что повысит либидо у женщины
Современная фармакотерапия женских сексуальных дисфункций
Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) — распространенная проблема [1], которая проявляется в нарушении желания, возбуждения, оргазма или наличии боли, вызывающих личностный дистресс или осложняющих «межличностные отношения»
Женская сексуальная дисфункция (ЖСД) — распространенная проблема [1], которая проявляется в нарушении желания, возбуждения, оргазма или наличии боли, вызывающих личностный дистресс или осложняющих «межличностные отношения».
Поскольку сексуальная реакция у женщин представляется чрезвычайно изменчивой и многогранной и состоит из сложного взаимодействия физиологических, психологических и межличностных элементов, то и терапия данного расстройства представляется крайне затруднительной [1, 2]. Длительно протекающая сексуальная дисфункция у женщин ведет к возникновению депрессивных состояний, что в свою очередь усугубляет как межличностные отношения партнеров, так и отношения в социуме. Кроме того, данная проблема имеет и обратную сторону. Считается, что сексуальные дисфункции чаще встречаются у лиц, страдающих депрессией. Однако необходимые в этиотропной терапии данного состояния антидепрессанты и вызывают, в свою очередь, сексуальную дисфункцию.
В настоящее время известны соединения с антидепрессивным эффектом — антагонисты 5НТ2а/ингибиторы обратного захвата серотонина — SARI (Serotonine (5HT2a)-Antagonist and Reuptake Inhibitor). Тразодон (Триттико) является первым представителем данного класса соединений. Особенность этой группы лекарственных препаратов состоит в том, что они сильно блокируют «плохие» в контексте антидепрессивного лечения серотониновые рецепторы подтипа 5HT2а, чем и объясняется их малая вероятность вызывать сексуальные побочные эффекты — снижение либидо.
Цель работы и методы
Цель работы — определение безопасности и эффективности применения антидепрессанта Триттико как препарата для монотерапии различных видов ЖСД. Нами было обследовано 57 пациенток в возрасте от 18 до 62 лет. Длительность наблюдения составила шесть месяцев. Пациентки, участвующие в исследовании, не принимали препаратов, влияющих на половую функцию, и не применяли заместительную гормональную терапию в течение последнего года.
Критериями исключения являлись: индивидуальная непереносимость препарата, беременность и лактация, отсутствие постоянного сексуального партнера в течение шести месяцев, наличие других (соматических) заболеваний в стадии обострения. Оценка выраженности сексуальной дисфункции проводилась анкетированием при помощи самостоятельно разработанной анкеты и русскоязычного перевода валидного вопросника для изучения ЖСД — индекс женской сексуальной дисфункции (FSFI — Female Sexual Function Index) [3].
В ходе исследования проводилась оценка следующих показателей: возраст, образование, семейное положение, количество лет в браке, вес, рост, курение, использование диеты или поста в период заполнения анкеты, наличие менопаузы, использование комбинированных оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии, наличие хронических заболеваний, медикаментозная терапия, оценка уровня доходов, наличие работы и стресса.
Если общий балл ниже 24,7, определяется ЖСД, что соответствует мировым данным.
Наличие нарушения половой функции по каждому ее аспекту предполагалось при величине балла желания меньше 3,6 (разброс вариантов от 1,2 до 6,0), балла возбуждения меньше 4,2 (разброс от 0,0 до 6,0), балла выделения смазки ниже 4,8 (разброс вариантов от 0,0 до 6,0), балла оргазма ниже 3,6 (разброс вариантов от 0,0 до 6,0), балла удовлетворения меньше 4,8 (разброс вариантов от 0,8 до 6,0) и балла боли ниже 2,4 (разброс вариантов 0,0–6,0).
Все пациентки с целью лечения имеющейся ЖСД получали препарат Триттико в дозе от 50 мг до 150 мг в течение трех месяцев в непрерывном режиме. В зависимости от применяемой дозы препарата пациентки были разделены на три группы:
Контрольное исследование жалоб проводилось через три месяца от начала лечения.
Результаты и их обсуждение
В 1-й группе пациенток преобладающими видами расстройств были проблемы с возбуждением, любрикацией, удовлетворением и наличием боли.
В ходе проведенной терапии препаратом Триттико в дозе 50 мг отмечалась нормализация показателей по доменам «возбуждение» и «оргазм» (табл. 1). Прирост показателей по доменам «любрикация», «удовлетворение» также отмечался, хотя данные показатели и не достигли своей нормы.
Во 2-й группе до начала терапии отмечались расстройства желания, возбуждения, удовлетворения, наличие боли (табл. 2).
В ходе терапии тразодоном 100 мг (Триттико) отмечался прирост показателя «удовлетворение», хотя он и не достиг нормы. Отмечалась нормализация доменов «желание», «возбуждение».
В 3-й группе женщин, принимавших Триттико в дозе 150 мг, до начала терапии преобладающим нарушением был домен «боль». После терапии отмечался прирост показателей по доменам «возбуждение», «любрикация», «удовлетворение» — общий балл. По показателю «боль» — без динамики (табл. 3).
Сравнительная оценка статистически значимых изменений показала, что увеличение показателя «желание» отмечалось у пациенток 1-й и 2-й групп. У пациенток 3-й группы, получавших 100 мг препарата, повышения показателя «желание» не наблюдалось (рис. 1).
Сравнительная оценка показателя «возбуждение» показала статистически значимое изменение только в первой группе (рис. 2).
По показателю «выделение смазки» отсутствовал статистически достоверный прирост показателей во всех группах (рис. 3).
Домен «оргазм» статистически достоверно изменился в ходе терапии только у пациенток 3-й группы (рис. 4).
Статистически достоверные результаты по домену «удовлетворение» выявлены в 1-й и 2-й группах (рис. 5).
Прирост показателя «общий балл» был статистически значим во всех трех группах, однако в первой группе прирост был максимальным (рис. 6).
Таким образом, данное исследование продемонстрировало наибольшую эффективность дозы 50 мг Триттико в отношении проявлений ЖСД.
Заключение
В настоящее время имеется широкий спектр антидепрессантов, в той или иной степени сходных по влиянию на депрессивные расстройства, но в значительной степени различающихся по побочным эффектам и в том числе по влиянию на половую функцию.
По результатам европейского исследования на 502 взрослых, принимавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или ингибитор селективного рецептора норэпинефрина [6], у 34,2% мужчин и 32,5% женщин отмечались сексуальные дисфункции, индуцированные приемом антидепрессантов.
С другой стороны, ряд антидепрессантов используются для лечения сексуальных дисфункций. У женщин — бупропион, при использовании которого вместе с ингибиторами обратного захвата серотонина, по данным литературы, улучшается расстройство сниженного сексуального желания [7]. В рандомизированном исследовании мужчин и женщин с сексуальной дисфункцией через 12 недель достоверно более выраженные улучшения отмечались по либидо и по общей оценке отправления сексуальной функции в группе бупропиона, по сравнению с группой плацебо. 63% пациентов, получавших лечение бупропионом, сообщили об улучшении разной степени выраженности, по сравнению с 3% в группе плацебо [8]. Остается пока неясным, женщинам с какими формами ЖСД он помогает и насколько это действие независимо от антидепрессивного эффекта.
Рандомизированных исследований, посвященных изучению применения тразодона у женщин с сексуальными дисфункциями, не проводилось. Мы провели первое исследование по применению антидепрессанта из группы SARI в терапии женщин с различными сексуальными расстройствами. Учитывая особую фармакокинетику данного препарата, мы предположили и подтвердили в своем исследовании возможность использования тразодона в комплексной терапии ЖСД.
Таким образом, ЖСД — распространенная и сложная проблема. На женскую сексуальную функцию влияют многие факторы, биологические и психосоциальные. Оценка ЖСД должна включать сбор полного медицинского и психосоциального анамнеза, физикальное и гормональное обследование. Лечение в идеале должно быть мультидисциплинарным и зависеть от этиологии, но может также включать и психотерапию, и сексуальную терапию, и фармакотерапию. Препаратом выбора для фармакотерапии ЖСД является уникальный антидепрессант Триттико — первый представитель нового поколения антидепрессантов широкого спектра действия группы SARI (Serotonin (5HT2a)-Antagonist and Reuptake Inhibitor), антидепрессант с мощным антагонизмом к рецепторам 5НТ2a, ингибированием повторного/возобновляющегося захвата серотонина и одновременным блокированием альфа1- и альфа2-адренорецепторов, показавший свою высокую эффективность и безопасность.
Дальнейшие исследования в этой области, вероятно, приведут к лучшему пониманию физиологии женской сексуальности и к разработке новых видов терапии при ЖСД.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
С. Ю. Калинченко, доктор медицинских наук, профессор
Н. Э. Авадиева *
* Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы, Москва
Как повысить либидо у женщин: 8 надежных способов (не перестарайся!)
Что делать, если у нее постоянно болит голова, или «эти дни» не проходят весь месяц?
Многие мужчины задаются вопросом, как можно повысить либидо у женщин. И интернет готов помочь им в решении этой проблемы, предлагая приобрести «действенный и стопроцентный» чудо-препарат из толченного южноафриканского долгоносика или редкой мексиканской водоросли.
Мы очень надеемся, что ты не веришь соблазнительной рекламе и уж тем более не собираешься тайно кормить свою девушку пилюлями или порошком — решение о приеме любого препарата она должна принять сама (желательно посоветовавшись перед этим со специалистом).
Да, мы не собираемся тебе ничего втюхивать. Вместо этого предлагаем разобраться, в чем разница между мужским и женским либидо, почему уровень полового влечения иногда снижается, а также как его можно поднять безопасными и действенными способами.
Либидо у женщин — что это такое?
Либидо — общее определение для наших интимных мыслей и фантазий, а также полового влечения. Однако не существует какого-то «нормального» уровня либидо — он индивидуален и зависит от нашей биологии и личности, к тому же изменяется на протяжении всей нашей жизни по хорошим, плохим или нейтральным причинам.
Уровень либидо также не связан с тем, как часто человек занимается любовью. Кто-то может делать это достаточно часто, но при этом не получать удовольствия. Например, при частых попытках забеременеть или когда человек таким образом пытается угодить партнеру (никогда не надо так делать).
И наоборот, некоторые люди обожают заниматься любовью, но в какой-то момент жизни у них нет партнера.
Насколько отличается женское и мужское либидо?
Существует множество обследований и научных исследований, призванных проиллюстрировать различие между половыми влечениями мужчин и женщин. Тот факт, что наука так занята этим, показывает, что это сложный вопрос, который волнует многих людей.
Но хотя мужчины могут быть биологически запрограммированы реагировать на интимные стимулы более регулярно и быстро, чем женщины, это вовсе не означает, что они всегда имеют более высокое либидо, чем женщины.
Рой Баумайстер, социальный психолог из Университета штата Флорида, в ходе исследования, сравнивающего мужское и женское либидо, обнаружил, что мужчины сообщают о более спонтанном возбуждении и имеют более частые и разнообразные фантазии.
Также Баумейстер проводил опрос нескольких сотен священнослужителей, в котором в половой активности признались 62% священников и 49% монахинь. Кроме того, мужчины сообщают о большем числе партнеров, чем женщины.
Однако не стоит забывать, что речь идет о статистике, которая не имеет ничего общего с отдельными людьми и говорит, скорее, об уровне откровенности при разговоре на интимные темы с исследователями, чем о реальном положении дел. Бывают мужчины с низким либидо, бывают женщины — с высоким. И об этом не стоит забывать.
Каковы физические причины низкого либидо у женщины
На половое влечение девушки могут повлиять разнообразные факторы. Мы уже рассказывали тебе о причинах, из-за которых твоя подруга может внезапно возбудиться. Теперь давай взглянем на те физиологические факторы, которые могут снизить ее желание.
Некоторые женщины сообщают, что их либидо колеблется в соответствии с их менструальными циклами. Менопауза может повлиять на половое влечение (а может и не повлиять). Также могут внести свою лепту и другие гормональные изменения.
Болезненные ощущения во влагалище могут играть огромную роль в том, насколько женщины хотят близости.
Различные болезни (от артрита и диабета до ишемической болезни сердца), которые могут вызывать страх, дискомфорт или влиять на организм разными способами, также могут оказывать влияние на влечение. Точно так же как и лечение, такое как прием антигистаминных препаратов, антидепрессантов или химиотерапия.
Симптомы и страх ЗППП также могут блокировать возбуждение как мужчин, так и у женщин.
Беременность, а также период кормления грудью может вызвать как подъемы, так и спады либидо.
Психологические факторы низкого либидо
И у мужчин, и у женщин влечение тесно связано с их психическим состоянием. Поэтому у обоих полов тревожность, давление, психологическая травма, низкая самооценка, горе, стыд и даже проблемы на работе могут негативно сказаться на либидо.
Некоторые женщины (и мужчины) чувствуют давление социума, заставляющее их всегда быть привлекательными. Поэтому если они прибавили в весе или почувствовали признаки старения, могут начать стесняться своего тела, а это никак не способствует повышению либидо.
Проблемы в отношениях, которые могут негативно сказаться на либидо
Пониженный уровень влечения во время романтических отношений у девушек может быть вызван тем, что отношения в паре за пределами кровати стали напряженными, и диалоги часто заканчиваются ссорами из-за недопонимания.
Почему влечение снижается?
Когда мы вступаем в новые отношения, уровень нашего либидо взлетает вверх. И это происходит во многом благодаря всплеску дофамина и норадреналина — эндорфинов оргазма, которые вырабатывает наш мозг, когда мы думаем о своей возлюбленной.
Конечно, это не может продолжаться вечно — если бы это было так, мы бы не могли сосредоточиться на работе и вечно раздражали бы своих друзей. Таким образом, сначала пара ведет активную половую жизнь в течение определенного времени, а затем, когда «химия» немного утихает, возвращается в привычное русло.
На этом этапе партнеры перестают быть единственным смыслом нашей жизни и начинают быть настоящими людьми — с минусами, плюсами и своими рутинными делами.
Поэтому то, что твоя девушка (или ты сам) спустя несколько месяцев после начала отношений перестала возбуждаться сразу, как увидела тебя, а ваши постельные приключения стали не такими долгими, страстными или частыми — это не признак ее охлаждения к тебе, а естественный ход вещей.
Но все же есть несколько способов, как поднять либидо у женщин, и сейчас мы тебе о них расскажем.
Как повысить либидо у женщин? 8 верных приемов
Помоги ей почувствовать себя увереннее
Выше мы сказали, что неуверенность в себе и недовольство своим телом часто приводит к снижению уровня либидо у женщин. Многие девушки действительно переживают по этому поводу.
Что тебе делать в этой ситуации? Говорить комплименты! Искренние. Если тебе действительно нравится эта девушка, и ты хочешь ее — говори ей об этом, проговаривай те особенности, которые тебя больше всего заводят в ней и постарайся поменьше критиковать.
2. Помедитируйте вместе или займитесь йогой
Еще одна распространенная причина снижения уровня либидо у обоих полов — высокий уровень стресса. У нее аврал на работе, проблемы с учебой или какие-то другие причины для постоянной тревоги и напряжения?
3. Поговорите о ваших проблемах
Никто не любит выяснения отношений, но если ты чувствуешь, что «разговор» давно назрел или подозреваешь, что ее нежелание близости, скорее всего, связано с тем, что она недовольна чем-то, что происходит между вами, самый правильный способ — поговорить об этом напрямую.
4. Выпейте по бокалу вина
Большое количество алкоголя негативно влияет на влечение и качество акта, а также ставит под вопрос его безопасность, а вот один (и только) бокал хорошего вина в приятной обстановке — совсем другое дело. Он способен расслабить твою даму, повысить ее настроение и желание, как настоящий афродизиак.
5. Продукты, повышающие либидо у женщин — стоит ли их есть?
Кстати, об афродизиаках для женщинах. Мы уже рассказывали тебе о них, но на всякий случай повторимся — их возбуждающее действие чаще всего не доказано научно и обычно объясняется эффектом плацебо.
Но это вовсе не значит, что не стоит угощать ими свою «даму сердца». Во-первых, многие из них вкусные, а во-вторых, содержат полезные витамины и минералы, которые могут улучшать приток крови к половым органам и тем самым улучшать качество интимной жизни.
Вот семь продуктов, которые по тем или иным причинам считают полезными для «разжигания огня» в женщинах:
6. Найди ее эрогенные зоны (все)
Низкий уровень желания вполне может быть связан с тем, что девушка получает от взаимодействия с тобой недостаточно удовольствия и не считает его интересным. Хорошая новость: ты можешь попробовать это изменить и добиться в этом успеха!
Тщательно исследуй ее тело на предмет ранее не открытых тобой эрогенных зон, сделай ей массаж и поласкай грудь так, чтобы она потеряла голову от удовольствия. Можешь пустить в ход язык или даже все лицо.
Не забывай, совместное удовольствие в постели — одно из главных условий яркого и регулярного полового акта.
7. Внесите в постель разнообразие
Еще один «убийца ее либидо», о которым мы хотим поговорить немного подробнее, — скука и однообразие в вашей постели. Как только занятия любовью становятся таким же будничным, как чистка зубов, их уже как-то особенно и не хочется.
Предложи ей попробовать новую позу (например, из списка тех, которые особенно нравятся девушкам), специальную игрушку или ролевые игры — вариантов масса, тебе осталось найти тот, от которого в ее глазах появится озорной огонек.
8. Приобретите разогревающий гель для клитора (так называемый жидкий вибратор)
Еще раз повторим — пожалуйста, не спускай деньги на сомнительные и порой по-настоящему опасные «чудо-таблетки» и «женские Виагры» неизвестных производителей.
Вместо этого воспользуйся более безопасным, но действенным вариантом — разогревающим гелем или кремом для клитора. Такие средства улучшают прилив крови к половым органам, усиливают ощущения и зачастую имеют продолжительный эффект действия (около получаса или больше).
Но и с ними нужно не забывать о нескольких элементарных правилах: покупать средство только в надежных местах, не наносить гель на поврежденные участки тела, а также желательно убедиться, нет ли у девушки на него аллергии.
Чем повысить женское желание и убрать фригидность
Сексуальное влечение к противоположному полу заложено в человеке природой. Но иногда у женщин пропадает желание вступать в интимные отношения с мужчинами.
Привести к возникновению такого расстройства могут различные причины. Их выявлением и устранением занимается сексопатолог. Именно он может рассказать, что усиливает женское желание и убирает фригидность.
Схема лечения может быть разной в каждом конкретном случае, зависит она от причин возникновения фригидности и индивидуальных особенностей организма.
Причины фригидности
В народе фригидными называют женщин, которые не имеют полового партнера длительное время и не предпринимают попыток к его поиску. Но, на самом деле, данное сексуальное расстройство не оказывает влияние на желание создать семью и иметь детей.
Женщины, страдающие фригидностью, могут быть замужем и вести активную половую жизнь, но при этом не испытывать оргазма. Такие дамы могут быть образцовыми матерями и получать удовольствие от флирта с мужчинами.
Чтобы решить, чем усилить женское желание и убрать фригидность, необходимо выявить причины расстройства. Они могут иметь различную природу:
2. Причины психогенного характера. К развитию фригидности может привести слишком строгое воспитание, в ходе которого полностью отрицается или подавляется любое проявление сексуальности. Женское желание может пропасть на фоне страха перед наступлением нежелательной беременности или заражением венерическим заболеванием, неуверенности в половом партнере. К снижению либидо могут привести различные стрессовые ситуации, изнасилование или болевые ощущения при дефлорации. Чем вылечиться от фригидности в этом случае? Прием лекарственных препаратов будет малоэффективным. Коррекция такого расстройства осуществляется преимущественно психотерапевтическими приемами.
Способствовать развитию фригидности также может прерывание полового акта, практикуемое партнерами для предотвращения беременности.
На сегодняшний день фригидность вылечивается у большинства женщин, не имеющих органических повреждений органов половой или центральной нервной системы.
Диагностика и лечение фригидности
Диагностировать любые сексуальные расстройства, в том числе и фригидность, может только опытный врач сексопатолог. Для этого он проводит беседу с пациенткой, назначает полное обследование. Все это позволяет диагностировать заболевание и определить его вид. На сегодняшний день специалисты различают два вида фригидности: истинный и мнимый. Первый вид расстройства встречается крайне редко, эта патология трудно излечима. Таблетки против фригидности в этом случае не помогут, так как их назначение усиливать слабые сексуальные функции.
Женщины с истинной фригидностью не стремятся иметь сексуальные контакты с мужчинами, у них отсутствуют характерные для полового акта реакции организма. Желание и воля женщины не имеет никакого влияния на проявление данных признаков.
Мнимая фригидность возникает в результате физиологических или психологических причин. В этом случае лечение фригидности будет заключаться в устранении факторов, приведших к развитию расстройства.
Для того, чтобы повысить женское желание и убрать фригидность, специалистами может быть рекомендовано:
• если присутствуют физиологические изменения, показано медикаментозное лечение. Специалист может назначить лекарства, действие которых будет направлено на лечение заболеваний, приведших к возникновению сексуального расстройства. Дополнительно назначаются таблетки для лечения фригидности, усиливающие сексуальное влечение. В народе такие препараты часто называют женской Виагрой;
• избавиться от фригидности, вызванной стрессами или переутомлением, поможет банальный отдых и смена обстановки. В этом случае женские лекарства при фригидности заменит курс витаминов;
• сексопатолог также может порекомендовать психологические методики. В некоторых случаях воздержание от секса в течение 10-15 дней лечит от фригидности лучше, чем медикаментозные препараты. Партнеры должны все это время быть рядом друг с другом, но не вступать в интимные отношения. Вскоре женщина начнет томиться в ожидании секса, и расстройство будет побеждено;
• очень часто от фригидности таблетки могут заменить лекарственные растения. Фитотерапия широко применяется для повышения сексуального влечения, как у женщин, так и у мужчин.
Кроме того, в период лечения женщине могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры, рекомендован здоровый образ жизни и занятия спортом. Многие женщины, имеющие сексуальные расстройства, стесняются в этом признаться и обратиться за помощью к врачу. Но вылечившиеся от фригидности дамы осознают, что их жизнь полностью изменилась в лучшую сторону.
Не теряйте время: чем дольше игнорировать фригидность, тем сложнее от нее избавиться. Обращение к квалифицированному сексопатологу позволит уже в скором времени сказать: «Я вылечилась от фригидности, и я счастлива!»