Что значит эмоционально убитый человек
Психологическая смерть
Опубликовано admin в 05.03.2018
«Маленькая смерть» — это выражение относится не только к сексуальной сфере жизни человека, не только к оргазму. «Маленькая смерть» — ее могут причинять обстоятельства или другие люди; не убивать физически, но губить психологически. И несколько «маленьких смертей» переходят в биологическую гибель.
Какая она, «маленькая смерть»? А вот какая. Скажем, уволили человека с работы, выжили буквально; подвергали травле, клеветали, унижали, издевались. Так начальник Дидье Ломбар доводил до суицида сотрудников на «Франс-Телеком». И, по некоторым сведениям, 60 человек покончило с собой в невыносимой обстановке слежки и травли. Но сколько людей заболело, сколько попало в аварию, получило травмы при случайном падении или еще каким-то образом? Все эти люди погибли вследствие психологической смерти – изгнания.
«Маленькой смертью» может быть затяжной конфликт с родственниками, с близкими людьми, которые желают смерти человеку. Неважно, справедливо или несправедливо; так, сестра Ребекка отобрала у брата, философа Спинозы, все имущество. Он сам отдал богатое наследство, завещанное ему отцом. Но ненависть сестры была сильна и только стала еще яростнее после благородного поступка брата. Она проклинала брата, возможно, именно она посылала к Спинозе наемного убийцу с кинжалом; Спиноза тяжело заболел туберкулезом и умер в 44 года в полной нищете, на голых досках. Он никогда не имел семьи, постоянно подвергался преследованиям, болел; психологически его убивали – и убили. И после смерти сестра приехала проверить, не осталось ли имущества… Убийцы безжалостны. А добрый человек ощущает и чувствует их ненависть и злобные проклятия. И это провоцирует его гибель.
«Психологическую смерть» может вызвать сильный страх и сильное чувство вины. Жертвы кораблекрушений часто погибали не в холодной воде, не от голода и жажды – а в первые часы после катастрофы в шлюпках, с припасами и в относительной безопасности. Слишком сильное потрясение убивало этих людей, и исследования это доказали.
Выбрасывается такое количество вредных и опасных веществ организме, что происходит спазм капилляров, сосудов, остановка сердца – все, что убивает человека.
И слова могут вызвать «маленькую смерть».
В медицине известен «ятрогенный невроз» — когда врач говорит пациенту страшный диагноз, мрачный прогноз. Они могут быть ошибочными, эти страшные прогнозы и диагнозы, но они могут привести к гибели человека. Может развиться именно та картина заболевания, которую описывал доктор. И приговор, произнесенный врачом, даже ошибочный, может сбыться. Поэтому так много дискуссий о том, надо ли говорить человеку его страшный диагноз. Сильный человек может собраться с духом и выжить, назло всем. А слабый – слабый может погибнуть от негативного внушения быстрее, чем от самой болезни.
Ситуаций, которые приводят к психологической смерти, немало. Но в обычной жизни человек должен жить, работать, общаться, содержать себя и семью, достигать чего-то – много обязанностей у человека. И надо вести себя достойно, улыбаться и скрывать свое состояние. Даже от самого себя. Надо приспосабливаться! А мудрый Фрейд давным-давно написал о том, что каждое приспособление – тоже частица смерти. Мы подавляем себя, честь своей личности, живем не своими эмоциями и не своей жизнью…
И человека с «психологической смертью» за спиной можно распознать. Хотя это непросто, но можно. Он испытывает упадок сил и энергии. Он прилагает титанические усилия, чтобы заставить себя работать в прежнем ритме. У него нет сил даже для споров и конфликтов зачастую; он легко раздражается, но моментально испытывает слабость и не может продолжать борьбу за свои интересы. Он может чаще плакать или, наоборот, потерять способность к слезам. Его мало что интересует. А во сне ему снятся поездки и путешествия; он словно хочет уехать подальше от этого мира. Юнг писал, что сны могут стать прекрасными даже, заманчивыми, красочными – и в них иные страны и прекрасные картины природы. Или поезда, самолеты, машины, в которые надо поскорее сесть и уехать. Или улететь. И в речи человека могут появляться случайные вкрапления; даже не жалобы. «Я так устал», «когда же все это кончится», «мне все надоело», — словно смотрит человек скучный фильм под названием «Жизнь» и ждет, когда же кончится эта опостылевшая пьеса…
Что такое эмоциональное выгорание? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Власова Л. А., психолога со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром эмоционального выгорания — это нарастающее эмоциональное истощение, механизм психологической защиты, который проявляется полной или частичной эмоциональной глухотой в ответ на психотравмирующие факторы. Часто возникает у врачей, психологов, педагогов и людей, ухаживающих за детьми или пожилыми родственниками. Может проявляться безразличием к нарастающим требованиям руководителя, негативным отношением к «капризным» пациентам и клиентам, ощущением профессиональной непригодности и т. д. [6] [7]
Краткое содержание статьи — в видео:
Следует отличать эмоциональное выгорание и переутомление. Переутомление — это физиологическое состояние организма, которое является последствием длительной активной деятельности без отдыха и проходит, если человек хорошо отдохнул.
Причинами данного синдрома могут быть:
Неумелое руководство коллективом может приводить к выгоранию целых отделов и команд.
Признаки эмоционального выгорания в коллективе:
Симптомы эмоционального выгорания
С имптомы эмоционального выгорания можно разделить на группы:
Патогенез эмоционального выгорания
Чаще всего синдрому эмоционального выгорания подвержены люди, работающие в системе «человек-человек», прежде всего это врачи, психологи, педагоги, воспитатели, менеджеры, администраторы, журналисты. В предварительном варианте Международного классификатора болезней (МКБ-11) эмоциональное выгорание определяется как «результат хронического стресса на рабочем месте, который не был успешно преодолён».
Развитие синдрома эмоционального выгорания проходит в несколько этапов:
Классификация и стадии развития эмоционального выгорания
В научной литературе можно встретить несколько теорий, описывающих стадии эмоционального выгорания. Несмотря на внешние различия, они достаточно схожи.
Наиболее полная теория принадлежит Джозефу Гринбергу, где он описывает пятиступенчатую модель эмоционального выгорания:
Также существует динамическая модель Б. Перлмана и Хайнца Хартмана, которая описывает четыре стадии эмоционального выгорания:
Осложнения эмоционального выгорания
С реди руководителей распространено мнение, что синдром эмоционального выгорания надуманный, и отношение к сотрудникам нередко становится потребительским — «полностью отдаваться работе, не получая ничего взамен». Работодатели не всегда заботятся об условиях труда, о материальном вознаграждении и не хотят тратить деньги на обучение, психологические тренинги и медицинские осмотры. Но если не обращать внимание на симптомы эмоционального выгорания, могут возникнуть осложнения, такие как неврозы, зависимости, депрессия, гипертония, аритмия, тахикардия, гастрит, могут обостриться хронические заболевания и т. д.
Диагностика эмоционального выгорания
Если клиент пришёл на приём к специалисту с жалобами на переутомление, слабость, эмоциональные нарушения, депрессивное состояние, нарушения сна, головную боль и прочие симптомы, описанные выше (они могут проявляться как в совокупности, так и по отдельности), то необходимо собрать полный анамнез.
Для этого у пациента уточняют:
Чтобы исключить другие заболевания, необходимо направить пациента к узким специалистам (неврологу, психиатру, терапевту), которые назначат дополнительные лабораторные исследования.
Лечение эмоционального выгорания
Техники саморегуляции. Саморегуляция — это управление своим психоэмоциональным состоянием, которое достигается воздействием человека на самого себя с помощью слов, мысленных образов, управления мышечным тонусом и дыханием. При помощи данных техник достигается эффект успокоения, восстановления и активизации. К способам саморегуляции относятся смех и юмор, размышления о хорошем, релаксационные упражнения, рассматривание приятных пейзажей, фотографий, картин, прогулки на свежем воздухе, чтение стихов, прослушивание музыки и т. д.
Дыхательные упражнения. Управление дыханием — это эффективное средство влияния на тонус мышц и эмоциональные центры мозга. Медленное и глубокое дыхание (с участием мышц живота) понижает возбудимость нервных центров и способствует мышечному расслаблению. Частое (грудное) дыхание, наоборот, обеспечивает высокий уровень активности организма, поддерживает нервно-психическую напряжённость. Пример упражнения: представить, что перед носом на расстоянии 10–15 см висит пушинка. Дышать только носом так плавно, чтобы пушинка не шевелилась. Данное упражнение позволяет быстро успокоиться.
Телесно-ориентированная терапия. Под воздействием психических нагрузок возникают напряжение и мышечные зажимы. Умение расслабиться позволяет снять нервно-психическую напряжённость и быстро восстановить силы. В этом помогут техники медитации и расслабления.
Логотерапия (терапия словом). Словесное воздействие задействует сознательный механизм самовнушения. Формулировки самовнушений строятся в виде простых и кратких утверждений позитивной направленности (без частицы «не»).
Гипнотерапия — форма психотерапии, которая использует расслабление и интенсивное внимание, чтобы помочь справиться с различными проблемами.
Прогноз. Профилактика
Меры профилактики:
12 эмоциональных перегрузок, которые могут нанести ущерб твоей жизни
Каждый человек время от времени сталкивается с эмоциональными перегрузками: взваливает на свои плечи слишком много, берёт ответственность за других людей, погружает себя в состояние стресса. Вне зависимости от причины такие перегрузки наносят серьёзный вред твоему организму и снижают качество жизни. Ты чувствуешь моральное истощение, у тебя начинаются проблемы с личной жизнью, сложности с работой и т.д.
Чтобы не доводить себя до такого состояния, важно знать, какие именно факторы оказывают на тебя чрезмерное давление. Мы собрали несколько примеров эмоциональных перегрузок, о которых ты должен помнить, чтобы сохранить своё физическое и психическое благополучие.
1. Рабочая нагрузка
Тяжёлая работа или просто повышенная рабочая нагрузка неизбежно приводит тебя к эмоциональному истощению. Также вред приносит твоё желание работать больше, отказываясь от заслуженных выходных. Ты начинаешь зацикливаться на своих проектах, но вопреки твоим ожиданиям объём работы только растёт, и тебе кажется, что это никогда не закончится.
У тебя должно быть время на отдых, хочешь ты этого или нет. Если ты не будешь восстанавливать силы после тяжёлой рабочей недели, эмоциональная перегрузка тебе гарантирована. Твой организм просто не справится с постоянным давлением, и решит сдаться в самый неподходящий момент.
2. Финансовые трудности
Финансовые проблемы сильно ударяют по психическому здоровью, заставляя чувствовать постоянную тревогу и стресс. Ты переживаешь, не понимаешь, что тебе делать, боишься своего будущего и т.д. На тебя начинает давить даже процесс покупки вещей первой необходимости. Ты находишься в режиме жёсткой экономии, сосредотачиваешься на бесконечных подсчётах и тратишь кучу нервов на то, чтобы сохранить хоть какую-то эмоциональную стабильность.
3. Постоянная забота о другом человеке
Если ты постоянно берёшь на себя ответственность за другого человека, то ты тратишь в два раза больше своих ресурсов. Это может привести к быстрому умственному и физическому истощению и к появлению негативного отношения к тому, о ком ты заботишься. Так что по возможности старайся не допускать такой эмоциональной перегрузки: знай меру в физической, эмоциональной и финансовой помощи. Не думай, что ты — единственный, кто может помочь человеку. И уж точно не пытайся отдавать последнее, когда твои ресурсы близки к нулю.
4. Отсутствие баланса между работой и личной жизнью
Когда ты полностью погружаешься в работу и забиваешь на свою личную жизнь: свидания, совместное времяпрепровождение с любимой девушкой, встречи с друзьями, общение с родными и т.д., это непременно приводит к постоянному стрессу и чувству недовольства собственной жизнью. Всё должно быть в гармонии: для того, чтобы поддерживать мотивацию и работоспособность, ты должен давать себе возможность отдыхать и развлекаться. В противном случае нагрузка на твой организм будет настолько сильной, что ты можешь столкнуться с эмоциональным выгоранием, апатией и тревогой.
5. Совмещение работы и учёбы
Совмещать работу и учёбу непросто, и в большинстве случаев это требует огромных физических и эмоциональных вложений. Постоянный стресс, попытки выстроить подходящий график, большие объёмы информации, отсутствие времени на себя — всё это приводит к истощению. Поэтому, когда у тебя появляется возможность отдохнуть, ты должен воспользоваться ей, а не забивать освободившиеся минуты новыми задачами по работе или учёбе.
6. Отказ от помощи при большом количестве обязанностей
Ты будешь эмоционально истощён, если возьмёшь на себя огромное количество обязанностей, и при этом будешь отказываться от помощи со стороны окружающих. Учись избавляться от страхов показаться слабым или получить отказ. Ты должен делегировать задачи и позволять другим людям участвовать в решении твоих проблем, иначе однажды наступит день, когда ты не сможешь даже подняться с постели.
7. Отсутствие поддержки со стороны близких
Любой человек ожидает, что его родные и близкие будут оказывать посильную эмоциональную поддержку. Если ты берёшься за решение какой-либо проблемы или приступаешь к реализации своих идей, тебе важно чувствовать, что дорогие люди верят в тебя. В противном случае ты начнёшь сомневаться в себе, излишне переживать о результатах своих трудов, давить на себя. Эмоциональное истощение не заставит себя ждать, и ты, скорее всего, бросишь начатое на полпути.
8. Недосып или плохое качество сна
Проблемы со сном со временем могут привести к чрезмерной раздражительности, стрессу, беспокойству, апатии, появлению тревоги и даже депрессии. Поэтому так важно тщательно следить за качеством своего сна: обеспечить комфортные условия, просыпаться и ложиться в одно и то же время, правильно подготавливаться к засыпанию и т.д. Чем меньше ты спишь, тем больше риск заработать эмоциональное истощение.
9. Негативные мысли
Бывают моменты, в которые ты не можешь ни на чём сосредоточиться из-за негативных мыслей по поводу какой-либо ситуации. Ты строишь пессимистические сценарии, чрезмерно переживаешь, мучаешься из-за страхов и сомнений по поводу принятых тобой решений. Как итог — чувство беспомощности и отсутствие надежды на позитивный исход, которые непременно приводят к эмоциональному истощению
10. Потребность в постоянном самосовершенствовании
Если ты всегда стремишься стать лучше, достичь совершенства в профессии или хобби, тратишь всё свободное время на саморазвитие — ты, вероятно, уже эмоционально истощён. Зацикленность на самосовершенствовании заставляет тебя ругать себя за отдых, слишком медленный прогресс, неидеальные результаты твоих стараний. Ты живёшь в постоянном стрессе, что негативно сказывается на твоей психике и организме в целом.
11. Проживание сложного жизненного периода
Расставание, переезд в другой город, проблемы в отношениях, потеря близкого и другие травмирующие события или ситуации, которые вызывают у тебя много негативных эмоций, приводят к истощению. Тебе важно учиться не погружаться в бесконечные страдания, а давать себе на это какой-то промежуток времени, по истечении которого ты возьмёшь себя в руки. Отвлекай себя, обращайся за помощью, проводи больше времени с близкими, в общем, делай всё, чтобы облегчить проживание сложного периода.
12. Отсутствие ощущения контроля над своей жизнью
Каждому человеку важно чувствовать, что он хозяин своей жизни. Ты должен понимать, что ты имеешь право голоса при принятии решений, можешь отстаивать свои личные границы, управлять своим временем, финансами и другими ресурсами. Отсутствие ощущения контроля может привести к негативным последствиям, одно из которых — эмоциональное истощение
Эмоциональное омертвение (психический шок)
После почти восьмилетнего заключения в ливийской тюрьме болгарская медсестра Кристина Валчева потеряла способность «что-либо чувствовать». Когда наши эмоции отключаются? И вернутся ли они?
Кристина Валчева (48 лет) и четверо ее коллег провели много лет в камерах ливийской тюрьмы размером 1,80 х 1,50 метра. У них не было контакта друг с другом, за исключением редких встреч на допросах. Все пятеро подвергались пыткам электрическим током, и в конечном счете признали, что осознанно заразили 393 младенцев ВИЧ – при том, что имеются научные доказательства того, что младенцы были инфицированы еще до прибытия болгарских медработников. Их дважды приговаривали к смерти. Одна из медсестер пыталась покончить жизнь самоубийством. В июле 2007 по дипломатическим каналам удалось добиться их освобождения, и Валчева написала книгу «С поднятой головой».
Психиатры и психологи в один голос говорят, что без эмоций человек функционировать не может. Но слишком много эмоций тоже не дело, и поэтому в экстремальных, угрожающих жизни ситуациях, организм «отставляет» эмоции.
Очевидно, что болгарская медсестра Кристина Валчева прошла именно через такую экстремальную и угрожающую жизни ситуацию. Восемь лет в ливийской тюрьме. Восемь лет пыток по ложному обвинению. Сейчас палестинский врач и медсестры на свободе, но их испытания на этом не закончились. Им надо научиться жить со своими переживаниями и эмоциями, которые они вызывают.
Или не вызывают. На прошлой неделе, давая интервью газете, Кристина Валчева сообщила, что она теперь ничего не может прочувствовать. Она даже прыгала с тросом с большой высоты, и это не повлияло на частоту ее сердечного ритма. Она потеряла контакт со своими чувствами.
У эмоций есть четкая сигнальная функция. Так, боль сообщает о том, что у организма есть проблемы, влюбленность – о том, что пора производить потомство, а страх – что мы должны «биться или бежать». Но все эти чувства должны регулироваться. Мы же не набрасываемся на первого встречного, кто нам покажется привлекательным, а конфликт мы пытаемся разрешить через обсуждение, а не через драку, и подчас исполнения желания приходится ждать не один год.
На психиатрическом языке это называется «психическим шоком», замечает психиатр Ruud Jongedijk из Национального центра диагностики и лечения сложных психотравм. «В зависимости от ситуации, он может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а потом чувствительность возвращается».
Психиатры отказались давать какой-либо прогноз по случаю Кристины Валчевой, но Ruud Jongedijk считает хорошим признаком то, что она так быстро смогла изложить свою историю в книге. «Очевидно, что это разумная женщина, которая в состоянии осмыслить произошедшее с ней. А это уже шаг в нужном направлении». К тому же ее прыжки с большой высоты с тросом с целью пробудить эмоции говорят о том, что она очень хочет вернуться к тем временам, когда она была в состоянии переживать. А само это желание – тоже эмоция.
Следует отметить, что не каждый защищает себя таким отключением переживаний на неограниченный период времени. Есть примеры людей, которые в нечеловеческих условиях становятся еще сильнее (Нельсон Мандела).
Возможности такого контроля над нашей эмоциональной жизнью очень ограничены, и такой контроль носит всегда временный характер. Отключение чувств после болезненного переживания, с одной стороны, помогает, но, с другой стороны, со временем само становится источником проблем. Эмоции можно долго игнорировать, но они все равно – рано и поздно – потребуют внимания к себе. Термометра эмоционального накала, увы, не существует. Есть только кнопка аварийного отключения. И лучше, если она вам никогда не понадобится.
По материалам публикации:
Emotioneel flauwvallen. – de Volkskrant, 01.12.07, Sect. Hart en Ziel, p. 1
(на нидерландском языке)
(по материалам западноевропейских средств массовой информации)
— NOS, 18.10.07 (Нидерланды)
Rolhuisartsbijkindermishandeling / Роль домашнего врача в случаях жестокого и несоответствующего обращения с детьми
Домашний врач станет центром поступления сигналов о жестоком обращении с детьми. Об этом договорились домашние врачи, физиотерапевты и зубные врачи. Теперь о своих подозрениях, возникших во время приема, они будут сообщать именно домашнему врачу. Ранее такая информация поступала лишь на специальный пункт сбора информации о жестоком обращении с детьми. При этом не отводилось никакой особой роли физиотерапевтам и зубным врачам. Сигналами жестокого обращения может быть отсутствие у ребенка реакции на боль, чрезмерно выраженное обкусывание ногтей, зубовный скрежет. В последнее время организации, связанные с оказанием помощи, заметно усилили сотрудничество в противодействии жестокому обращению с детьми.
— BBC World, 09.04.07 (Соединенное Королевство)
Pain link to post-trauma stress / Связь боли с посттравматическим стрессом (ПТСР)
Синдром эмоционального выгорания: причины, последствия, профилактика
Эмоциональное выгорание напрямую связано с рабочей рутиной, независимо от профессии и статуса. Ему подвержены как руководители крупных корпораций, так и рядовые сотрудники. При этом рост числа безработных и страх потерять работу также способствуют появлению симптомов стресса и выгорания.
Выгорание стало модным словом, поэтому его истинные симптомы часто упускаются из виду. При отсутствии лечения синдром эмоционального выгорания может привести к серьезным заболеваниям, таким как депрессия или соматические заболевания.
Причины синдрома выгорания
Принято считать, что эмоциональному выгоранию больше других подвержены педагоги, а также врачи и медперсонал. Однако от него могут пострадать даже студенты, пенсионеры и домохозяйки. Ведь эмоциональное истощение не всегда связано с работой, оно также может быть вызвано слишком тяжелым бременем личных обязательств.
Условно разделим причины данного синдрома на личные и внешние.
Личные причины выгорания.
Индивидуальная стойкость и способность справляться с трудностями, конечно, тоже играют роль, но то, что человек очень хорошо сопротивляется стрессу, не означает, что он неуязвим для выгорания. Оно может затронуть как людей, которым не хватает уверенности в себе, так и тех, кто уверен в себе, решителен и полон энергии.
Вот некоторые из внутренних причин:
чрезмерно амбициозные и нереалистичные цели;
неумение сказать «нет»;
трудности с выражением чувств;
игнорировать свои собственные потребности и вместо этого стремиться удовлетворить потребности других;
постоянный стресс в личной жизни;
слишком высокие требования к себе.
Внешние причины выгорания.
И рабочее место, и общество могут оказывать значительное давление. Точно так же тяжелый эпизод в жизни или любое другое серьезное изменение могут привести к выгоранию.
Некоторые из возможных внешних причин:
давление на работе (например, призыв делать все быстрее);
отсутствие стимула или переутомление;
отсутствие признания и поддержки;
конфликты и плохая атмосфера в компании;
дискриминация или запугивание;
высокое конкурентное давление;
слишком много обязанностей;
сложность с тем, чтобы уложиться в сроки;
недостаток или отсутствие автономии.
Выгорание часто возникает в результате столкновения личных факторов и внешних причин. Со временем все эти стрессы ослабляют иммунную систему и считаются триггерами синдрома хронической усталости (СХУ).
Симптомы эмоционального выгорания
Симптомы синдрома эмоционального выгорания развиваются в течение длительного периода. И даже во время выходных и отпуска, как правило, лучше человеку не становится.
Как проявляется выгорание? Несмотря на то, что оно официально не считается заболеванием, некоторые его симптомы похожи на признаки депрессии.
Рассмотрим наиболее распространенные:
Эмоциональное истощение. Это один из основных признаков выгорания. Человек страдает от крайнего дефицита энергии, ему трудно приступить к работе и он чувствует себя обессиленным. В целом потребность в отдыхе продолжает расти, но “выгоревшему” человеку не удается полноценно отдыхать. Кроме того, он все больше чувствует себя подавленным, считая, что не может справляться со своими задачами и ожиданиями.
Сниженная эффективность работы. Эмоциональное и физическое истощение влияет на профессиональную деятельность. Обычно производительность снижается постепенно, концентрация уменьшается, и ошибки становятся более частыми.
Психосоматические симптомы. Выгорание может иметь физические последствия. Типичные симптомы включают:
боли в спине и мышечное напряжение;
повышенное кровяное давление;
проблемы с пищеварением (диарея, запор и рвота).
Также могут возникать сексуальные расстройства. А если человек употребляет слишком много алкоголя, кофеина или никотина, это может привести к другим физическим проблемам. Некоторые из этих симптомов характерны для других состояний, например, при синдроме хронической усталости.
Другие симптомы выгорания. Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными. Вот некоторые из возможных:
ощущение нехватки времени;
беспокойство и нервозность;
повышенный риск несчастных случаев;
чувство беспомощности и уныния;
снижение творческих способностей;
трудности с принятием решений;
депрессия, даже депрессивные приступы;
в некоторых тяжелых случаях суицидальные мысли.
Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах
Патогенез эмоционального выгорания
С точки зрения эволюции и физиологии люди адаптированы к острым стрессам и реагированию на них либо бегством, либо боем. Это наследственный механизм, который позволил выжить человеческому виду.
Физиологическая реакция на стресс проходит в три этапа:
Фаза тревоги. Она реализует гипоталамо-симпатико-адренергическую ось, в которой задействованы гипоталамус (область мозга), симпатическая нервная система (или активатор) и медулло-надпочечниковые железы.
Органы чувств (зрение, слух, обоняние, осязание) воспринимают фактор стресса и передают информацию лимбической системе мозга. Гипоталамус, определенная область мозга, получает эту информацию и запускает целый ряд реакций, которые облегчают бегство или борьбу. Первая реакция является немедленной и идет по пути вегетативной нервной системы: она происходит автоматически, а не сознательно.
Так называемая симпатическая нервная система, компонент вегетативной нервной системы, вырабатывает норадреналин и активизирует мозговое вещество надпочечников (центральные части надпочечников, железы, расположенные над почками), которые, в свою очередь, производят адреналин и норадреналин.
Эти два вещества, которые называются катехоламинами, увеличивают частоту сердечных сокращений, легочную вентиляцию, настороженность, остроту чувств (расширение зрачка), уровень сахара в крови. Мышцы напрягаются, гладкомышечные клетки стенок артерий тоже, отсюда и повышение артериального давления.
Все тело готово драться или бежать практически сразу. Всем знакомо выражение “прилив адреналина” и связанные с ним ощущения.
Кроме того, под действием норадреналина активируются две другие области мозга: миндалина и гиппокамп. Миндалевидное тело анализирует и оценивает серьезность ситуации по сравнению с прошлым опытом. Гиппокамп отвечает за запоминание пережитых событий, фиксирует новую информацию.
Фаза сопротивления. Она касается гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси или кортикотропной оси, в которую вмешиваются гипоталамус, гипофиз и кортико-надпочечники.
Если фактор стресса сохраняется, гипоталамус активирует гипофиз за счет выработки кортикотропин-высвобождающего гормона или кортиколиберина. Гипофиз, в свою очередь, активирует кору надпочечников, которая вырабатывает кортизол, также называемый гидрокортизоном.
Кортизол используется для высвобождения энергии из жиров и углеводов, чтобы поддерживать работу мышц. Кроме того, кортизол, как и препарат «кортизон», обладает противовоспалительным действием: человек может очень быстро бегать или получить травму, но не чувствует боли в этот момент.
В фазе резистентности кортикотропная ось остается активной, при этом уровни кортиколиберина и кортизола повышаются и остаются высокими. Это явление называется фазой пригорания.
Кортиколиберин оказывает депрессивное и вызывающее беспокойство действие, что объясняет симптомы людей, находящихся в состоянии хронического стресса: депрессию, тревогу.
Повышенный уровень кортизола токсичен для гиппокампа, который постепенно теряет способность замедлять работу гипоталамуса и способность запоминать события. Это объясняет ухудшение мгновенной памяти и способности к обучению.
Кроме того, в центральной нервной системе (головной и спинной мозг) уровни некоторых нейротрансмиттеров падают. Например, дофамина (“гормона счастья”), связанного с вниманием, инициативностью, удовольствием и серотонина (“гормона благополучия”), связанного с чувством полноты и удовлетворения.
Фаза истощения. В условиях хронического профессионального стресса современный человек большую часть времени не может ни бежать, ни драться. Он испытывает повторяющийся стресс, иногда в течение длительного времени.
Когда состояние burn-out сохраняется, кора надпочечников истощается и выработка кортизола падает. Гипотония может быть признаком истощения надпочечников.
Наступает момент, когда у человека больше нет энергии. Он находится в ситуации физического, психического и эмоционального истощения. Он в депрессии, с дефицитом дофамина и серотонина. Это явление называется фазой выгорания.
Выгорание связано с увеличением уровней провоспалительных цитокинов, химических медиаторов воспаления и реактивного С-белка, еще одного маркера воспаления.
VEGF ( фактор роста эндотелия сосудов ) увеличивает циркуляцию крови у людей с выгоранием. VEGF вызывает образование новых кровеносных сосудов (что неблагоприятно при раке) и увеличивает проницаемость микрососудов.
И наоборот, белок BDNF ( нейротрофический фактор головного мозга ) снижает уровни циркуляции. BDNF способствует выживанию существующих нейронов и образованию новых. Он присутствует в центральной и периферической нервной системе, с заметной активностью в гиппокампе и коре головного мозга. Снижение уровня BDNF предполагает снижение способности мозга поддерживать и восстанавливать себя.
Стадии эмоционального выгорания
У данного синдрома существует несколько классификаций. Рассмотрим одну из них, которая выделяет 5 основных этапов.
Фаза медового месяца. Она характеризуется незнанием того, что что-то не так. На данном этапе этого лишь некоторая неудовлетворенность или обеспокоенность, не вызывающие подозрений.
Фаза медового месяца часто случается, когда мы меняем работу или принимаем новые задачи на старом рабочем месте. В этот момент мы по-прежнему полны энергии и оптимизма и чувствуем необходимость проявить себя с лучшей стороны.
Наиболее распространенные симптомы выгорания на ранней стадии:
Желание с готовностью брать на себя ответственность;
Устойчивый уровень энергии;
Ощущение, что что-то не так, но игнорирование этого;
Желание проявить себя и выйти за рамки собственных возможностей;
Состояние постоянной бдительности;
Повышенная энергия, как будто вы находитесь под приливом адреналина.
Начало стресса. Вторая стадия выгорания протекает с более явными симптомами. Обычно это начинается с осознания того, что одни дни труднее, чем другие. В эти тяжелые дни сотрудникам обычно сложно сосредоточиться, бодрствовать, они чувствуют себя вялыми и обеспокоены незавершенной работой. Все это начинает сказываться на их эмоциональном и физическом благополучии, которое со временем становится только хуже.
Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов второй стадии выгорания: