что покажет рентген малого таза
Рентген таза
Рентген таза в Немецкой семейной клинике: консультация врача, расшифровка снимков после проведения исследования. Запись на рентгенографию по телефону +7 (812) 432-32-32, (812) 337-12-12.
С обретением способности прямохождения человек снизил влияние радиации от солнечного облучения в несколько раз, однако увеличил шансы на заболевания позвоночника, органов малого таза, плоскостопие, гипертонию и многие другие. Таз и органы, которые он вмещает, испытывают значительные нагрузки в связи с вертикальным положением, а переломы костей таза (4-7% от общего числа переломов по статистике) относят к тяжелым повреждениям.
Таз представляет собой часть скелета, расположенную у основания позвоночника, и состоит из седалищной, подвздошной и лобковой костей. Он обеспечивает прикрепление нижних конечностей к туловищу, являясь опорой и вместилищем жизненно важных органов. Две тазовые кости соединены между собой и с крестцом; образовывают костное кольцо таза, которое делится на верхний отдел (большой таз) и нижний (малый таз). Мужской и женский таз отличаются по форме: у женщины – цилиндрический, у мужчины – конусообразный.
В каких случаях может потребоваться рентген таза
Чаще всего рентген таза и его органов может быть назначен специалистами в следующих основных случаях:
В случае подозрений на переломы костей таза назначается именно рентген – самый доступный и информативный способ диагностики. Показаниями для назначения могут стать:
Рентген костей таза и органов, которые он вмещает, не является профилактической процедуры и назначается только при соответствующих клинических показаниях врачами.
Контрастный рентген органов малого таза – эффективная диагностика женского бесплодия
Частью репродуктивной системы женщины являются фаллопиевы трубы. Это коридоры, по которым движется яйцеклетка в матку. Преградами на пути яйцеклетки могут стать рубцы, спайки, перетяжки, и тогда зачатия может не произойти. Для того, чтобы исследовать особенности маточных труб, назначают гистеросальпингографию (ГСГ). Это наиболее информативный метод в данном случае, который помогает не только разобраться с проходимостью фаллопиевых труб, но и выявить опухолевые узлы, полипы, обнаружить аномалии строения.
Метод ГСК основан на отслеживании движения физиологического раствора (контрастирующего вещества) по маточным трубам. При этом используют такие водорастворимые препараты, которые пропускают Х-лучи благодаря соединениям йода в их составе. Процедура длится около 30 минут, и за это время делается 2 или 3 рентгеновских снимка.
Подготовка к рентгенодиагностике таза
Подготовка к рентгену таза предполагает исключение из рациона за два дня до процедуры любых продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. Накануне вечером перед процедурой рекомендуется сделать клизму. Рентген органов малого таза проводится натощак, причем за час до процедуры нельзя употреблять жидкость, а непосредственно перед рентгеном следует опорожнить мочевой пузырь. В рентген-кабинете потребуется снять все металлические предметы и освободить от одежды исследуемую область тела. Перед проведением ГСГ нельзя вести половую жизнь с партнером с момента начала менструации до непосредственно рентгенодиагностики.
Противопоказания процедуры
Прежде чем назначить рентген-исследование таза, врач убедится, нет ли вероятности беременности у женщины. Беременность однозначно является противопоказанием для процедуры рентгена, которая должна быть заменена на ультразвуковой способ диагностики. Кроме того, гистеросальпингография противопоказана в случае воспаления матки и ее придатков, тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, инфекционных и бактериальных заболеваниях влагалища. Также врач должен исключить возможность аллергической реакции у женщины на йодсодержащие препараты. После ГСК в течение месяца рекомендуется предохраняться, чтобы не допустить беременности. Рентген назначают детям до 15 лет в условиях невозможности использовать альтернативный метод диагностики.
Вреден ли рентген таза и органов таза для организма?
Преимущества рентгенодиагностики на цифровом оборудовании
Главным преимуществом, несомненно, является минимизация получаемого облучения. Такой эффект достигается благодаря ряду факторов:
Кроме того, преимуществом цифрового способа рентгенографии является и возможность получать четкие информативные изображения, исключая необходимость повтора процедуры по причине плохого качества снимка. С цифровым форматом изображений специалистам проще и функциональнее – благодаря специальным программам возможно «склеивание», например, длинных трубчатых костей или отделов позвоночника. Цифровые снимки удобно хранить, как врачам, так и пациентам в электронном архиве или на любом цифровом носителе.
В Немецкой клинике имеется оборудование для рентгенодиагностики, которое можно использовать даже для грудничков, а опытные специалисты, имеющие огромный опыт работы в педиатрии, помогут поставить точный диагноз.
Рентген таза
Таз – важная часть скелета, которая расположена в основании позвоночника и обеспечивает поддержку для внутренних органов. В этой области расположены тазобедренные суставы, а из-за большой нагрузки есть высокий риск травм при падениях.
При обращении пациентов с жалобами на боль, ограниченную подвижность в области таза требуется понять их причины, чтобы назначенное лечение было эффективным и не навредило. В этом поможет такой метод диагностики, как рентген таза.
Что покажет рентген таза
Это информативный метод, который основан на разном прохождении через ткани разной плотности рентгеновских лучей. Они формируют черно-белое изображение картины внутренних органов – рентгеновский снимок. Рентген наиболее информативен для костной ткани, мягкие ткани видно не так четко.
Рентгенография таза позволяет оценить:
Рентгенологическое исследование также покажет мягкие ткани: хрящи, связки, сухожилия, однако для их обследования больше подойдут другие методы – МРТ или УЗИ.
Обзорный рентген таза назначается при
Показания
Рентгенография костей таза не применяется в профилактических целях. Его назначают только при травмах или при наличии симптомов, указывающих на заболевания тазобедренных суставов или тазовых костей (седалищной, подвздошной и лобковой).
Основные показания, чтобы платно сделать рентген таза:
Исследование могут назначить врачи разных специальностей:
Противопоказания
Цифровой рентген – метод с безопасным уровнем лучевой нагрузки, которую мы получаем от излучения от бытовой техники и мобильных технологий. Однако рентген тазовой области противопоказан:
Исключение может быть сделано на усмотрение врача по экстренным показаниям. Также целесообразность рентгена может быть под вопросом, для людей с большим избыточным весом, который может снизить информативность процедуры.
Подготовка к рентгену таза
Для проведения рентгена костей таза рекомендуется простая подготовка. Ее цель – снизить газообразование кишечника, чтобы на снимках не было размытых или затемненных областей в местах скопления газов в кишечнике. Для этого рекомендуется:
Как проходит рентген костей таза
Исследование в большинстве случаев проводится в прямой проекции, когда пациент лежит на спине с выпрямленными ногами и небольшим валиком под коленями. Поза может отличаться в зависимости от предполагаемого диагноза. Точные рекомендации как провести диагностику даст лечащий врач.
Рентгенограмма готова через несколько секунд, а вся процедура с учетом подготовки, размещения пациента займет 15-20 минут. Исследование проходит без боли и дискомфорта.
Где сделать рентген таза в Москве
Приглашаем на рентген таза или другие услуги по диагностике, лечению, реабилитации в медицинский центр «Кутузовский» – современную клинику в Москве. Наш адрес: ул. Давыдковская, д. 5 (недалеко от станции метро «Славянский бульвар»).
Уточнить цену рентгена таза можно в прайсе на сайте, а сделать предварительную запись по телефону: +7 (495) 478-10-03.
Что покажет рентген малого таза
Рекомендации по анализу рентгенограммы таза в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма мужского таза в ПЗ проекции, правильное расположение.
• Контрастность и яркость достаточны, чтобы отобразить перикапсуляр-ную ягодичную, подвздошно-поясничную и запирательную жировые подушки (рис. 3)
• Разница между мужским и женским тазом: таблица ниже
• Крестец и копчик выровнены относительно лобкового симфиза
• Запирательные отверстия проекционно частично укорочены, имеют одинаковые форму и размер
• Крылья подвздошных костей проекционно частично укорочены, симметричны (рис. 5 и 6)
• Отсутствует проекционное укорочение шеек бедренных костей
• Большой вертел визуализируется в профиль с латеральной стороны
• Малые вертелы накладываются на шейки бедренных костей (рис. 7-9)
• Перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки: рис. 10
• Вывих тазобедренного сустава: рис. 11
• Середина низа крестца находится в центре экспозиционного поля.
• Ортопедические приспособления: рис. 12
• В экспозиционное поле входят крылья подвздошных костей, лобковый симфиз, седалищные кости, вертлужные впадины, шейки и головки бедренных костей, большие и малые вертелы
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии таза в ПЗ проекции. 
РИСУНОК 3 Локализация жировых подушек. 
РИСУНОК 4 Рентгенограмма женского таза в ПЗ проекции правильное положение. 
РИСУНОК 5 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции с ротацией влево (левая задняя косая проекция). 
РИСУНОК 6 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции с ротацией вправо (правая задняя косая проекция). 
РИСУНОК 7 Неправильное положение стоп. 
РИСУНОК 8 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции. Нижние конечности повернуты наружу так, что стопы располагаются под углом 45° к ПИ.
а) Жировые подушки. При анализе рентгенограмм таза следует обращать внимание не только на костные структуры, но и на расположение жировых подушек. На рентгенограммах таза и тазобедренных суставов в передне-задней (ПЗ) проекции визуализируются четыре жировые подушки, облегчающие обнаружение внутрисуставной и околосуставной патологии: внутренняя запирательная жировая подушка, лежащая у входа в малый таз медиальнее пограничной линии; подвздошно-поясничная жировая подушка, находящаяся медиальнее малого вертела; перикапсулярная жировая подушка, лежащая выше шейки бедренной кости; ягодичная жировая подушка, расположенная ниже и лате-ральнее перикапсулярной жировой подушки (см. рис. 3).
б) Разница между мужским и женским тазом. При оценке рентгенограммы таза в ПЗ проекции следует помнить о различиях в строении мужского и женского таза (таблица ниже; см. рис. 1 и 4). Эти различия обусловлены тем, что строение женского таза способствует вынашиванию плода и его прохождению по родовым путям.
в) Ротация таза: левая задняя косая проекция. Если таз повернут для рентгенографии в левой задней косой (ЛЗК) проекции, крыло левой подвздошной кости будет укорочено в меньшей степени, чем крыло правой, будет отсутствовать наложение пограничной линии на левую седалищную ость, левое запирательное отверстие будет укорочено сильнее, чем правое, а крестец и копчик будут повернуты в сторону правого тазобедренного сустава относительно лобкового симфиза (рис. 5).
г) Ротация таза: правая задняя косая проекция. Если таз повернут для рентгенографии в правой задней косой (ПЗК) проекции, то крыло правой подвздошной кости будет укорочено в меньшей степени, чем крыло левой, будет отсутствовать наложение пограничной линии на правую седалищную ость, правое запирательное отверстие будет укорочено сильнее, чем левое, а крестец и копчик будут повернуты в сторону левого тазобедренного сустава (рис. 6).
д) Наружная ротация нижней конечности. В расслабленном положении лежа на спине нижние конечности пациента обычно поворачиваются наружу. При рентгенографии таза в ПЗ проекции чем больше нижняя конечность повернута наружу, тем больше на полученном изображении шейка бедренной кости будет наклонена назад и про-екционно укорочена. Если нижняя конечность повернута наружу так, что стопа располагается под углом 45° к приемнику изображения (ПИ), а надмыщелки бедренной кости под углом 60-65° к нему, то шейка бедренной кости будет визуализироваться в торец, а малый вертел — в профиль (рис. 7 и 8).
РИСУНОК 9 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции. Стопы располагались вертикально, а надмыщелки бедренных костей под углом 60-65° к ПИ. 
РИСУНОК 10 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции, перелом шейки правой бедренной кости. 
РИСУНОК 11 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции, вывих головки эндопротеза правой бедренной кости. 
РИСУНОК 12 Рентгенограммы таза в ПЗ проекции до и после тотального эндопротезирования тазобедренных суставов. Показаны расчеты.
е) Недостаточная внутренняя ротация нижней конечности. Если нижняя конечность повернута так, что стопа располагается вертикально, и надмыщелки бедренной кости находятся под углом 15-20° к ПИ, то малый вертел будет визуализироваться частично в профиль, а шейка бедренной кости будет проекционно укорочена в меньшей степени (рис. 9).
ж) Перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки. Часто при подозрении на перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки назначают вместо рентгенографии тазобедренного сустава в ПЗ проекции рентгенографию таза. Это обусловлено тем, что перелом проксимального отдела бедренной кости часто сочетается с переломом таза. При подозрении на перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки нижние конечности поворачивать внутрь не следует, а следует сохранить исходное положение пациента, если иное не предписано в вашем медицинском учреждении. Если нижняя конечность не будет повернута наружу, то на рентгенограмме шейка исследуемой бедренной кости будет проекционно несколько укорочена, а малый вертел не будет накладываться на диафиз бедренной кости (рис. 10).
з) Вывих тазобедренного сустава. Если рентгенография таза в ПЗ проекции назначена при подозрении на вывих тазобедренного сустава, то исследуемую нижнюю конечность поворачивать наружу не следует, а следует оставить в исходном положении. На рентгенограмме головка бедренной кости будет визуализироваться выше вертлужной впадины (рис. 11).
и) Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. При рентгенографии таза и тазобедренного сустава в ПЗ проекции перед выполнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в экспозиционное поле следует поместить рентгеноконтрастный шаблонный маркер. Благодаря этому можно определить фактор увеличения рентгенограммы, требуемый размер эндопротеза и подготовиться к возможным трудностям, которые могут возникнуть во время оперативного вмешательства вследствие нарушения взаимного расположения костных структур (рис. 12).
к) Ортопедические приспособления для тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости. Если рентгенография таза в ПЗ проекции назначена пациенту, у которого в области тазобедренного сустава или проксимального отдела бедренной кости установлено ортопедическое приспособление, то на рентгенограмме такое приспособление должно быть отображено полностью. Для этого можно расположить ПИ и центральный луч (ЦЛ) дистальнее (см. рис. 12). Если при этом не увеличить размер коллимированного поля, то на рентгенограмме могут быть обрезаны верхние края подвздошных костей.
Пример анализа рентгенограммы таза в ПЗ проекции
а) Анализ. Левое запирательное отверстие проекционно более укорочено, чем правое. Крыло левой подвздошной кости проекционно менее укорочено, чем крыло правой. Крестец и копчик повернуты в сторону правого тазобедренного сустава. Малые вертелы визуализируются медиально, шейки бедренных костей проекционно укорочены. Таз был повернут влево (левая задняя косая проекция), а нижние конечности — наружу.
б) Коррекция. Поверните таз в сторону правого тазобедренного сустава так, чтобы передние верхние подвздошные ости (ПВПО) располагались на равном расстоянии от ПИ. Поверните нижние конечности внутрь так, чтобы стопы находились под углом 15-20° к вертикали, а надмыщелки бедренных костей — параллельно рентгеновскому столу.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.8.2021
Подготовка к рентгену костей таза в Москве
Рентген таза относится к классу методов комплексной диагностики. Он включает оценку состояния основания позвоночника (кости таза). Ключевые центры внимания специалиста при расшифровке снимка костей:
Цели рентгена зависят от текущего состояния пациента. Обязателен снимок при первичном обращении с жалобами на дискомфорт в области таза. Далее рентген может потребоваться для уточнения диагноза (текущей клиники болезни), контроля результатов терапии, наблюдения после лечения.
Как проходит исследование?
В отличие от рентгена суставов, исследование всех костей таза требует предварительной подготовки и выполняется в нескольких положениях. Суть процедуры сводится к пяти пунктам.
Итоги рентгенологического обследования
По результатам рентгена специалист может диагностировать механические повреждения костных тканей (кариес, смещения, переломы, трещины, истончения). Обзорный рентген таза покажет остеохондропатию (болезнь Пертеса), остеопороз, артрит таза (с уточнением реаматоидного, подагрического, остеоартрита). На рентгене можно обнаружить злокачественное новообразование на раннем этапе или метастазы.
При контроле лечения рентген позволяет оценить скорость восстановления хрящей, костей. Если это комплексный анализ, то рентгенолог выполнит несколько снимков с детализацией состояния сустава. После срастания костей таза (при переломах) Rg-обследование проводится для уточнения состояния системы и профилактики инфицирования костей.
Рекомендации по категориям больных
В отличие от Rg-методов исследования суставов, рентген костей таза применяют редко. Его назначают при невозможности диагностики другими способами. Основные показания к рентгену:
Рентген таза рекомендован женщинам, планирующим беременность (за полгода до зачатия), которые относятся к группе риска повреждений/заболеваний тазового кольца. Кости таза исследуют и в ходе восстановительной/реабилитационной терапии после переломов, вывихов и ушибов.
Противопоказания к Rg-исследованию костей:
В ситуациях, когда угроза инфицирования, воспалений слишком высока (сильные боли без понятной причины) даже при наличии противопоказаний рентген может быть проведен с соблюдением специальных требований.
Рентген таза у мужчин и женщин: подготовка, что показывает, особенности
Рентгенологическое исследование костей таза
Для наиболее точного определения патологий костей таза чаще всего применяется рентгенография. Это простая в исполнении методика, результат которой отличается высокой информативностью и точностью. Основными преимуществами рентгена являются:
Показания для проведения рентгенографии
Что показывает рентген таза?
Разберёмся подробнее, что может показывать рентген таза. Рентген-снимок малого таза и тазобедренного сустава может показать следующие патологии:
Подготовка к рентгену таза
К рентгену (рентгенографии) костей таза требуется небольшая подготовка. Двое суток до исследования нужно соблюдать диету, при которой из рациона исключаются продукты, провоцирующие излишнее газообразование в кишечнике.
Между последним приемом пищи и рентген-исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне процедуры пациенту может быть назначен препарат-энтеросорбент, а также очистительная клизма.
Особенности проведения
Рентген малого таза у мужчин
Для мужчин рентген таза, что показывает практика, может назначаться как основная процедура при диагностике простатита. При этом патология может быть любого вида – острая, хроническая, бактериальная или небактериальная. Главными симптомами этой болезни являются: боли в области мошонки и промежности, проблемы с мочеиспусканием, ухудшение сексуальной жизни, изменения семенной жидкости и затруднение эякуляции.
Рентген малого таза у женщин
Для женщин рентген малого таза может быть назначен в качестве дополнительной диагностики бесплодия и при выявлении причин нарушения в работе органов репродуктивной системы.
Как проходит обследование?
Обычно рентгеновский снимок выполняют в прямой (переднезадней) проекции. Обследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого. Пациент ложится на рабочий стол рентгеновского аппарата, вытягивает ноги и поворачивает их во внутрь примерно на 15° (при условии, что у него нет подозрения на перелом или вывих тазобедренного сустава). Под колени обследуемого подкладывают специальный валик. Локти располагаются по бокам тела, кисти укладываются на грудь.
Во время съёмки пациент должен сохранять неподвижное состояние и после глубокого вдоха несколько секунд не дышать. От этого зависит качество снимков.
Кроме рентгенографии таза в прямой проекции, для уточнения диагноза могут сделать и другие снимки:
Расшифровка результатов
Сразу после проведения рентгенографии специалист-рентгенолог приступает к расшифровке и описанию снимков. Для этого ему требуется произвести оценку следующих качественных и количественных показателей:
Также к анализу принимаются следующие дополнительные патологические признаки:
Показатели нормы
На снимке рентгенограммы должно проявиться симметричное изображение двух половин таза, крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых костей и седалищных. Должно отчётливо просматриваться вещество кости, виднеться контуры двух вертлужных впадин и шейки бедренных костей.
Существуют определенные показатели нормы состояния и строения тазобедренного сустава, с которыми при расшифровке сопоставляются фактические данные. Например, угол Виберга в норме должен располагаться между линией центра головки бедра, верхне-наружным краем вертлужной впадины. Нормальная величина угла составляет примерно 30 градусов. Угол наклона входа в вертлужную впадину также имеет норму – 31-42 градуса. Угол шеечно-диафизарный в норме должен быть от 115 до 140 градусов.
Противопоказания для проведения
Рентген таза и других органов, костей и суставов, что показывают многочисленные исследования, может оказать негативное влияние на организм человека. Хотя, конечно, практических случаев выявления патологий, причиной которых является рентген, весьма мало. Тем не менее к рентгену таза есть несколько противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении данной процедуры: