что показывает гистология после выскабливания матки при кровотечении
Гистероскопия: возможные осложнения и последствия
Гистероскопия — это лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой врач при помощи гистероскопа осматривает полость матки и цервикального канала через влагалище, а также при необходимости выполняет малоинвазивные хирургические манипуляции (удаление полипов, выскабливание эндометрия и т. п.).
Медицинский центр «Формула здоровья» уже рассказывал о том, в каких случаях и каким образом проводится гистероскопия. Между тем техническая сторона процедуры мало интересует пациенток. Гораздо больший интерес у женщин вызывают возможные последствия гистероскопии. Детальному разбору этого вопроса и посвящается представленная публикация.
Осложнения и способы их лечения
Гистероскопия является малотравматичной процедурой, а потому осложнения после её проведения возникают крайне редко. К числу возможных последствий относят:
1. Перфорация стенки матки. В зоне риска находятся пожилые женщины, у которых снижена эластичность тканей или наблюдается атрофия шейки матки. Как правило, перфорация обнаруживается врачом сразу после возникновения. Небольшие повреждения специальной терапии не требуют — достаточно курсового приёма антибактериальных препаратов и компрессов на область живота. При значительных размерах перфорационного отверстия требуется его хирургическое ушивание.
2. Операционное кровотечение. Возникает как результат травмы матки (включая и перфорацию). При небольшом количестве кровянистых выделений назначаются препараты гемостатической группы. При больших кровопотерях показано ушивание раны.
3. Послеоперационное кровотечение. Может возникнуть на 7-10 сутки после процедуры в ситуациях, когда женщине иссекали миоматозные узлы (предвестники миомы) или проводили абляцию (удаление) эндометрия. Такое кровотечение не носит угрожающего характера и успешно лечится гемостатическими препаратами.
4. Внутриматочные синехии (спайки). В зоне риска женщины, которым проводили объёмные гистероскопические операции. Может проявляться тянущими болями в нижней части живота или скудностью менструальных выделений. Профилактикой спаечного процесса является неукоснительное соблюдение послеоперационных назначений/предписаний врача. При возникновении синехий показана повторная гистероскопия для их удаления.
5. Гематометра (скопление крови в матке). Очень редкое осложнение, возникающее при травме цервикального канала. Проявляется болями в области живота и отсутствием менструальных выделений. Для устранения патологии проводят дренирование полости матки с последующим расширением цервикального канала.
6. Инфицирование. Ещё одно редкое осложнение, возникает у 0,2% пациенток. Проявляется повышением общей температуры тела, сильной болью в животе и кровянисто-зловонными выделениями из влагалища. Рекомендуемое лечение — курс антибактериальной терапии.
Важно: вариантом нормы являются влагалищные выделения с незначительными примесями крови и лёгкая боль внизу живота в течение 2-4 суток после процедуры. Если интенсивность боли и количество выделяемой крови нарастают, женщине следует обратиться к врачу.
О противопоказаниях
Гистероскопия противопоказана в следующих ситуациях:
3 наиболее часто задаваемых вопроса о гистероскопии
Вопрос: можно ли лечить осложнения гистероскопии на дому?
Ответ: при возникновении любых вышеперечисленных последствий единственно разумным вариантом действий является посещение врача и прохождение курса соответствующей терапии.
Вопрос: можно ли заменить гистероскопию другими видами исследований?
Ответ: в полной мере — нет, нельзя. Определённую информацию о состоянии матки может дать трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ, МРТ органов малого таза, а также аспирационная биопсия миометрия, но без проведения гистероскопии получить исчерпывающе полную картину о состоянии матки невозможно.
Вопрос: проводят ли гистероскопию девственницам?
Ответ: провести полный осмотр матки гистероскопом без повреждения гимена (девственной плевы) достаточно сложно, а потому по возможности к девушкам данный метод исследования не применяется. Если же альтернативы нет, врач может обратно ушить повреждённый гимен, восстановив этим его целостность на 100%.
Выскабливание полости матки
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание матки (РЛДВ)
Раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием (или чисткой матки) называют процедуру по хирургическому удалению слизистой поверхности шейки и полости матки. Внутренняя поверхность матки покрыта слизистой оболочкой (эпителием), к которому прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. У эпителия есть внутренний ростовой слой и внешний слой, который постоянно обновляется. Во время менструации внешний слой эпителия выходит вместе с выделениями, после чего начинается формирование нового слоя во время цикла. Во время выскабливания удаляется механическим путем этот верхний слой эпителия до ростового слоя, освобождая его для естественной регенерации. При процедуре раздельно выскабливается проход шейки матки и сама полость матки.
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание матки (РЛДВ) показания:
Процедуру РЛДВ или РДВ делают по следующим основным показаниям:
Лечение заболеваний с помощью выскабливания полости матки
Выскабливание полости матки является основным методом лечения следующих заболеваний:
Часть удаленной материи обязательно отправляют на гистологическое исследования для определения характера заболевания и исключения возможности злокачественных изменений.
Противопоказания и сама операция
Основными противопоказаниями плановой процедуры РДВ является наличие таких заболеваний, как сифилис, гепатит и ВИЧ. Также необходимо убедиться в отсутствии воспаления во влагалище. Однако в экстренных случаях (например, при маточном кровотечении), операцию делают даже при наличии этих заболеваний.
Подготовка к операции
Для того, чтобы сделать операцию с минимальным эффектом на менструальный цикл, операцию делают перед началом месячных за (2 — 4 дня). Верхний слой эпителия отторгается при месячных, поэтому если выскабливание сделать прямо перед началом цикла, то не происходит нарушения синхронизации функции яичников и матки. С окончанием месячных начинает восстанавливаться новый слой эпителия без существенного изменения цикла.
Операция проводится натощак с утра.
Сама операция занимает около часа чистого времени, включая подготовку и анестезию. 2 часа после операции пациент находится в палате для окончания действия анестезии, после чего самостоятельно может покинуть клинику.
Выделения после лечебно-диагностического выскабливания
После проведения РДВ могут наблюдаться кровянистые выделения в течении одного — двух дней, которые потом плавно переходят в обычные месячные. Многие женщины задают вопрос, как определить выделения после РДВ нормальные или нет? Нормальные выделения после диагностического выскабливания не должны отличаться от месячных ни по объему выделений, ни по запаху. Если выскабливание полости матки сделано прямо перед месячными, то выделения не должны быть дольше, чем обычные месячные.
Длительные кровянистые выделения могут наблюдаться в случае осложнений при проведении процедуры или проведения РДВ в начале цикла. Если выделения сохраняются в течении 10 дней нужно обратиться к врачу для проверки на возможные осложнения.
Месячные после лечебно-диагностического выскабливания
Если процедура выскабливания сделана прямо перед началом месячных, то цикл не должен измениться. Месячные должны закончиться как при обычном цикле. Если процедуру пришлось сделать в середине или начале цикла, то может произойти изменение цикла. К моменту нормального начала месячных эпителий еще не будет созревшим и отторжение его может не произойти в нормальный срок. Обычно цикл в этом случае сдвигается и приходит в норму только через 2 — 3 месяца.
Осложнения после диагностического выскабливания
Возможны следующие осложнения при проведении диагностического выскабливания полости матки:
Насколько больно делать выскабливание полости матки?
Выскабливание полости матки является хирургической операцией. Гинекологу — хирургу необходимо хорошо обработать шейку и полость матки, чтобы удалить все новообразования вместе со слоем эпителия. Поэтому операция делается под анестезией, что делает ее безболезненной для пациентки. Неприятные ощущения также могут беспокоить в первые один — два дня после операции.
Стоимость и где сделать в Москве?
Для процедуры лечебно-диагностического выскабливания в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра оперативной гинекологии клиники «К-МЕД» по следующим причинам:
При последующем лечении консультация гинеколога — хирурга в нашей клинике делается бесплатно.
Получите бесплатную детальную консультацию по телефонам (495) 434-34-44 или (495) 670-20-28 с 8 до 20 часов ежедневно.
Наши адреса: Москва, Метро Юго-Западная или Беляево / Коньково, ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 6; Москва, метро «Пролетарская» ул. Талалихина, д. 2/1, корп. 5.
Отзывы
«На протяжении нескольких лет меня безуспешно лечили от различных женских заболеваний, причем все время диагноз был разным. Я приняла решение обратиться в клинику «Лама» (нашла в интернете информацию, после долгих поисков и остановила свой выбор на ней). Здесь меня принял чудесный врач Мурадова Жанна Георгиевна, которая осмотрев меня, назначила раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Поначалу я очень испугалась этой процедуре, но Жанна Георгиевна пояснила, что РДВ поможет поставить четкий диагноз, и уверила в безопасности. Благодаря такому профессиональному подходу, я не просто узнала свой диагноз, я получила, такую долгожданную помощь. Спасибо всем добрым людям «Ламы» — вы люди, дарящие надежду и радость».
Наталья (Москва, 2015 год)
«Если бы не Жанна Георгиевна, я бы, может никогда не стала мамой. Дело в том, что в местной поликлинике, мне не могли ответить на вопрос: почему я не могу забеременеть, назначая различные УЗИ и другие анализы. А как оказалось, для того чтобы определить проблему, достаточно было сделать РДВ. Жанна Георгиевна не только подарила надежду, после РДВ я успешно прошла лечение, и теперь я счастливая мама. Теперь рекомендую клинику всем своим подругам, потому что уверена — там помогут».
Галина (Мытищи, 2015 год)
Лечилась от бесплодия в клинике Лама у Мурадовой Ж.Г. Сделали все анализы, что все в порядке. Пробовали искусственную инсеминацию, но все равно не получалось забеременеть. Решили сделать диагностическое выскабливание матки, чтобы улучшить свойства слизистой. Делали за 2 дня перед началом месячных. Операция сама заняла половину дня, с утра мне делали чистку под наркозом, а потом до обеда я приходила в себя в палате. Очень больно не было потом, неприятно, но терпимо. Выделения были обильные, сильнее, чем при месячных, и продолжались около трех дней. Потом все было, как при месячных. Всего выделения были 8 дней. Процедура была удачной. На второй цикл после чистки мне удалось забеременеть. Скоро жду малыша. Рекомендую клинику Лама. Очень приятный и профессиональный подход.
Анна (Москва, 2013 год)
Во время планового осмотра у меня обнаружили полип матки и была назначена чистка матки. Я ее, конечно, очень боялась, почитав отзывы в интернете. Дождалась конца цикла и приехала к своему гинекологу в клинику Лама на операцию. Все прошло очень просто и быстро. С утра приехала в клинику, через полчаса меня отправили в операционную, сделали наркоз, а в 11 я уже пришла в себя в палате. Больно потом сильно не было, чуть сильнее, чем при месячных. Через два часа уже за мной приехал муж и забрал меня домой. Полип сдали на гистологию. Слава богу никакой онкологии. Выделения закончились через 7 дней и цикл не очень пострадал. Всем рекомендую не бояться, а спокойно делать чистку. Не так страшно, когда делает профессиональный хирург. Рекомендую Мурадову Жанну Георгиевну.
Вера (Москва, 2012 год)
Обратилась в Клинику по рекомендациям подруги (давно наблюдается у гинекогола Мурадовой Ж. Г.). После консультации и сдачи всех необходимых анализов, было назначено РДВ для удаления полипа. Операция была сделана очень качественно, осложнений и рецидивов нет. Очень благодарна Жанне Георгиевне лично и Клинике в целом. Персонал вежливый, грамотный. Находясь в Клинике чувствуешь себя как дома.
Ольга (Москва, май 2013)
Статьи по теме
Маточные кровотечения: причины и методы лечения РДВ
Маточные кровотечения — это кровянистые выделения из матки, которые могут различаться по характеру и внешнему виду. Такие кровотечения — весьма опасный сигнал, свидетельствующий о патологических изменениях в организме и требующий проведения гинекологического обследования с целью выявления причин возникновения патологии. Причинами возникновения […]
Полип полости матки РДВ
Раздельное диагностическое выскабливание — это хирургическая операция в гинекологии, позволяющая не только поставить точный диагноз при таких заболеваниях, как полипоз энодметрия, эндометриоз и миома матки, рак шейки матки и полип полости матки. Обычно при полипах матки назначается диагностическое выскабливание цервикального канала […]
Диагностическое выскабливание: показания
Диагностическое выскабливание полости матки — это процедура, представляющая собой взятие соскобов со слизистой оболочки матки и цервикального канала. Полученные в ходе исследования взятого материала данные, позволяют определить причину возникновения различных гинекологических заболеваний. Когда делают диагностическое выскабливание и как проводится эта […]
Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
Диагностическое выскабливание полости матки — хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется функциональный поверхностный слой эндометрия в полости матки, а также эпителий с канала шейки матки.
Эндометрий, выстилающий полость матки изнутри, на протяжении всего цикла претерпевает изменения, при отсутствии беременности его функциональный слой регулярно отторгается, именно эта ткань удаляется при проведении выскабливания. Самой процедуре присуще название — раздельное диагностическое выскабливание (РДВ): вначале берется соскоб с цервикального канала, затем слизистой полости матки, после чего полученный материал исследуется.
Как правило, РДВ выполняется под контролем гистероскопии — оптической системы, позволяющей осмотреть область вмешательства, обнаружить имеющуюся патологию, а также в случае необходимости провести некоторые манипуляции, например, рассечь синехии, удалить полипы и др. Особое внимание уделяется женщинам, у которых наступала менопауза, эндометрий, тем не менее, продолжает увеличиваться. В подобных ситуациях диагностировать патологию и назначить грамотное лечение без выскабливания весьма затруднительно. Более того, данное обследование нередко назначается, когда другие методы диагностики не дают полную информацию об имеющейся патологии.
Показания и противопоказания
Преимущества диагностического выскабливания полости матки
Комментарий врача
Вам назначили диагностическое выскабливание и вы с обреченностью жертвы ожидаете назначенной даты? Конечно, название процедуры звучит устрашающе, и, подключив воображение, некоторые пациентки отказываются от обследования. Кстати, совершенно напрасно, ведь выполнение этой процедуры не более болезненно и травматично, чем многие другие манипуляции. В ходе процедуры врач удаляет лишь поверхностный слой в полости матки, который периодически удаляется при менструациях. Внутренний слой, расположенный глубже, при выскабливании не затрагивается. Профессионально проведенная манипуляция не может нанести вреда здоровью женщины. Кроме того, это один из эффективных способов диагностики, позволяющий с высокой точностью обнаружить и сам очаг патологии, и причину возникших нарушений. В некоторых случаях выскабливание — единственный способ лечения или диагностики. Если же поводом для беспокойства является страх перед возможными болезненными ощущениями, то нужно знать, что процедура проводится под анестезией. В нашей клинике выскабливается выполняется с использованием самого современного оборудования. Хотите получить больше информации о предстоящем обследовании? Запишитесь на прием и мы вместе обсудим все беспокоящие вас проблемы. 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему диагностическое выскабливание полости матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к диагностическому выскабливанию?
Перед выскабливанием необходимо пройти обследование, чтобы выявить возможные противопоказания к проведению процедуры. За 5-7 дней до назначенной процедуры по согласованию с лечащим врачом рекомендовано прекращение приема некоторых медикаментов, которые способны повлиять на свертываемость крови, увеличивая риск развития кровотечения. Также за пять дней до обследования нужно отказаться от интимных отношений, спринцеваний, применения вагинальных свечей. Процедура проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до начала процедуры. Кроме того, перед исследованием рекомендуется очистить кишечник.
Как делают диагностическое выскабливание?
После обезболивания приступают к расширению цервикального канала, после чего выполняется выскабливание. В первую очередь берется материал из цервикального канала, после чего кюреткой выполняется соскоб со слизистой матки. Ткани, полученные при выскабливании полости матки и цервикального канала, помещаются в отдельные пробирки. Полученные образцы тканей отправляются на гистологию. Продолжительность процедуры не более 30 минут, по ее окончании женщина остается под наблюдением пару часов. Если ее состояние признано удовлетворительным, то по окончании действия анестезии пациентка может отправляться домой.
Есть ли у радикальной простатэктомии недостатки?
При операции открытым методом остается видимый кожный рубец, также нельзя исключить риск развития послеоперационной грыжи. Кроме того, реабилитационный период длится дольше. К недостаткам хирургического вмешательства с промежностным доступом можно отнести невозможность удаления лимфоузлов, а также затруднения при проведении нервосберегающей операции.
Какие существуют виды диагностического выскабливания полости матки?
Различают два вида выскабливаний: лечебно-диагностическое и раздельное диагностическое. Процедура назначается, исходя из предположительного диагноза. Лечебно-диагностическое выскабливание проводится до полного устранения поверхностного слоя эндометрия и эпителия цервикального канала. Целью РДВ является получение информации о состоянии полости матки на различных участках.
Есть ли у диагностического выскабливания полости матки недостатки?
После процедуры может понадобиться некоторое время для восстановления менструального цикла. Очередные месячные могут начаться уже через месяц, но не исключена задержка до 4-5 недель. Более длительное отсутствие менструации — повод для обращения к врачу.
Что следует ожидать при проведении выскабливания и после него?
После исследования на протяжении нескольких дней будут выделения: либо мажущего характера, либо со сгустками. Если же они становятся обильными или продолжаются более 10 дней, то необходимо поставить в известность лечащего врача. Также должно вызвать настороженность быстрое прекращение выделений, которое сопровождается повышением температуры, болями, неприятным запахом. Болевые ощущения, возможные после выскабливания, легко купируются обезболивающими препаратами. Как правило, они прекращаются через пару дней после процедуры.
Возможны ли осложнения и какие?
Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, при выскабливании существует риск развития осложнений. Инфицирование и воспалительный процесс — одно из наиболее часто встречающихся. Чтобы его предотвратить, назначаются антибактериальные препараты. Надрывы шейки или перфорация матки появляются в результате недостаточного расширения шейки или излишней рыхлости маточной стенки. Незначительные повреждения исчезнут самостоятельно, на большие придется накладывать швы. Также возможно скопление крови в полости матки (гематометра), причиной которого являются спазмы канала шейки матки. Тревожным симптомом является отсутствие менструаций, что может быть следствием повреждения глубоких слоев эндометрия. Это осложнение может стать причиной появления синехий и бесплодия. Поэтому при отсутствии месячных следует немедленно обратиться к врачу, при своевременном лечении эти нежелательные последствия легко устраняются.
Как себя вести после диагностического выскабливания?
По окончании процедуры пациентка при отсутствии жалоб на самочувствие отправляется домой. В течение недели после проведенного обследования могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, которые проходят самостоятельно. Не исключено появление болезненных ощущений, от них легко избавиться с помощью современных обезболивающих препаратов. В некоторых случаях врач может назначить прием антибактериальных средств. Период восстановления занимает около двух недель. На это время следует исключить физические нагрузки и переохлаждение. Также нужно отказаться от принятия ванн, посещения бассейна, интимных отношений. Восстановление эндометрия начинается сразу после выскабливания, очередная менструация начинается обычно через 1,5 месяца. Контрольный гинекологический осмотр и УЗИ назначаются через две недели после проведенного обследования. Беременность лучше планировать не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.
Обезболивается ли диагностическое выскабливание матки?
Процедура может быть выполнена под местной анестезией, также возможно использование масочного или внутривенного наркоза.
Всё о кровотечениях после менопаузы
Поделиться:
Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.
Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».
На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:
Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.
Почему это происходит?
Вот список самых распространенных причин:
Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.
Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.
Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.
Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.
Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.
Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.
Ставим диагноз правильно
Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.
Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.
Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.
Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».
Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.
Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.
Как лечиться будем?
Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.
Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.
Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.