что такое гипервентиляция головного мозга
Что такое синдром гипервентиляции
Из-за чего развивается гипервентиляция
Этот синдром часто проявляется у тех, кто постоянно испытывает панические атаки, стресс, чувство страха, истерию, психологические расстройства, глубокую депрессию. Но подобный эффект могут вызывать и инфекционные заболевания, а также воспаления легких и сердечная недостаточность.
Как обнаружить синдром гипервентиляции
Обратите внимание, что это состояние потенциально опасно для здоровья и жизни человека. При обнаружении первых признаков необходимо обратиться к врачу.
Признаки гипервентиляции:
— Учащенное дыхание и ощущение постоянной нехватки кислорода;
— Давящее чувство в области груди;
— Покалывания в пальцах, снижение температуры конечностей;
— Стесненность в области грудной клетки.
Что делать во время приступов
Описываемый синдром может развиваться медленно, а может наступать приступом. Во втором случае человеку может показаться, что у он не может дышать и словно наступает сердечный приступ (дискомфорт в груди из-за синдрома гипервентиляции часто путают с сердечным приступом). При наступлении синдрома необходимо вызвать скорую помощь или обратиться напрямую к лечащему врачу. В критический момент необходимо замедлить дыхание и не дышать очень часто, мелкими вдохами. Из-за этого объем поглощаемого углекислого газа только возрастет.
Главная задача справиться с волнением и приступом паники. Человеку будет казаться, что он вот-вот задохнется. Желательно в такой момент позвать кого-то на помощь для моральной поддержки.
Как лечиться синдром гипервентиляции
Врач в первую очередь должен провести комплексное медицинское обследование и посмотреть на снимок легких. После понимания ситуации назначаются медицинские препараты, а также упражнения для правильного дыхания. Полностью избавиться от проблемы трудно, но существуют различные методы (в том числе, лекарственные), которые улучшают кровоснабжение и повышают насыщенность кислородом крови.
Синдром гипервентиляции
Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Общие сведения
Гипервентиляция – это явление, которое происходит при частом поверхностном дыхании, когда вдох производится в верхней части грудной клетки. Это приводит к тому, что уровень углекислого газа в крови снижается. Именно снижение содержания углекислоты приводит к тому, что гемоглобин не отдает кислород и организм страдает от гипоксии. Артерии сокращаются, это уменьшает объем крови, перегоняемой по телу. В этом случае наш мозг и тело испытывают нехватку килорода.
Причины гипервентиляции
Cимптомы гипервентиляции
При возникновении подобных симптомов следует срочно обратиться к врачу: учащенное дыхание, затрудненное дыхание, давящее чувство, стесненность, боль в области груди, беспокойство, сухость во рту, ухудшение зрения, покалывание в пальцах рук и ног, боль и судороги в руках и пальцах, потеря сознания.
Что можете сделать Вы
Во время приступа необходимо замедлить частоту дыхания. Делайте 1 вдох в 10 секунд. Не дышите в бумажный пакет. Это опасно, поскольку вам может не хватить кислорода.
Возможно, вам потребуется помощь посторонних, чтобы справиться со стрессом и беспокойством, ставшими причиной гипервентиляции. Обратитесь за помощью к родственникам, друзьям, духовному наставнику, врачу или специалисту центра психического здоровья. Вам обязательно следует обратиться к врачу.
Что может сделать врач
Ваш врач произведет тщательный медицинский осмотр.
Во время посещения врач сможет оценить, насколько часто вы дышите. Если частота вашего дыхания не слишком высока, врач может специально вызвать гипервентиляцию, показав вам, как надо дышать.
Когда у вас возникнет гипервентиляция, врач сможет узнать, как вы себя чувствуете и понаблюдать за вашим дыханием, определив, какие мышцы грудной клетки и прилегающих областей работают у вас в процессе дыхания.
Среди прочего врач может провести следующие исследования: ЭКГ / рентгенограмма грудной клетки, анализ крови на содержание кислорода, углекислого газа, компьютерная томография грудной клетки, исследование вентиляции / кровоснабжения легких.
Гипервентиляционный синдром
Описание и причины развития
Гипервентиляционный синдром (ГВС) имеет психическую и неврологическую природу, влияющую на развитие аномального ритма дыхания, который приводит к избыточной вентиляции легких. Заболевание протекает на фоне вегетативных, психических, дыхательных расстройств, а также сбои тонуса мышечного аппарата. Впервые в медицинской литературе феномен был описан в 70-х годах 19 века американским доктором Да Коста. В справочниках можно найти и иные названия заболевания, однако изначальный термин прочно прижился в медицинской практике.
Главным фактором развития ГВС выступает сформированное за длительный промежуток времени неправильное дыхание. Аномалии подвержены такие категории людей, как лица, занимающиеся динамическими видами спорта, игрой на духовых инструментах, пережившие длительное состояние стресса, наблюдавшие процесс удушения других людей (тонущего, задыхающегося во время астматического приступа и т.д.). Кроме этого большую роль играют и физиологические отклонения, влияющие на формирование дыхательного ритма. Все возможные причины возникновения феномена подразделяются на три группы:
В отличие от многих других внутренних систем, респираторную функцию человек может частично контролировать – задерживать дыхание, делать глубокий вдох, увеличивать и снижать частоту вдохов и выдохов. Поэтому эмоциональный и психический статус больного напрямую влияет на респирационный ритм. Во время переживаемой тревожности, стресса происходит изменение биохимического баланса в организме, длительное нарушение которого влияет на обмен кальция и магния. Дыхательные ферменты вырабатываются в ином количестве, что провоцирует усиленную вентиляцию легких. В кровь поступает не только повышенное количество кислорода, но и усиленно выводится углекислый газ из нее. Это приводит к изменению кислотно-щелочного баланса кровяного раствора в щелочную сторону. Следующий этап – изменение сознания, расстроенности вегетативных функций, усиление беспокойства и страха. А повышенная встревоженность снова провоцирует респирационную дисфункцию. «Вырваться» из этого статуса самостоятельно человеку становится сложно, даже если первоначальный провоцирующий фактор уже исчерпал себя.
Признаки патологии
Симптоматика патологии многогранна и может проявлять в каждом индивидуальном случае по-разному. Но практически у всех пациентов фиксируется три основных признака: сбой частоты респирации в сторону повышения, эмоциональное расстройство и изменение тонуса мышечного аппарата.
Респираторная дисфункция проявляется такими симптомами, как:
Феномен ГВС на фоне встревоженности вызывает такие жалобы:
Повышение мышечного тонуса связано с изменением химического состава кровяного раствора, который влияет на усиление нервной возбудимости. Пациент жалуется на постоянное покалывание в конечностях, онемение, потерю чувствительности, спазмирование отдельных частей тела, судорожность. Сопровождающими общими симптомами являются систематические головные боли, болезненность в области живота, повышенное газообразование, неустойчивый стул, напряжение в зоне сердца, учащенное сердцебиение, затуманивание сознания.
В острых случаях происходят приступы – кризы, когда человек думает, что вот-вот задохнется. Состояние сродни панической атаке. В этот момент пациент убежден, что он находится в месте, где ему никто не сможет оказать медицинскую помощь. Появляется тошнота, головокружение, стук сердца отдает в голове, страх перед летальным исходом, удушье, приливы жара или, наоборот, холода, тянущая боль в сердце. При описанном статусе хорошо помогает респирация в полиэтиленовый или бумажный пакет. Больной вдыхает воздух, который сам до этого выдохнул. В нем содержится повышенная концентрация углекислого газа, купирующая дисбаланс в крови и сводящая симптоматику на нет.
Как диагностируется заболевание?
Респирационные недуги и большое количество симптомов часто заставляют специалистов предположить наличие органических нарушений со стороны легочной и сердечно-сосудистой системы. Первоначально проводится осмотр у терапевта, кардиолога и пульмонолога. Обследовательские меры не выявляют серьезных физиологических нарушений. В этом случае терапевт обращает повышенное внимание на эмоциональность и общее психическое состояние пациента, перенаправляет его к неврологу.
Специалист тщательно собирает психогенный анамнез, расспрашивает о пережитых психотравмирующих ситуациях, страхах, берущих начало в детском возрасте, неврозах, депрессивных состояниях. Далее проводится неврологический осмотр, электромиография, позволяющая обнаружить повышенную возбудимость нервных и мышечных волокон.
Большое значение имеет последующее обследование у психолога, который не только определит структуру личности, но и проведет тестирование при помощи специальной анкеты, составленной голландскими учеными. Данное анкетирование выявляет присутствие синдрома на 90% случаев. Проводится гипервентиляционная проба: больного просят глубоко дышать некоторое время. Если глубокие вдохи приводят к вегетативным изменениям, эмоциональной тревожности, это говорит о положительном результате пробы.
Проводится лабораторное исследование состава крови, обнаруживается падение давления углекислого газа в составе, а также уменьшение количества элементов кальция и магния. Параллельно происходит обследование внутренних органов при помощи инструментальных методов. Это необходимо для исключения или выявления физиологических патологий, приводящих к ГВС.
Как бороться с гипервентиляционным синдромом?
Восстановительные манипуляции включают как медикаментозную терапию, так и психоэмоциональную коррекцию. Человеку важно объяснить, что его заболевание не связано с органическими повреждениями, что оно формируется на фоне психического дисбаланса и необоснованной тревожности. В основу лечения заложена работа с психологом, который проводит курс психоанализа детских страхов и пережитых стрессовых моментов. Больного необходимо научить респираторной гимнастике и убедить регулярно проводить упражнения. Дополнительной методикой выступает обучение способам расслабления организма. Острый криз снимается использование пакета. Инструментальный метод контроля над частотой и глубиной респирации – БОС терапия. Получая данные от специальной аппаратуры, помогают пациенту научиться корректировать движения при вдохе и выдохе.
Медикаментозное лечение включает курсовой прием антидепрессантов, легких седативов и нейролептических средств, вегетотропов. Для нормализации кровяного состава прописываются препараты с повышенным содержанием кальция и магния, которые снижают необходимость организма глубоко дышать и обладают успокаивающим эффектом, снижают мышечную и нервную возбудимость. Восстановление занимает длительный период – около полугода. При достижении положительного эффекта человек продолжает периодически наблюдаться у специалиста – невролога.
Прогноз течения болезни и профилактические меры
ГВС не представляет существенной угрозы для жизни, однако очень снижает ее качество. Если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, симптоматика прогрессирует, человек теряет способность к последующей социальной активности, усугубляются нервную расстроенность, страхи. Эффективность лечения имеет высокий уровень, больной имеет все шансы на полное выздоровление. Важно систематически формировать позитивный взгляд на жизнь, поменять отношение к стрессовым ситуациям. Это позволит избежать рецидива патологии в будущем. При необходимости важно своевременно обращаться за психологической помощью.
Гипервентиляционный синдром – психоневрологическая патология, приводящая к формированию патологического дыхательного ритма, увеличивающего лёгочную вентиляцию с развитием алкалоза. Сопровождается вариабельными вегетативными, алгическими, мышечно-тоническими, дыхательными, психическими нарушениями. Диагностируется с помощью тестирования, гипервентиляционной пробы, исследования КОС и электролитов крови. Лечение состоит из комбинации немедикаментозных (психотерапия, релаксационные техники, дыхательные упражнения, БОС-терапия) и медикаментозных (психотропные средства, препараты магния, кальция) методов.
МКБ-10
Общие сведения
Термин «гипервентиляционный синдром» был введен американским медиком Да Коста в 1871 году. Впоследствии предлагались вариативные синонимичные названия заболевания: «респираторный невроз», «нейрореспираторный синдром», «дыхательная дистония», однако наибольшее распространение сохранилось за первоначальным термином. Гипервентиляционный синдром (ГВС) наблюдается у 6-11% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Заболеванию подвержены люди различных возрастных категорий, включая пожилых и детей. Пик заболеваемости приходится на 30-40 лет. Женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин. ГВС имеет преимущественно хроническое течение, среди заболевших острые случаи составляют лишь 2%.
Причины
Этиологические триггеры, провоцирующие формирование ГВС, полиморфны и реализуются на фоне привычно неправильного дыхания, возникшего в силу культурологических особенностей, пережитого жизненного опыта, занятий отдельными видами спорта (бегом, плаванием), игры на духовых музыкальных инструментах. Этиофакторы подразделяются на:
Гипервентиляционный синдром могут провоцировать лекарственные средства следующих групп: бета-адреномиметики, салицилаты, метильные производные ксантина, препараты прогестерона.
Патогенез
Функционирование дыхательной системы не столь автономно, как работа других систем и органов. Человек способен регулировать глубину вдоха и выдоха, произвольно задерживать дыхание, усиливать его. Данная особенность обуславливает тесную связь дыхательной функции с психоэмоциональным состоянием. Психогенные триггеры, особенно тревога, провоцируют биохимические сдвиги, приводящие к нарушению кальций-магниевого баланса. Возникают изменения в работе дыхательных ферментов, потенцирующие развитие гипервентиляции. Избыточное выделение углекислого газа ведёт к падению его концентрации в крови – гипокапнии, сдвигу рН крови в щелочную сторону с развитием респираторного алкалоза. Указанные изменения обуславливают клиническую симптоматику: нарушения сознания, вегетативные, сенсорные, алгические расстройства, проявления тетании. Результатом является усиление тревожности, поддерживающей гипервентиляцию. Формируется порочный круг, продолжающий существовать даже после прекращения действия провоцирующего этиофактора.
Симптомы ГВС
Гипервентиляционный синдром отличается многочисленностью и полиморфизмом возникающих симптомов. Среди многообразия симптоматики прослеживается типичная триада: дыхательная дисфункция, нарушения эмоциональной сферы, мышечно-тонические феномены. Расстройства дыхания представлены четырьмя формами. Первая – субъективное ощущение нехватки воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного делать более глубокие и/или частые вдохи. Вторая – затруднённое дыхание, характеризуется пациентами как «зажатость при вдохе», «ком в горле», «поступление воздуха в лёгкие, требующее усилий». Отмечается аритмичное усиленное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры. Третий вариант – расстройство дыхательного автоматизма, которое сопровождается чувством остановки дыхания, побуждающим больного постоянно следить за дыхательным процессом и сознательно его «корректировать». Четвёртая форма включает гипервентиляционный эквивалент, в качестве которого выступает зевота, глубокие вздохи, сопение, кашель.
Психоэмоциональные нарушения носят характер тревоги, страха. Типично генерализованное тревожное расстройство. Пациенты отмечают постоянное нервное напряжение, повышенное беспокойство, утрату способности расслабляться. Боязнь открытых пространств (агорафобия) и публичных мест (социофобия) подкрепляется усугублением в них дыхательных расстройств. Мышечно-тонический синдром вызван изменениями электролитного состава крови, обуславливающими повышение нервно-мышечной возбудимости. В него входят парестезии (сенсорные расстройства, ощущаемые как «ползание мурашек», онемение, жжение, покалывание в отдельных частях тела), тетанические феномены (тонические судороги дистальных отделов конечностей, мышечные спазмы). Возможен карпопедальный спазм.
Классическая симптоматика заболевания сочетается с алгическими симптомами: головными болями, кардиалгиями, болями в животе. Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы включают дискомфорт в области сердца, сердцебиение, со стороны ЖКТ – диспепсию, неустойчивый стул, метеоризм. Типичны расстройства сознания: неясность, затуманивание, синкопальные состояния.
Осложнения
Гипервентиляционный криз – острое состояние с резко выраженным расстройством дыхательного ритма. Отмечается страх задохнуться. Гипервентиляционный криз относится к паническим атакам, сопровождается типичной для них симптоматикой: гипергидрозом, ознобом, головокружением, тошнотой, сердцебиением, страхом смерти, чувством удушья, приливами жара и/или холода, дискомфортом в кардиальной области. Состояние связано с психологическим дискомфортом. Возникает в местах, где по убеждению пациента ему не смогут оказать надлежащую помощь. Специфической особенностью криза является его купирование при дыхании в целлофановый (бумажный) пакет. Больной вдыхает воздух, который выдохнул в пакет. В воздухе содержится повышенная концентрация СО2, что позволяет быстро снизить дыхательный алкалоз и купировать обусловленные им симптомы.
Диагностика
Полиморфизм проявлений, доминирование дыхательных расстройств приводит к первоначальному ошибочному предположению о наличии патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Пациенты обследуются терапевтом, пульмонологом, кардиологом без выявления серьёзной органической патологии. Поводом для консультации невролога или психиатра становится эмоциональная окраска жалоб, выраженная тревожность больного. Диагностировать гипервентиляционный синдром позволяет:
Гипервентиляционный синдром необходимо дифференцировать с заболеваниями дыхательных органов, гипопаратиреозом. Главное отличие ГВС – затруднённый вдох, ХОБЛ – затруднённый выдох. Гипопаратиреоз сопровождается остеосклерозом, отложением кальция во внутренних органах, понижением уровня паратиреоидного гормона.
Лечение ГВС
Терапия осуществляется комплексно путём сочетания фармакотерапии и немедикаментозных методик. Важную роль имеет проведение разъяснительных бесед, объясняющих природу нарушений, показывающих связь соматических симптомов с эмоциональным состоянием, убеждающих в отсутствии органического заболевания. В лечение входят:
Продолжительность терапии обычно составляет 4-6 месяцев. Для предотвращения рецидивов необходимо последующее наблюдение пациента.
Прогноз и профилактика
Гипервентиляционный синдром не представляет опасности для жизни, но значительно снижает её качество. Отсутствие лечения приводит к дальнейшей реализации порочного круга, усугублению симптоматики. Корректная комплексная терапия способствует выздоровлению. В дальнейшем возобновление действия триггерных факторов может вызвать развитие рецидива. Профилактика ГВС включает формирование доброжелательного оптимистичного взгляда на жизнь, адекватное реагирование на стрессовые ситуации, своевременную коррекцию возникающих психологических проблем.
Гипервентиляция: симптомы и лечение
Вдох и выдох — два рефлекторный процесса, протекающих самостоятельно без непосредственного участия человеческого сознания. Даже впадая в кому, человек продолжает дышать. Но когда дыхание становится слишком интенсивным, кровь перенасыщается кислородом и возникает гипервентиляция легких.
Гипервентиляционный синдром — что это
Гипервентиляционный синдром — состояние, при котором кровяное русло насыщается молекулами кислорода визбытке, а количество молекул CO2 резко снижается. При нормальном состоянии во время дыхания задействуется только одна диафрагма. Она движется вместе с легкими, позволяя им раскрываться и сокращаться. Но под воздействием некоторых факторов организму может потребоваться больше воздуха. И тогда в процесс дыхания включаются межреберные мышцы. Они позволяют на вдохе расширяться грудной клетке, благодаря чему легкие могут набрать гораздо больший объем воздуха.
При отсутствии патологий такое глубокое дыхание может потребоваться спортсменам при высоких физических нагрузках. Организму это необходимо для того, чтобы обеспечить кислородом мышцы и вывести отработанные продукты газообмена.
В нормальном состоянии кровь должна содержать и углекислый газ в определенных количествах. Иногда его содержание может достигать 7,5%. Когда углекислого газа, получаемого в результате процессов газообмена в легких не хватает, его организм начинает добывать благодаря продуктам распада некоторых веществ. Но при частом и длительном глубоком дыхании уровень углекислого газа резко падает, что может привести к ощелачиванию крови.
В здоровом организме резкое падение уровня углекислого газа не остается незамеченным для мозга, который дает сигнал легким снизить частоту входов. Однако иногда случается коллапс, в результате которого организм считывает сигнал неверно и вместо команды дышать реже воспринимает ее как сигнал о невозможности дышать. Это становится причиной усугубления ситуации.
Причины нарушения дыхания
Гипервентиляция легких как правило страдают все, кто подвергается невротическим реакциям. По статистике, с проблемой знакомы более 10% всех женщин. Неспособность спокойно реагировать на неприятности у женщин как правило вызывает стрессовую реакцию, которая провоцирует выброс адреналина. А этот гормон оказывает прямое воздействие на работу сердца и легких, учащая дыхание и частоту сердечных сокращений. Кроме того, причинами гипервентиляции могут быть:
высокий уровень тревожности;
чрезмерная физическая нагрузка;
алкогольная и иная интоксикация;
Иногда гипервентиляция случается у рожениц, особенно это касается первородящих женщин, которые из-за отсутствия опыта или в результате чрезмерных стараний дышат во время схваток слишком часто. Первая родовая деятельность длится как правило до 24 часов, если роженица все это время старается глубоко и часто дышать, нарастает гипервентиляция.
Симптомы гипервентиляции
Основной симптома гипервентиляции — ощущение нехватки воздуха, из-за чего дышать хочется еще чаще и глубже. Дыхание при этом может сопровождаться бронхиальным свистом или даже кашлем. Другими, менее очевидными симптомами гипервентиляции являются:
снижение остроты зрения;
мушки или потемнение в глазах;
повышение числа сердечных сокращений;
бледный внешний вид;
онемение кончиков пальцев;
гипертонус мышц — пальцы на руках вытягиваются и согнуть их самостоятельно не получается;
тошнота и даже рвота;
Если гипервентиляцию вызвала паническая атака, человек подвергается сильному испугу, его начинают посещать мысли о внезапной смерти, что еще больше усугубляет ситуацию.
Как помочь больному
Когда возникает вопрос нормализации дыхания, действеннее всего — подать пример, начать дышать рядом с тем, кто подвергся синдрому гипервентиляции легких. Основная задача — не купить таблетку, чтобы она успокоила, а нормализовать частоту вдохов и выдохов.
Идеальным при восстановлении частоты дыхания считается 1 вдох в течение 10 секунд. Одними уговорами сделать это не удастся. Нужно взять больного за руку, попросить его смотреть в глаза и делать редкие, глубокие, но спокойные вдохи и выдохи. Именно такой тактильно-зрительный контакт позволяет быстро успокоиться и забыть о стрессе.
Еще один действенный метод, позволяющий нормализовать состояние человека с гипервентиляцией — дать ему подышать в пакет. Это особенно полезно, когда не удается снизить частоту вдохов и выдохов. При дыхании в герметичный пакет уровень кислорода больше не растет даже при сохраняющейся высокой частоте дыхания. А уровень углекислого газа таким образом удается повысить, поскольку именно его человек начинает вдыхать.
Опасность гипервентиляции описана во многих медицинских трудах, где речь идет об изменении сознания человека, которого удается добиться частыми вдохами и выдохами. Если человек страдает частыми приступами учащения дыхания и гипервентиляционного синдрома, необходимо обратиться за помощью в первую очередь к психотерапевту, который позволит разобраться в причинах панических атак и поможет от них избавиться или научит справляться с каждым приступом.
В некоторых случаях больному достаточно разобраться в проблемах и источниках повышенной тревожности, чтобы не подвергаться синдрому нарушения дыхания. В более тяжелых ситуация может потребоваться медикаментозная терапия.
Для астматиков существует свой ряд рекомендаций, в числе которых обязательное ношение с собой аэрозоля, снимающего спазм бронхов. При первых признаках гипервентиляции необходимо сделать два впрыска на вдохе, чтобы действующее вещество в считанные секунды расслабило мускулатуру системы дыхания.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.