что показывает свободный эстриол
Эстриол свободный
Эстриол свободный – это стероидный гормон, имеющий большое значение для нормального течения беременности. Он синтезируется в плаценте из веществ-предшественников, вырабатываемых печенью и надпочечниками плода.
Неконъюгированый эстриол, несвязанный эстриол.
Синонимы английские
Unconjugated estriol, free estriol, unbound estriol.
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Эстриол является одним из трёх основных эстрогенов. По степени активности он значительно уступает эстрадиолу и эстрону, и его роль в организме небеременной женщины невелика. Однако с наступлением беременности он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное её протекание. Эстриол стимулирует синтез сосудорасширяющих простагландинов в клетках эндометрия и усиливает маточно-плацентарный кровоток. Кроме того, он повышает рецепторно-опосредованный захват холестерина липопротеинов низкой плотности для последующего синтеза прогестерона плацентой, а также стимулирует рост молочной железы.
Эстриол, синтезирующийся во время беременности, представляет собой конечный продукт сложной цепочки биохимических превращений, отражающей тесную взаимосвязь плода, плаценты и матери. Плацента не имеет полного набора ферментов, необходимых ей для синтеза эстрогенов из холестерола, поэтому она использует готовые предшественники эстрогенов, поступающие как от плода, так и от матери. Одним из таких предшественников является дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S), синтезирующийся в надпочечниках матери и в фетальной коре надпочечников плода. Когда DHEA-S метаболизируется в плаценте, образуются эстрадиол и эстрон, однако лишь малая их часть превращается в итоге в эстриол. Около 90 % плацентарного эстриола происходит из метаболитов DHEA-S, образующихся в печени плода. В связи с этим концентрация эстриола сыворотки используется в качестве индикатора состояния плода, а также плаценты. Эстриол, синтезируемый в плаценте, называется свободным (неконъюгированным, несвязанным).
Повышение концентрации эстриола может быть выявлено уже на самых ранних сроках беременности – с начала формирования плаценты, поэтому определение свободного эстриола используют в качестве теста на беременность. Однако по чувствительности и специфичности он уступает тесту на беременность с использованием бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ).
Анализ на свободный эстриол показан всем беременным для исключения трёх самых распространённых хромосомных и структурных аномалий плода: трисомии 21 (синдрома Дауна), трисомии 18 (синдрома Эдвардса) и дефектов нервной трубки. К факторам риска развития аномалий плода относятся: роды в возрасте больше 35 лет, многоплодная беременность, наличие в акушерском анамнезе плодов с хромосомными аномалиями (трисомии 21, 13 или 18), сопутствующая ВИЧ-инфекция, беременность, наступившая в результате ЭКО, курение и сахарный диабет. При этом возраст матери является наиболее значимым фактором. Так, риск развития хромосомных аномалий плода резко возрастает после 35 лет (1:179 по сравнению с 1:476 у женщины 25 лет). Для наиболее точной диагностики хромосомных и структурных аномалий плода используются клинико-лабораторные показатели – свободный эстриол в сочетании с бета-ХГЧ и альфа-фетопротеином (альфа-ФП). Исследование сыворотки крови проводится во втором триместре беременности на сроке 15-20 недель (оптимальным является период 15-17 недель). Результаты такого тройного теста, а также другие факторы (возраст, курение, вес, этническая принадлежность, отягощенный акушерский анамнез) используются для расчёта вероятности аномалий плода. Следует отметить, что анализы на свободный эстриол, бета-ХГЧ и альфа-ФП в качестве скрининга на аномалии плода позволяют точно оценить риск развития аномалий в ранние сроки. Результаты теста учитываются при принятии решения о прерывании или продолжении беременности.
Существует ряд других заболеваний плода и матери, приводящих к изменению уровня свободного эстриола. Его снижение характерно для редких, но тяжёлых нарушений плода – надпочечниковой недостаточности, Х-сцепленного ихтиоза, синдрома Смита – Лемли – Опитца. Низкая концентрация свободного эстриола в сочетании с высокими показателями бета-ХГЧ и альфа-ФП связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития плода и осложнений третьего триместра беременности (преждевременной отслойки плаценты и преэклампсии).
Основным источником эстрогенов в организме женщины являются яичники. При возникновении эстрогенпродуцирующих опухолей яичника уровни свободного эстриола и других эстрогенов многократно возрастают, что становится причиной гиперэстрогенизма. Самые частые гормонально-активные опухоли яичника – злокачественная гранулёзоклеточная опухоль и доброкачественная текома. В большинстве случаев они возникают у женщин после менопаузы. В результате гиперэстрогенизма происходит избыточная стимуляция клеток эндометрия, что приводит к гиперплазии и аденокарциноме эндометрия. Оба заболевания проявляются маточным кровотечением.
У мужчин женские половые гормоны образуются в основном из жировой ткани, однако яички тоже вырабатывают небольшое их количество. При гормонально-активных опухолях яичка развивается гиперэстрогенизм, который приводит к гинекомастии. Гормонально-активные опухоли составляют около 1 % всех новообразований яичка, наиболее распространены опухоль из клеток Сертоли и гранулёзоклеточная опухоль. Они часто бывают двусторонними и редко метастазируют.
Ещё одной причиной повышения уровня свободного эстриола и других эстрогенов у мужчин и женщин являются опухоли надпочечника.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
1. Небеременные: Для мужчин
Причины повышения уровня эстриола свободного:
Причины понижения уровня эстриола свободного:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, эндокринолог, уролог.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Эстриол свободный при беременности: норма и трактовка отклонений от нее
Эстриол свободный при беременности: значение, норма и отклонение от нее — смотреть видео
Возможности современных методов диагностики возрастают с днем каждым; все больше способов определения нарушений различных в работе органов и систем постепенно стандартный в входит перечень манипуляций, проводимых в процессе пациентами за наблюдения, стоящими на диспансерном учете, в том беременными за числе женщинами.
Во время беременности в организме происходят женщины настолько колоссальные невидимые изменения, для что своевременного выявления патологического процесса у матери будущей или плода проводится множество анализов лабораторных и привлекаются различные функциональные методы Одной.
исследования из наиболее распространенных диагностических манипуляций изучение является крови беременной женщины на содержащийся в гормон ней эстриол.
Значение эстриола в организме женщины беременной
Эстриол — стероидный пoлoвoй гормон, женском в который гормональном фоне имеет далеко не значение главное. Основная его часть в обычных выpaбатывается условиях фолликулами яичников, незначительные количества корой выделяются надпочечников у представителей обоих полов и мужчин у яичками.
Он неактивен, быстро выводится из организма, в чем с связи содержится в относительно низких концентрациях и не особого представляет интереса для исследования. Однако меняется все, когда в организме женщины прикрепляется яйцеклетка оплодотворенная и формируется плацентарная ткань.
Эстриол раскрывать начинает свои самые сильные стороны, продуцирует плацента его в очень больших количествах, а по роста мере и развития будущего ребенка к плаценте печень и присоединяется плода. Приэтом эстриол, который клетками выработан плацентарной ткани, называется свободным. быстро Очень эстриол свободный выходит на лидирующие среди позиции всех эстрогенов, находящихся в организме женщины беременной, оказывая важнейшее влияние на работу комплекса фетоплацентарного и подготовку организма будущей матери к малыша рождению:
Поскольку достаточного выработка количества эстриола возможна только нормальном при функционировании плаценты и печени ребенка, его определение концентрации при беременности имеет диагностическое важное значение.
Диагностическое значение эстриола
сыворотки Исследование крови на свободный эстриол рекомендуется всем проводить без исключения беременным женщинам, что потому оно позволяет исключить в первую самые очередь серьезные хромосомные патологии (синдром синдром и Дауна Эдвардса) и анатомические нарушения (дефекты трубки нервной). А для тех, кто входит в групп из одну риска, проведение этого анализа При. обязательно этом к основным группам риска Беременные:
Для более точного свободный результата эстриол при беременности с отягощенным или акушерским гинекологическим анамнезом проводится с одновременным крови исследованием на уровень содержания бета-ХГЧ (гонадотропина хорионического человека) и альфафетопротеина (АФП).
Такое исследование комплексное получило название «тройной тест», тройной «или скрининг», показанием к его проведению принадлежность:
Кроме того, уровень свободного сыворотке в эстриола крови определяется при симптомах содержания повышенного эстрогенов в крови у небеременных женщин (кровотечение дисфункциональное). Таким образом, по уровню неконьюгированного (эстриола) свободного в сыворотке крови беременной женщины может доктор оценить:
преэклампсии к забору крови на исследование
Для анализа проведения на свободный эстриол у беременной женщины венозная берется кровь. Перед сдачей крови выполнить необходимо следующие рекомендации:
Такие простые помогут меры обезопасить себя от ложных результатов и ними с связанных волнений.
Результаты анализов: норма и Обычно
патология исследование на свободный эстриол проводят в неделю с 14-ой по 20-ю период беременности, однако срок его определяется проведения тактикой лечащего врача. Для срока каждого беременности характерна своя норма содержания уровня свободного эстриола в сыворотке крови, может которая выражаться в разных единицах (нг/мл или неделю/л):
нормальных от Отклонение показателей может происходить как в повышения их сторону, так и в сторону понижения. Уровень эстриола свободного в сыворотке крови выше установленной нормы границы может наблюдаться в следующих случаях:
яичников уровень свободного эстриола ниже низкого самого допустимого порога, доктор может Патологию:
заподозрить развития ребенка:
Опитца матери ребенка:
Кроме того, уровень свободного бывает эстриола понижен при приеме некоторых
препаратов фармацевтических:
феназопиридина эстриола в крови меняется в течение Поэтому. суток, даже если он понижен или паниковать, повышен не стоит.Только тщательное обследование и методы дополнительные исследования могут достоверно установить патологии наличие.
Почему повышается или понижается эстриол свободный при беременности на ранних и поздних сроках: норма показателей в таблице
Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.
Эстриол – главный эстроген беременности
Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые выpaбатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов. Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения. Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.
Биологическое значение
Показания к сдаче анализа
Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов – эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).
Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.
Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:
С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения. Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике. С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.
Показания к определению свободного эстриола:
Эстриол относится к классу стероидных пoлoвых гормонов, в наибольших количествах выделяющийся у женщин, особенно при беременности, но в очень небольших количествах может обнаруживаться у мужчин.
Наряду с эстрадиолом, эстриол относится к группе эстрогенов, но наибольшую активность эстриол проявляет при развитии плода. Имеет важное биологическое значение, помогая сохранять беременность и способствуя правильному развитию плода.
Биологическая роль
Эстриол, постоянно увеличивая свою концентрацию, начинает синтезироваться после оплодотворения под действием возрастающего количества хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Изначально эстриол в небольших количествах образуется в желтом теле яичника, оказывая эффект на матку и растущий зародыш. По мере развития плаценты и плода, возрастающие концентрации эстриола образуются уже эмбрионом, из особых предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. Оттуда они попадают в печень будущего ребенка и плаценту, где трaнcформируются в эстриол.
Эстриол плаценты называется несвязанным или свободным, именно его и определяют во время беременности.
Основными функциями эстриола в организме женщины являются:
Анализ на эстриол
Уровень эстриола возрастает соответственно сроку беременности, и может указывать на некоторые отклонения в росте и развитии плода.
«Тройной тест» при беременности
Сегодня существует стандарт проведения так называемого пренатального скрининга, где эстриол определяется в составе «тройного теста» в сроки от 16-ой до 18-ой недели беременности. Цель этого теста – выявление женщин группы риска по развитию пороков развития и врожденных аномалий плода. Этот тест показан, если:
Свободный эстриол
Также свободный эстриол можно определять и как отдельный показатель, такое исследование проводится с 12 недель беременности, забор проводится несколько раз для сравнения динамических показателей. Данное исследование показано:
Кровь на эстриол сдается из вены, утром, натощак, в период с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прекратить прием пищи за восемь часов.
Обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормональные или антибиотики.
Нормы эстриола
Нормальные значения эстриола колeблются в зависимости от сроков беременности:
До 4 недели беременности норма эстриола 0-1.4 нмоль/л
С 5 по 8 неделю – 1.15-1.50 нмоль/л
С 9 по 12 неделю – 1.2-5.6 нмоль/л
С 13 по 16 неделю – 4.7-10.8 нмоль/л
С 17 по 20 неделю – 9.9-18.9 нмоль/л
С 21 по 24 неделю – 22.2-31.1 нмоль/л
С 25 по 28 неделю – 26.7-43.1 нмоль/л
С 29 по 32 неделю – 35-3-63.0 нмоль/л
С 33 по 34 неделю – 40.2-69.1 нмоль/л
С 35 по 36 неделю – 44.1-70.0 нмоль/л
С 37 по 38 неделю 60.1-89.1 нмоль/л
С 39 по 40 неделю 66.6-106.1 нмоль/л
Внимание! Нормальные значения эстриола зависят от условий проведения анализа и лаборатории. Могут быть отклонения в данных, поэтому при расшифровке анализа нужно ориентироваться на нормальные значения для каждой конкретной лаборатории.
Отклонения от нормы
Отклонение показателей от нормальных значений может быть как в сторону повышения уровня эстриола, так и в сторону понижения.
Повыситься уровень эстриола может в случаях:
Уровень эстриола может быть снижен в результате:
Однако изменения только эстриола нельзя оценивать как прямое указание на патологию. Изменение показателей – это не точный диагноз, а лишь вероятность отклонений, для уточнения причин необходимо проведение дополнительной диагностики. Кроме того, необходимо сравнение данных анализов в динамике, через пару недель.
При изменении показателей в динамике беременной назначают дополнительные, в том числе и инвазивные, методы дополнительной диагностики – УЗИ, доплерометрию, амниоцентез. Только совокупность этих методов помогут установить точный диагноз.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google аnаlytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Что такое свободный эстриол
Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), выpaбатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели. Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.
Механизм образования эстриола и его значение
Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.
Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:
Свободная форма выpaбатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.
В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон выpaбатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.
Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.
Что показывает уровень эстриола
На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.
При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:
Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.
Подготовка к анализу
Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:
Нормы гормона и трактовка отклонений
В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью. Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.
Свободный эстриол при беременности — особенности, нормы и расшифровка
У всех беременных женщин в моче, а также в крови преобладает такой эстроген, как эстриол. Это, по сути, продукт фетоплацентарного комплекса, который формируется из гидроксидегидроэпиандростерона. Последний синтезируется в надпочечниках у плода, после чего превращается в эстриол.
Нормальный уровень такого гормона считается показателем целостности соответственного фетоплацентарного комплекса. Кроме того, он сигнализирует о хорошем состоянии плода. Перепады такого показателя считаются негативным признаком. Он свидетельствует о появлении определенных нарушений в развитии плода.
Что такое свободный эстриол?
Свободный эстриол — стероидный гормон, который выpaбатывается печенью, а также надпочечниками плода. Он является важным показателем течения беременности.
Эстриол — один из эстрогенов, уступающих по активности лишь эстрону и эстрадиолу. Он усиливает так называемый маточно-плацентарный кровоток и повышает захват холестерина для последующего синтеза, стимулируя рост молочной железы.
Эстриол, который синтезируется непосредственно в плаценте, называют несвязанным, неконъюгированным либо свободным. Повешение этого показателя считается нормой с ранних сроков беременности.
Значение эстриола при беременности
В течение всего срока беременности количество эстриола возрастает, но самое большее значение достигается в период между 16-й и 18-й неделями беременности. На данном этапе проводят тройной тест. К нему относятся с особой внимательностью, если:
Тройной тест обязателен при беременности. Он позволит определить уровень важных гормонов непосредственно в крови. Так, свободный эстриол даст возможность оценить работу, а также состояние плаценты. Его анализ непременно нужен в таких случаях:
Немаловажно и время сдачи анализа. Максимальный уровень эстриола достигается к 14-15-ти часам. В большинстве случаев анализ сдают натощак, утром. На точность результатов влияют различные медикаменты, поэтому при их использовании важно предупредить врача заблаговременно.
Гормональный баланс регулирует слаженную работу всего организма. При беременности гормональный фон изменяется. Поэтому немаловажно систематически обследоваться. Соответствие уровня гормонов общепринятым нормам позволит спрогнозировать благополучное течение беременности, а также полноценное развитие будущего ребенка в материнской утробе. Отклонение определенных показателей зачастую является поводом для беспокойства.
Как подготовиться к сдаче анализа?
Для проведения соответственного анализа требуется получить направление у профильного врача. Его выписывает акушер-гинеколог. Анализы крови проводят, а также принимают, в основном в утреннее время, с восьми до десяти. С собой требуется иметь соответственное направление от врача.
Важно знать родителям о здоровье:
Эстриол свободный (венозная кровь) в Москве
В данном исследовании оценивается концентрация свободной фракции эстриола.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Эстриол свободный?
Подробное описание исследования
Эстриол (E3) — это половой гормон, являющийся одной из основных форм эстрогенов (женские половые гормоны) в организме. Кроме эстриола к группе женских гормонов относят эстрон (E1) и бета-эстрадиол (E2). Главной функцией эстрогенов считается рост и развитие половых органов, а также тканей, которые влияют на репродуктивную функцию.
Так, в период полового созревания эстрогены способствуют развитию половых органов — матки, маточных труб, яичников и влагалища — и формированию молочных желез. Помимо этого, женские половые гормоны выполняют другие важные функции:
Однако последнее действие имеет прикладное значение только в организме у беременной женщины за счёт массивного выброса эстрогенов в кровь.
Эстриол — стероидный гормон с самой слабой эстрогенной активностью. В численном сравнении его биоактивность уступает эстрону примерно в 12 раз, бета-эстрадиолу — в 80 раз. Эстриол становится главным эстрогеном во время беременности — до 90 % всех форм эстрогенов в этот период составляет именно он. В норме его показатель в крови повышается уже в конце первого триместра, когда начинает формироваться плацента — орган-посредник между плодом и матерью. Эстриол является маркером нормальной жизнедеятельности плода и маточно-плацентарного кровообращения.
Оценка концентрации эстриола при беременности помогает выявить нарушения развития плода или плаценты.
Установлено, что снижение уровня свободного эстриола во II триместре беременности является лабораторным признаком синдрома Дауна и синдрома Эдвардса. Данные патологии относятся к хромосомным болезням, то есть проявляются патологическим увеличением числа хромосом в 21-й и 18-й парах.
Низкая концентрация свободного эстриола во время беременности также может отражать развитие следующих заболеваний:
В некоторых случаях отмечается уменьшение концентрации свободного эстриола на фоне внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции). Также пониженный уровень гормона регистрируется у женщин на фоне приема ряда лекарственных средств — антибиотиков (пенициллин, ампициллин), гормональных препаратов (глюкокортикоиды, эстрогены), динопрост триметамина и других.
Свободный эстриол применяется в качестве лабораторного маркера вышеуказанных заболеваний. Для комплексной оценки состояния плода данное исследование рекомендуется проводить в сочетании с другими маркерами аномалии развития — альфа-фетопротеин (печень) и β-ХГЧ.