что можно кушать после пересадки костного мозга

Что можно кушать после пересадки костного мозга

Егор Парфенов, Никита Аронов

Завтрак для победителей. Специальная диета после трансплантации костного мозга

Кровь5 побывала в пищеблоке НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева и выяснила, чем кормят маленьких пациентов после пересадки.

Как-то подсознательно готовишься к типичному столовскому запаху: вареных макарон, каши, супа. Но запахов практически нет, есть звуки. По кафелю стучат колеса полутораметровых железных тележек. На потолке гудят воздухоочистители, повсюду лязгают стальные лотки. Как ни странно, меньше всего шума у конвейера в центре, хотя там собралось больше всего народу.

По ленте плывут пластиковые подносы с выемками, в одной из них — белая миска с плотно закрытой крышкой. Повар у ленты ставит в другую выемку кружку, тоже пластиковую и тоже накрытую. Только по бордовым пятнам на перчатках можно понять, что туда налили черничный компот. На мгновенье показываются тарелки с оладьями и сразу исчезают под еще одной крышкой — ею накрывают весь поднос.

В конце ленты подносы напоминают кладку из пластиковых кирпичей. Через полчаса все они будут в палатах и боксах.

Большая часть пациентов НМИЦ имени Дмитрия Рогачева сидят на низкомикробной диете. Все продукты обрабатывают как можно быстрее — готовая еда должна попасть к детям максимум за два часа. Сами блюда сразу кладут в закрытую термостойкую посуду. Завтрак с лишними микробами для детей с низким иммунитетом может дорого обойтись — вплоть до летального исхода.

Его узнаешь по белой поварской куртке с черными пуговицами. Если не смотреть вниз, на черные калоши, Денис напоминает адмирала, принимающего военно-морской парад. На прошлом месте работы он был кондитером, а в Рогачевку Дениса пять лет назад позвал предыдущий шеф цеха Андрей Санталов. Первое время Денис работал технологом, вместе с врачом-диетологом продумывал новые рецепты и менял прежние.

— Мы составляем меню по сборнику рецептурных блюд, который утверждает Минэкономразвития. Но не все из них нам подходят, — замечает Ирина Коровина, врач-диетолог центра, она организует питание для всех отделений клиники. — Я смотрю описание и думаю: «Какое блюдо интересное! Только прежде его надо рассмотреть еще с нашими поварами». Если дома я могу спокойно его приготовить, то здесь у нас сотни деток, у которых после агрессивной химиотерапии снижен аппетит и вся слизистая желудочно-кишечного тракта — одна сплошная раневая поверхность. Им нужно, чтобы желудок отдыхал и не занимался долгим перевариванием.

Каждое новое блюдо принимается в меню не просто так, а утверждается на совете по питанию, а перед этим его пробует лично генеральный директор центра Галина Новичкова. Причем дети тоже имеют право голоса. В центре регулярно проводят анкетирование пациентов и их родителей. И если какое-то блюдо не нравится, его заменяют. Недавно, например, по просьбе детей их перестали кормить вареной цветной капустой. Теперь этот питательный овощ запекают с сыром.

К тому же блюда иногда просто приедаются — дети ведь лечатся здесь месяцами, — и меню надо периодически корректировать. Но удачные блюда остаются в меню надолго.

— Вот мои оладушки по конвейеру пошли, я их в свое время разработал, — не без гордости говорит Денис.

Эти оладья со столовскими не спутаешь, потому что они запеченные. Если же пожарить на масле, до корочки, появятся канцерогены — такой способ готовки здесь недопустим.

Все в пищеблоке ходят в масках и перчатках. Требования не связаны с пандемией, а существуют со дня открытия цеха. Во время раздачи в зал никто посторонний не допускается.

— Для вас мы сделали исключение, но в принципе внутрь могут войти только сотрудники пищеблока, — говори диетсестра Виктория Мартынова.

Из всех врачей доступ в горячий цех имеют только диетологи и дежурный по больнице. В его обязанностях — снимать с каждого блюда пробу. Перед тем как это сделать, он обязательно переодевается в чистый халат и все положенные средства защиты. Мы, кстати, тоже не миновали этой участи.

Виктория вместе со своей сменщицей Ольгой ведут учет рационов: составляют список детей по отделениям, считают порции и следят за правильной выкладкой блюда на поднос для каждого пациента. Ведь у многих диеты могут отличаться от стандарта. За рационом отдельных детей следит врач-диетолог, свой для каждого отделения. Он может попросить убрать какой-нибудь продукт или блюдо и чем-то другим его заменить.

К завтраку в день нашего посещения повара приготовили 450 порций для пациентов и их родителей. Из них 25 — для детей после трансплантации костного мозга (ТКМ). Им положен особый, «щадящий» стол.

— Диетические рекомендации можно поделить на три уровня, — объясняет врач-диетолог Андрей Вашура, консультирующий детей после пересадки костного мозга. — Первый враг — это, конечно, микробы. Поэтому в рационе не должно быть сырых продуктов. Еду разносят закрытую крышкой и открывают уже только в боксе. Второй враг — лактоза в молочных продуктах. Во многих клиниках поэтому каши варят исключительно на воде, но мы пошли по другому пути и первыми в России начали использовать безлактозное молоко. Так гораздо вкуснее.

И, наконец, третья группа ограничений, добавляет врач, связана с энтероколитами, гастритами, стоматитами, которые возникают примерно у 80% детей после ТКМ. При этих заболеваниях недопустимы фрукты и овощи, соки и прочие изделия из них, а также белокочанная капуста и бобовые. Если осложнения очень сильные, для таких пациентов ограничения в еде усиливаются и подключаются методы специализированного искусственного питания, в том числе и через вену.

— На самом деле низкомикробная диета — спорная, — отмечает Андрей Вашура. — Когда ее только разрабатывали, в 1970–80-х годах, то готовили еду по два-три часа или даже стерилизовали в автоклавах. Иногда облучали радиацией или ультрафиолетом. Но у такого подхода было два серьезных минуса. Во-первых, это сильно удорожало готовку. Во-вторых, еда получалась совершенно безвкусная. У ребенка и так проблемы с аппетитом, а ему предлагают несколько недель есть пищу без вкуса! Сейчас все не так жестко.

Надо признать, что строго стерильных условий в природе не бывает. Их можно создать на несколько часов в операционной, но в больничном боксе, где неделями живут ребенок и его мама, это сделать невозможно.

Фактически там складывается индивидуальная микрофлора, и важно, чтобы снаружи туда по минимуму попадали бактерии, вирусы, грибки. В некоторых зарубежных трансплантационных центрах требования к стерильности заметно смягчили. Кое-где даже разрешили давать пациентам хорошо промытые ягоды.

— У нас все запреты в силе, действует принцип «лучше перебдеть, чем недобдеть», — говорит Андрей Вашура. — Однако с рубежа 2000-х и по настоящее время в мире проводятся исследования, где пациентам после трансплантации разрешают свежие ягоды и фрукты. И оказывается, что никаких дополнительных инфекционных осложнений от этого нет.

В целом по России, так же как и в мире, многое зависит от клиники. Где-то более жесткие ограничения, где-то — менее строгие.

— Последние два года их здорово ослабили, — замечает Андрей Вашура. — А вообще тут главное — индивидуальный подход. Раньше у нас, например, было правило не давать лактозосодержащие продукты ровно 100 дней после ТКМ. Но это неверный подход, потому что кому-то нельзя их давать и 150 дней после трансплантации, а кому-то и через 30 дней можно. В редких случаях бывает, что пациенту можно дать лактозу в еде сразу.

Через две-три недели после ТКМ, когда трансплантат уже приживется, можно включать в рацион другие продукты. Например, фрукты — яблоки и груши с плотной и целой кожурой. Апельсины нельзя: считается, что на их кожуре много грибков.

Иногда, если пациент не хочет что-то есть, ему согласовывают с лечащим врачом личный рацион: расширяют или меняют набор продуктов. Ну а если ребенок даже так есть отказывается, врачи предлагают энтеральное питание.

— В таком случае пациенту вводят через зонд сбалансированную смесь белков, жиров и углеводов, — объясняет врач-диетолог Ирина Коровина. — Это полноценная замена лечебному рациону: и первое, и второе, и компот. Смесь не безвкусная, можно даже выбрать вкус — клубники, банана, шоколада, даже капучино. Но лучше, конечно, обычная еда: она хороша тем, что возвращает пациента к нормальной жизни.

До обеда остается четыре часа. Подносы с завтраком увозят на тележках к грузовому лифту — он идет прямо в отделения. Из угла выносят ведро, флисовые салфетки и моющий раствор. У уборщиков есть полтора часа, чтобы помыть цех. Гул вытяжки прорезает телефонный звонок. Это Галина Новичкова хочет узнать, чем сегодня в обед будут кормить детей. Потом речь заходит об очередном анкетировании.

— Мы со следующей будем менять кабачки, фаршированные мясом с рисом. Детям они не нравятся, — сообщает Ирина Коровина.

И гендиректор начинает рассказывать, как она готовит это блюдо дома. Они с Ириной пускаются в обсуждение рецепта. Кажется, вся клиника заботится о том, чтобы детям было вкусно.

Источник

Как проходит реабилитация после пересадки костного мозга

1. Физиотерапия при ТКМ

2. Предотвращение инфекции

3. Анемия и тромбоцитопения

4. Проблемы с пищеварением

5. Неврологическая реабилитация

6. Когда выписывают после ТКМ?

7. История пациентки

8. В каких клиниках проводят ТКМ?

Трансплантация костного мозга (ТКМ) используется в лечении заболеваний крови, например, апластической анемии или острого лейкоза. Помимо самой процедуры и подготовки к ней, важную роль играет послеоперационный период. В это время пациент требует особого ухода в связи с ослабленным иммунитетом и риском возникновения осложнений. В зарубежных клиниках успех процедуры превышает 90% за счет тщательного подхода к реабилитации. Узнайте больше о том, как проходит восстановление после пересадки костного мозга из этой статьи.

Слушать статью:

Период реабилитации начинается сразу после пересадки костного мозга. На протяжении первых 2-6 недель новые стволовые клетки приживаются, начинают делиться и образовывать здоровые кровяные клетки. До того периода, как показатели крови не восстановятся, больному нужно оставаться в больнице.

В период реабилитации организм ослаблен, и пациенты часто страдают от симптомов, вызванных последствиями химиотерапии, радиотерапии, побочных эффектов лекарств и сниженного иммунитета. Врачи назначают превентивное лечение для того, чтобы избежать серьезных осложнений.

Состояние пациента в период реабилитации после ТКМ чувствительное, поэтому врачи проводят частые обследования и анализы, чтобы следить за состоянием разных систем организма и, вовремя начать лечение в случае необходимости.

В период трансплантации пациенту может понадобиться больше времени и поддержки со стороны родных и близких, чем раньше.

Большинство центров трансплантации требуют, чтобы пациенты были в состоянии ухаживать за собой на определенном уровне. В зарубежных клиниках для оценки используются шкалы Восточной Кооперативной Онкологической Группы (ECOG) или Зуброд. Необходимый результат – уровень два или ниже, однако врачи принимают во внимание индивидуальные особенности и потребности человека.

С какими проблемами сталкиваются пациенты во время реабилитации после пересадки костного мозга и как их лечат?

Реакция отторжения трансплантата

У пациентов, которые прошли аллогенную пересадку костного мозга, то есть от родственного или неродственного донора может возникнуть реакция отторжения трансплантата. Чем больше генетических различий между донором и реципиентом, тем выше вероятность возникновения этого состояния. Оно развивается из-за того, что иммунные Т-клетки донора начинают нападать на организм и вызывать воспалительный процесс. Реакция отторжения может быть острой и хронической.

Реакция отторжения трансплантата НЕ происходит, когда пациенту пересаживают собственные стволовые клетки, или если донором выступает близнец.

Реакция отторжения возникает в первые три месяца после трансплантации, но изредка происходит позже. Обычно она проявляется через такие симптомы:

При аллогенной пересадке костного мозга врачи всегда предпринимают меры, чтобы избежать возникновения реакции отторжения. Иногда они удаляют Т-клетки перед трансплантацией, или выписывают лекарства, которые подавляют их активность. Единственного протокола по предотвращению реакции не существуют, и в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, врачи могут выписывать различные сочетания лекарств.

В случае возникновения реакции отторжения, врачи назначают кортикостероиды, которые подавляют иммунитет и не дают воспалению развиться.

Физиотерапия во время реабилитации после ТКМ

Физические упражнения играют лишнее большую роль в процессе реабилитации. Из-за длительного лечения большинство пациентов испытывают сильную усталость. Однако, постоянное лежание оказывает негативный эффект на все системы организма и замедляет процесс восстановления здоровья.

Пациенту, который проходит восстановление после трансплантации костного мозга, нужно ежедневно проходить более 60 метров и выполнять физические упражнения.

Пациенты, которые не выдерживают такие нагрузки, проходят консультацию с физиотерапевтом для оценки болевых ощущений, слабости мышц или усталости. Доктор может изменить упражнения или предложить альтернативу, чтобы организм все равно получал необходимую суточную нагрузку.

Это могут быть активные или пассивные упражнения в лежачем состоянии, использование вспомогательных материалов (подушек, креплений), массажи или гимнастика при помощи медсестры. В палате могут разместить велотренажер или портативные педали.

Предотвращение инфекций после пересадки костного мозга

В онкологических центрах, которые специализируются на ТКМ, пациентов после пересадки костного мозга помещают в стерильные палаты с системами воздушной фильтрации, таких как HEPA-фильтры. Они не пропускают вирусы, бактерии и грибки в комнату и позволяют избежать опасных инфекций.

После операции врачи также прописывают антибиотики. Это позволяет дополнительно снизить риск возникновения инфекции. После выписки пациентам стоит помнить о мерах предосторожности:

Низкие показатели крови во время реабилитации

Вследствие химиотерапии пациенты обычно страдают от анемии и тромбоцитопении. Это проявляется как повышенная усталость и склонность к кровотечениям. С восстановлением костного мозга эти показатели вернутся в норму, а между тем состояние больного поддерживается с врачами.

Анемия хуже переносится пожилыми пациентами, людьми с хроническими обструктивными заболеваниями легких или сердечно-сосудистыми болезнями.

Низкое количество тромбоцитов приводит к частым кровотечениям. При содержании ниже 5,000 /мл проводится переливание тромбоцитов из банка крови.

Проблемы с пищеварительной системой

В период реабилитации пациенты часто страдают от гастроэнтерологических симптомов – диареи, тошноты, рвоты. Они могут быть вызваны как химиотерапией, так и быть симптомом реакции отторжения импланта.

Для лечения симптомов врачи обычно выписывают сразу несколько препаратов:

В тяжелых случаях больной может испытывать затруднения с питанием, что приводит к нежелательной потере веса и недостаче питательных веществ. Такому пациенту необходимо проконсультироваться с диетологом. Врач этой специальности составит специальную диету, которая будет легче переноситься организмом и достаточно обеспечивать его энергией и питательными веществами.

Неврологическая реабилитация после трансплантации костного мозга

Неврологические проблемы – частый побочный эффект множества лекарств, которые пациент принимает в период после пересадки костного мозга. Пациенты могут страдать от болей, повышенной утомляемости, нарушений памяти и внимания, перепадов настроения и т.д. Часто эти симптомы проходят со временем. В остальных случаях пациент сможет улучшить свое состояние с помощью неврологической реабилитации.

Проблемы с дыхательной системой

Заболевания дыхательной системы часто встречаются среди пациентов, которые перенесли пересадку костного мозга. Врачи проводят оксиметрию – измерение уровня кислорода в крови – в состоянии покоя и во время выполнения физических упражнений.

Лечение пациента зависит от конкретного заболевания.

При более легких синдромах пациенту могут быть показаны упражнения по укреплению дыхательных мышц, повышению подвижности грудной клетки, обучению эффективным техникам очищения дыхательных путей.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой

Лекарства, которые используются во время реабилитация после трансплантации костного мозга, могут ослабить сердечную мышцу. Врачи тщательно следят за сердечным ритмом и давлением во время физиотерапии и предостерегают больного от упражнений, которые дадут слишком сильную нагрузку на сердце.

Исследование, проведенное в Канаде, показало, что несмотря на побочные эффекты после пересадки костного мозга, 81% пациентов были удовлетворены качеством своей жизни, и 94% рекомендовали бы другим людям пройти эту процедуру при таком же заболевании.

Уход за кожей в период реабилитации после трансплантации костного мозга

Уход за кожей после ТКМ чрезвычайно важен, в особенности для пациентов, которые ведут преимущественно лежачий образ жизни. Необходимо избежать возникновения пролежней, опрелостей, нарушений кожных покровов и т.д.

Основные рекомендации по уходу за кожей такие:

Важно помочь пациенту нормально пользоваться туалетом. Больному может быть трудно самостоятельно дойти до унитаза или использовать утку.

Когда можно отправиться домой?

Врач выпишет пациента после пересадки костного мозга, когда здоровье больного частично восстановится. Основные критерии для выписки:

После того как пациента выписывают из клиники, необходимо проходить еженедельный осмотр. Он включает оценку того, насколько прижился трансплант, оценку побочных эффектов от препаратов, анализ крови.

Тем, кто прошел аллогенную трансплантацию, рекомендуется проживать недалеко от клиники на протяжении первых 100 дней, и всегда использовать перчатки и защитную маску, пребывая вне дома.

На 100-й день после пересадки костного мозга проводится биопсия и аспирация костного мозга, исследование роговицы глаза с помощью щелевой лампы, а также проба Ширмера.

Какие вопросы часто беспокоят пациентов, которым предстоит пересадка костного мозга?

Какого питания нужно придерживаться после пересадки костного мозга?

Людям, которые восстанавливаются после пересадки костного мозга, следует употреблять на 50-60% ккал больше и в два раза больше протеинов, чем обычному человеку такого же возраста и пола. Такой диеты стоит придерживаться несколько месяцев. Она поможет организму быстрее восстановиться и противостоять инфекциям.

Нужно ли повторно пройти все прививки после пересадки костного мозга?

Вследствие уничтожения предыдущего костного мозга, пациент теряет обретенный на протяжении жизни иммунитет. Это значит, что прививки, проведенные в прошлом, больше не работают, и человек вновь может подхватить инфекцию, которой переболел в детстве. Повторная вакцинация проводится не сразу, так как организму необходимо время на восстановление. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

Возможно ли забеременеть после пересадки костного мозга?

Высокие дозы химиотерапии, которые проводятся перед трансплантацией костного мозга, могут снизить шанс последующей беременности. Вероятность забеременеть зависит от суммарной дозы химиотерапии и облучения, а также возраста матери. Существует повышенный риск выкидыша, преждевременных родов, и рождения ребенка с низкой массы тела. Однако, среди пациенток, моложе 25 лет, 79% удалось восстановить детородную функцию. Женщинам, которые хотят стать матерью после пересадки костного мозга, следует рассмотреть возможности заморозки яйцеклетки до начала лечения.

После пересадки костного мозга меняется группа крови?

Обычно этого не происходит, но в редких случаях у пациента действительно может измениться группа крови.

Какая группа инвалидности будет у человека после пересадки костного мозга?

Процедура пересадки костного мозга не является показанием к получению инвалидности. Установление группы инвалидности зависит от индивидуальных последствий лечения, в случае, если человек теряет способность к самообслуживанию и выполнению рабочих обязанностей. Эти побочные эффекты строго индивидуальны.

История пациентки, которая прошла пересадку костного мозга

Валентина – пациентка MediGlobus, которая обратилась к нам в 2019 году. На протяжении 10 лет она боролась с хроническим миелоидным лейкозом. В результате длительной терапии медицинские препараты перестали помогать, и женщине понадобилось лечение, недоступное в ее родной стране.

Женщину согласилась принять Университетская клиника Наварры, в которой помогли найти подходящего донора из Международного реестра. Операция прошла успешно.

После пересадки костного мозга Валентина 5 месяцев провела в Испании. Она пребывала в специальной палате для пациентов после ТКМ, которая гарантирует стерильность и отсутствие болезнетворных микроорганизмов. Благодаря комплексной работе врачей разных специальностей реабилитация прошла хорошо, и женщина смогла вернуться домой без тяжелых осложнений для здоровья.

В каких иностранных клиниках проводят ТКМ?

Одно из главных преимуществ лечения за рубежом – доступ клиник к Международному Банку Доноров Костного Мозга. Это позволяет спасти жизни людям, у которых нет совместимых доноров среди родственников, или кто не может пройти процедуру в больницах дома.

Резюме

Обращайтесь к врачам-координаторам международной платформы MediGlobus, и мы с радостью поможем вам организовать лечение за рубежом. Наша компания сотрудничает с надежными клиниками и мировыми специалистами по проведению ТКМ.

Источник

Правильное питание после трансплантации стволовых клеток

Эта информация поможет вам составить рацион питания после аутологичной трансплантации стволовых клеток. Из нее вы узнаете, как избежать пищевого отравления, получить достаточное количество калорий и белка с пищей и справиться с побочными эффектами благодаря правильно составленному рациону питания.

Безопасность продуктов питания после трансплантации

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление — это заболевание, возникающее из-за продуктов питания, которые вы употребляете.

Иногда в продуктах питания образуются и развиваются бактерии, вирусы и паразиты. Вы не всегда сможете увидеть их или же почувствовать их вкус или запах. Употребление продуктов питания, зараженных определенными бактериями, вирусами или паразитами, может вызвать пищевое отравление.

Кто подвержен риску?

Пищевое отравление может появиться у любого, но у некоторых людей вероятность его развития выше, чем у других. Например, у людей с ослабленной от рака или его лечения иммунной системой риск развития пищевого отравления выше.

Некоторым людям (например, прошедшим трансплантацию стволовых клеток) могут понадобиться дополнительные меры для предотвращения пищевого отравления. Сотрудники медицинской бригады расскажут, касается ли это вас.

Каковы симптомы?

Пищевое отравление обычно возникает спустя 1–3 дня после употребления зараженных продуктов питания. Но иногда оно может проявиться и через 20 минут, и через 6 недель. К симптомам пищевого отравления относятся:

Если у вас появились какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к вашему медицинскому сотруднику.

Какие меры я могу принять для предотвращения пищевого отравления?

Важно безопасно обращаться с продуктами питания, чтобы снизить риск возникновения пищевого отравления. Пищевое отравление может представлять серьезный риск, в том числе летального исхода.

Чтобы обезопасить себя от пищевого отравления, выполняйте 4 простых шага: помыть, разделить, приготовить и охладить.

Помыть

Разделить

Приготовить

Охладить

Есть ли продукты, которые мне не следует включать в рацион?

Некоторые продукты с большей вероятностью могут вызывать пищевое отравление, чем другие. Лучше всего исключить их из рациона. Примеры таких фруктов:

Некоторые другие продукты не так опасны, как перечисленные выше, но все же несут риск пищевого отравления. Примеры таких жидкостей приведены в таблице ниже. Употреблять такие продукты или воздерживаться от их употребления — решать вам. Ваш диетолог поможет вам принять такое решение. Рекомендуем вам быть осторожнее первые 3 месяца после трансплантации.

Каковы правила безопасной покупки продуктов?

Могу ли я питаться в ресторанах?

В большинстве случаев пациентам следует воздерживаться от питания в ресторанах примерно в течение 3 месяцев после процедуры трансплантации. Проконсультируйтесь со специалистами своей медицинской бригады по поводу того, когда вам можно будет питаться в ресторанах.

После того как специалисты вашей медицинской бригады разрешат вам питаться в ресторанах, следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы снизить риск возникновения пищевого отравления.

Употребление некоторых блюд в ресторане более рисковано, чем других. К ним относятся:

еда, заказанная через службу доставки, купленная на вынос или в автофургоне быстрого питания, также может нести больший риск, так как во время транспортировки может не соблюдаться температурный режим, необходимый для того, чтобы продукты оставались достаточно горячими или холодными.

Можно ли мне принимать пищевые добавки?

Не принимайте пищевые добавки, пробиотики, гомеопатические средства или препараты из трав (например зверобой продырявленный или средства традиционной китайской медицины) без предварительной консультации со специалистами вашей медицинской бригады из центра Memorial Sloan Kettering (MSK).

В Соединенных Штатах Америки способы изготовления и хранения этой продукции не регулируются. Это означает, что они могут представлять опасность для здоровья, например, привести к развитию инфекции или пищевому отравлению. Кроме того, из-за пищевых добавок некоторые лекарства могут не давать предполагаемого эффекта.

Безопасна ли вода, которую я пью?

Водопроводная вода в самых густонаселенных местах (включая город Нью-Йорк) пригодна для питья. Если вы не уверены в безопасности водопроводной воды, обратитесь в местный отдел здравоохранения.

Если вы используете колодезную воду без ее регулярной проверки на наличие бактерий, кипятите ее перед употреблением или пейте воду в бутылках. В случае кипячения: Для этого выполните нижеследующее.

Общие рекомендации по питанию

Для оптимальной работы вашему организму необходимо сбалансированное количество калорий и белка. Советы, изложенные в данном разделе, помогут вам увеличить количество калорий и белка в рационе.

Эти советы могут отличаться от общих рекомендаций по питанию, которые вам уже известны. Ваш клинический врач-диетолог может помочь вам подобрать рацион питания, который лучше всего подойдет именно вам.

Советы по увеличению калорийности вашего рациона

Советы по увеличению белка в вашем рационе

Устранение симптомов и побочных эффектов за счет питания

Быстрое насыщение

Быстрое насыщение — это состояние, при котором вы насыщаетесь быстрее, чем обычно. Например, вы можете почувствовать, что больше не можете есть, когда вы съели только половину порции.

Если вы быстро насыщаетесь, попробуйте следующее:

тошноту;

Тошнота (ощущение подступающей рвоты) может быть вызвана радиотерапией, химиотерапией и операцией. Она также может быть вызвана болью, лекарством и инфекцией.

Если аромат (запах) пищи вызывает у вас тошноту:

Приведенные ниже рекомендации также могут помочь вам справиться с тошнотой:

Понос

Понос — это частый, жидкий, водянистый стул. При поносе пища быстро проходит через кишечник.

Запор

Запор — это опорожнение кишечника реже, чем обычно. Запор может быть вызван различными причинами, включая питание, физическую активность и образ жизни. Некоторые виды химиотерапии и обезболивающих лекарств также могут вызвать запор.

Если у вас запор, старайтесь есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Каждый раз добавляйте в свой рацион по одному продукту, богатому клетчаткой. Примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки:

Обязательно пейте достаточное количество жидкостей, чтобы предотвратить газообразование и вздутие. Постарайтесь выпивать хотя бы 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в день. Благодаря этому стул будет оставаться мягким.

Сухость или болевые ощущения во рту

При наличии сухости или болевых ощущений во рту принимать пищу может быть трудно или больно. У вас могут быть трудности с жеванием или глотанием некоторых продуктов. То, как вы принимаете пищу, может иметь значение.

Изменение вкусовых ощущений

Химиотерапия и радиотерапия, а также некоторые лекарства могут привести к изменению вкусовых ощущений. Такие изменения индивидуальны.

Если пища кажется безвкусной, используйте больше специй и ароматизирующих добавок (если они не вызывают дискомфорта). например:

Если у вас во рту появился горький или металлический привкус:

Слабость

Слабость — это необычно сильное чувство усталости или утомления. Слабость является самым распространенным побочным эффектом рака и его лечения. Она может не давать вам заниматься повседневными делами. Она может быть вызвана многими причинами, включая:

Устранение этих симптомов может прибавить вам сил и помочь немного избавиться от ощущения слабости. Это также может улучшить ваше общее самочувствие. Помочь вам в этом могут специалисты вашей медицинской бригады.

Чтобы чувствовать меньшую слабость, можно попытаться беречь свои силы. Для этого вы можете сделать следующее:

Зачастую физическая активность, как ни удивительно, может добавить вам сил. Кроме того, она может облегчить выполнение повседневных дел, повысить аппетит и улучшить настроение. Обсудите со своим врачом активность легкой и умеренной интенсивности, например пешие прогулки или работу в саду.

Если вы живете один(-на) и не в состоянии ходить в магазин за едой или готовить пищу, возможно, у вас есть право воспользоваться такими программами, как God’s Love We Deliver или Meals on Wheels. Некоторые программы могут предъявлять различные требования к возрасту или величине дохода. Ваш социальный работник может предоставить вам дополнительную информацию.

Источник