биомикроскопии оценивали по следующим показателям:

• веки: гиперемия, отек (максимальный балл – 3).

• конъюнктива: гиперемия, отек, инфильтрация, фолликулы, отделяемое (максимальный балл – 3).

• роговица: состояние оценивали по площади точечной кератопатии при окрашивании флюоресцеином (максимальный балл – 9); при окрашивании бенгальским розовым (максимальный балл – 20).

Проба Ширмера оценивалась в мм, проба Норна в с, высота слезного мениска в мм.

Больные получали один из трех препаратов (Офталик, Дефислез и Офтагель) ежедневно по 1–2 капли в оба глаза 3–4 раза в день в течение 30 дней. При этом оценка состояния пациента проводилась до начала лечения (визит 1) и каждые 10 дней (визиты 2, 3, 4). Результаты наблюдений заносились в истории болезни и параллельно – в индивидуальную карту больного.

Результаты. Положительный эффект лечения (уменьшение или исчезновение субъективных жалоб) в среднем по трем группам зарегистрирован на 10–й день у 46% больных, на 20–й день – у 72%, в последний, 30–й день – у 95% больных.

При обращении у всех пациентов наблюдались отек и гиперемия век от легкой до выраженной степени. Сред­ний балл при обращении в группе 1 составлял 0,75±0,15 бал­ла, в группе II – 0,9±0,25 балла и в группе III – 0,87±0,75 балла (р≤0,05). За вре­мя лечения отме­чалось нормализация со­сто­яния век, умень­шение ги­перемии и от­ека (рис.1).

При обращении у всех пациентов зарегист­ри­рованы клинические признаки из­менения со сто­роны конъюнктивы. Особое внимание уделялось гиперемии и отеку бульбарной конъюнктивы, фор­ми­рованию параллельных складок конъюнктивы. Изменения со стороны конъюнктивы при обращении оце­нены по специаль­ной шкале. Ди­на­ми­ка нормализации конъюнктивы приведена на ри­сун­ке 2.

Показатели слезопродукции оценивали по результатам пробы Шир­мера. В день обращения данный по­казатель в группе I составлял в среднем 3,3±0,5 мм, в группе II – 3,0±0,3 и в группе III – 3,9±0,3 мм (р≤0,05). За вре­мя лечения вели­чина слезопродукции в группе I по­высилась в сред­нем до 9,6±0,6 мм, в группе II – до 7,8±0,15 мм и в группе III – до 6,2±0,75 мм (р≤0,05) (рис. 3).

Состояние ро­говицы рассматривалась по не­сколь­ким критериям. При биомикроскопии с ко­бальтовым фильтром оценивалась стабильность прекорнеальной слезной пленки (ПСП) (проба Норна), изменения со сто­роны эпителия и окрашивание ксерозированных клеток флюоресцеином и бенгальским розовым.

Нарушение стабильности ПСП за­ре­гистрировано у всех пациентов. Сред­ний показатель пробы Норна в день обращения составил в группе I – 2,2±0,25 с, в группе II – 2,7±0,25 и в группе III – 3,0±0,75 с (р≤0,05). За время лечения отмечено значительное повышение стабильности ПСП у всех пациентов. После проведения курса лечения стабильность ПСП повысилась в среднем в группе I до 6,75±0,15 с, в группе II до 5,2± 0,25 с и в группе III до 5,0±0,75 с (р≤0,05) (рис. 4).

Степень выявления эрозирования роговицы оценивалась при окрашивании флюоресцеином суммарным баллом по расположению на поверхности роговицы. Дина­мика эпителизации роговицы представлена на pисунке 5. К моменту окончания лечения средний балл группы I составил 0,5±0,2 бал­ла, а в группе II – 1,0±1,2 балла и в группе III – 0,75±0,5 (р≤0,05). Динамика улучшения состояния по тесту окрашивания витальным красителем бенгальским розовым приведена на pисунке 6.

Высота слезного мениска оценивалась в мм и при обращении составляла в среднем в группе I – 0,3±0,2 мм; в группе II – 0,37±0,15 мм и в группе III – 0,28±0,5 мм. За время лечения высота слезного ме­ниска повысилась в группах соответственно до 0,93±0,4, 0,54±0,15 и 0,63±0,5 мм (р≤0,05) (pис. 7).

Оценка переносимости препаратов и комфортности их использования показала следующие результаты. В целом все три препарата переносились пациентами достаточно хорошо. Применение Офтолика ни в одном случае не вызвало неприятных ощущений и субъективного дискомфорта, в то время как на препарат Дефислез было зарегистрировано 2 негативные реакции по переносимости, а на Офтагель – 4 негативные реакции.

По результатам исследования 90 больных с вторичным синдромом сухого глаза (офисный синдром), разделенных на 3 группы с одинаковыми средними показателями степени поражения, можно сделать следующие выводы:

Применение глазных капель Офтолик (группа I) показало более высокую терапевтическую эффективность лечения болезни сухого глаза, чем использование препаратов Дефислез (группа II) и значительно более выраженную, чем Офтагель (группа III). Зарегистрированы более ранние сроки нормализация состояния конъюнктивы и уменьшения гиперемии и отека бульбарной конъюнктивы. Наблюдалась более быстрая и полная эпителизация роговицы и формирование более стабильного эпителиального покрова. Отмечена более выраженная, чем в группе II и значительно более выраженная, чем в группе III, динамика стабильности прекорнеальной слезной пленки и увеличение показателей специализированных проб, тестов, а также показателя высоты слезного мениска.

Таким образом, проведенные исследования показали, что применение глазных капель Офтолик при болезни сухого глаза (офисный синдром) дает более выраженный и стабильный терапевтический эффект, лучше переносится пациентами, чем препараты сравнения – Дефислез и Офтагель. Препарат Офтолик может быть рекомендован к применению в офтальмологической практике, как препарат выбора при лечении болезни сухого глаза и, в частности, глазного офисного синдрома.

Источник

Алгоритм выбора слезозаместительной терапии у пациентов в амбулаторной практике

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Цель исследования: определить алгоритм выбора препаратов «искусственной слезы» для слезозаместительной терапии больным с различным этиопатогенезом и клиническим течением синдрома «сухого глаза» (ССГ).
Материал и методы: анализ фрагментов исследований, выполненных нами в разные годы по результатам обследования, лечения и наблюдения за 820 больными с ССГ различной этиологии и с различным клиническим течением заболевания, со сравнительным анализом эффективности зарегистрированных в России препаратов «искусственной слезы».
Результаты исследования: выбор препарата «искусственной слезы» зависит от патогенеза ССГ, тяжести его клинического течения и наличия сопутствующей патологии роговицы и конъюнктивы у конкретного больного. Патогенетическая ориентация слезозаместительной терапии базируется на устранении причины нарушения стабильности слезной пленки. При дефиците ее муцинового компонента эффективны слезозаменители на основе гиалуроновой кислоты и других природных полисахаридов, а также карбоксиметилцеллюлозы. Водный слой может быть протезирован любым слезозаменителем низкой, средней и высокой вязкости, а липидный – препаратами Катионорм или Систейн Баланс.
Тяжесть ксеротического процесса определяет приверженность больного препаратам различной вязкости: при легкой и крайне тяжелой форме ксероза наиболее эффективны бесконсервантные составы низкой вязкости, при средней и тяжелой – соответственно, высокой вязкости и гели.
Препараты «искусственной слезы», содержащие дополнительные (метаболические, противовоспалительные, антиоксидантные, осмопротекторные и пр.) лекарственные ингредиенты, показаны при соответствующей сопутствующей патологии роговицы и конъюнктивы.
Заключение: дальнейшие исследования с анализом эффективности новых препаратов позволят уточнить рассмотренный нами алгоритм, с одной стороны, и разработать патогенетически ориентированные составы «искусственных слез» – с другой.

Ключевые слова: синдром «сухого глаза», слезозаместительная терапия, искусственные слезы.

Для цитирования: Бржеский В.В. Алгоритм выбора слезозаместительной терапии у пациентов в амбулаторной практике. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;19(1):13-19.

Algorithm of selecting the tear replacement therapy in ambulatory practice
Brzheskiy V.V.

St. Petersburg State Pediatric Medical University

Key words: dry eye syndrome, tear-replacement therapy, artificial tears.
For citation: Brzheskiy V.V. Algorithm of selecting the tear replacement therapy in ambulatory practice //
RMJ “Clinical ophthalmology”. 2018;1:13–19.

Алгоритм выбора слезозаместительной терапии у пациентов в амбулаторной практике

Актуальность

Материал и методы

Результаты и обсуждение

Заключение

Выбор для конкретного больного рациональных препаратов «искусственной слезы» из перечня их многочисленных аналогов во многом является еще не до конца решенной проблемой. В настоящее время ее решение должно базироваться на результатах комплексного обследования пациента с ССГ, преследующего цель определить у него патогенез ксеротического процесса, оценить тяжесть его клинического течения и характер сопутствующей ксерозу патологии роговицы и/или конъюнктивы. Именно эти факторы и являются на сегодняшний день определяющими для рациональной слезозамещающей терапии в комплексной терапии таких больных.
Безусловно, дальнейшие исследования с анализом эффективности новых препаратов позволят уточнить рассмотренный нами алгоритм, с одной стороны, и разработать патогенетически ориентированные составы «искусственных слез» – с другой.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Офтолик ® (Ophtholique) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Офтолик ®

Капли глазные в виде прозрачного, бесцветного или слегка желтоватого раствора.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия хлорид, вода д/и.

Фармакологическое действие

Кератопротектор. Препарат оказывает защитное действие на роговицу глаза при пониженной секреции слезной жидкости или повышенном испарении слезной пленки.

Поливиниловый спирт и повидон обладают свойствами любриканта, что уменьшает раздражение и покраснение глаза. Покрывая поверхность глаза, эти вещества снижают напряжение поверхности и предотвращают возникновение разрывов слезной пленки.

Поливиниловый спирт обладает свойствами, сходными со свойствами муцина, продуцируемого конъюнктивальными железами. Он способствует смягчению и смазыванию (увлажнению) поверхности глаза, повышает стабильность слезной пленки.

Фармакокинетика

Системная абсорбция препарата с поверхности глаза минимальна: после закапывания 2 кап. Офтолика в каждый глаз концентрация активных веществ препарата в плазме через 4 ч остается ниже возможного предела количественного определения (10 нг/мл).

Показания препарата Офтолик ®

Режим дозирования

Назначают по 1-2 капли 3-4 раза/сут в оба глаза, в зависимости от выраженности симптомов.

Правила применения препарата

Перед применением препарата вымыть руки. Встряхнуть флакон и удалить крышку. Убедиться, что кончик пипетки не касается кожи или поверхности глаза, чтобы не допустить инфицирования слизистой оболочки. Откинуть голову назад, оттянуть нижнее веко вниз, перевернуть флакон и закапать необходимое количество капель в конъюнктивальный мешок. После использования флакон следует плотно закрыть крышкой.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточного опыта по применению препарата при беременности и в период лактации нет.

Применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Особые указания

Не использовать препарат, если изменился цвет раствора или он стал мутным. В целях предотвращения инфицирования слизистой оболочки глаза необходимо следить за тем, чтобы кончик пипетки во время применения препарата не касался кожи, поверхности глаза или других поверхностей.

Пациент должен прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом, если:

Препарат содержит бензалкония хлорид, поэтому нельзя надевать контактные линзы в течение 20 мин после применения капель.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Поливиниловый спирт подвергается реакции этерификации, характерной для соединений с вторичными гидрокси-группами. Он разрушается в сильных кислотах и размягчается или растворяется в слабых кислотах и щелочах. В высоких концентрациях поливиниловый спирт несовместим с неорганическими солями, особенно, фосфатами и сульфатами. Образование осадка 5% поливинилового спирта может быть вызвано реакцией с фосфатами. Образование геля из раствора поливинилового спирта может происходить в присутствии буры.

Раствор повидона совместим со многими неорганическими солями, натуральными и синтетическими смолами и другими веществами. Взаимодействует в растворе с сульфатиазолом, натрия салицилатом, салициловой кислотой, фенобарбиталом, танином и другими веществами. Эффективность некоторых консервантов (например, тиомерсал) может снижаться из-за формирования комплексов с повидоном.

Условия хранения препарата Офтолик ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С; не замораживать.

Срок годности препарата Офтолик ®

После вскрытия флакона препарат годен к употреблению в течение 1 месяца.

Источник

Офтолик Капсулы, коробка, 30 шт, 495 мг, для приема внутрь

Другие формы выпуска

Капли

Показания к применению

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инструкция

Торговое название препарата

Состав

Носитель-микрокристаллическая целлюлоза; аскорбиновая кислота; капсула желатиновая (желатин, красители: диоксид титана, хинолиновый желтый, азорубин); лютеин 5% (модифицированный крахмал, кукурузный крахмал, глюкозный сироп, лютеин, натрия аскорбат, D,L-альфа-токоферол); токоферола ацетат 50% (D,L-альфа-токоферола ацетат, модифицированный крахмал, мальтодекстрин, диоксид кремния); зеаксантин 5% (модифицированный крахмал, кукурузный крахмал, сахароза, зеаксантин, натрия аскорбат, D,L-альфа-токоферол); цинка цитрат; ликопин 10% (модифицированный крахмал, кукурузный крахмал, ликопин, глюкозный сироп, натрия аскорбат, D,L-альфа-токоферол); ниацинамид; антислёживающий агент: жирных кислот соли магния; бета-каротин 20% (модифицированный крахмал, кукурузный крахмал, бета-каротин, глюкозный сироп, аскорбат натрия, альфа-токоферол); ресвератрол; убихинон; антислёживающие агенты: тальк, диоксид кремния аморфный; меди цитрат; ри бофлавин; пиридоксина гидрохлорид;тиамина гидрохлорид; натрия селенит; фолиевая кислота; цианокобаламин.

Описание

Показания к применению

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Взрослым, по 2 капсулы в день во время еды.

Особые указания

Биологически активная добавка (БАД) к пище.

Не является лекарством.

Содержит красители, которые могут оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре от +15 С до +25 С и относительной влажности окружающего воздуха не более 60 %.

Источник