ээг и узи головного мозга в чем отличие
Ээг и узи головного мозга в чем отличие
Очень часто пациенты путают эти исследования. Давайте вместе разберемся, что это за методы, чем они отличаются, кому и зачем назначаются.
ЭхоЭГ (эхоэнцефалография или эхоэнцефалоскопия) — метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Может использоваться как у детей, так и у взрослых. Но не путайте его с нейросонографией! Нейросонография это тоже ультразвуковой метод, который возможно выполнить только маленьким детям с незакрывшимся родничком. При этом доктор на экране видит структуры мозга, может их померить и оценить. Суть ЭхоЭГ сводится к тому, что, распространяясь внутри головы, ультразвуковой луч отражается от разных по плотности сред и возвращается обратно. При этом врач на экране видит не анатомические структуры головного мозга, а своеобразный график, по которому может оценить: положение срединных структур, которые при наличие патологического образования (опухоль, гематома, абсцесс) будут смещены. Объёмное образование будет смещать срединные структуры в непораженную сторону. Смещение более 2 мм считается достоверным признаком. Метод ЭхоЭГ используется для оценки силы и характера пульсации эхосигнала в режиме реального времени, что необходимо для определения повышено ли внутричерепное давление, или нет. Исследование косвенно позволяет судить о наличии гидроцефалии (излишнее скопление жидкости в желудочковой системе головного мозга). Универсальность ЭхоЭГ заключается в том, что этот метод не имеет противопоказаний, и его можно применять как у взрослых, так и у детей любого возраста. Исследование не занимает много времени и не требует подготовки. Выполняется в положении лёжа на спине. Голова должна быть неподвижна, поэтому для обследования ребенка желательно присутствие родителей, чтобы помочь придержать голову, отвлечь ребёнка. На кожу головы в определенные точки наносится специальный гель, туда врач устанавливает датчики и выводит нужные эхосигналы, которые отображаются на экране в виде графика.
Таким образом, это исследование чаще всего назначается врачом-неврологом при черепно-мозговых травмах, инсультах, при подозрении на опухоли, абсцессы, водянку головного мозга в условиях, когда другие методы визуализации головного мозга, такие как КТ/МРТ или нейросонография, недоступны или не могут быть выполнены в силу разных причин (например, тяжелое состояние пациента, закрывшийся родничок). Но следует помнить, что метод по сути «слепой»: саму гематому, абсцесс или опухоль увидеть и померить точные размеры невозможно, определяется только смещение срединных структур (можно определить с какой стороны патологический процесс).
А вот для измерения внутричерепного давления, метод ЭхоЭГ является самым востребованным, безопасным и главное — применимым к взрослым и детям. Выделяют 3 степени повышения внутричерепного давления (в зависимости от выраженности пульсации эхосигнала): норма — 10–30%, лёгкая — 30–50%, умеренная — 50–75%, выраженная внутричерепная гипертензия — 75–100%. Некоторые неврологи скептически относятся к измерению внутричерепного давления, считая этот метод не всегда точным и показательным. Действительно, на достоверность результатов могут влиять некоторые факторы. В первую очередь — это эмоциональное состояние ребенка в момент исследования (при плаче и крике регистрируется более высокий процент пульсации эхосигнала, чем он регистрировался бы в спокойном состоянии). Также немаловажным является опыт врача проводящего исследование (правильность установки датчика, правильная интерпретация увиденных изменений. ). Поэтому при выполнении всех условий, метод имеет право на существование и является одним из самых простых способов неинвазивной диагностики внутричерепного давления.
Для проведения электроэнцефалографии (ЭЭГ), или как привыкли называть это исследование пациенты — «шапочка», действительно на голову пациента надевается своеобразная шапочка. Она может выглядеть по-разному (разные цвета, может быть изготовлена из любых материалов – ткань, резина, быть цельной или состоять из соединенных между собой жгутиков). С помощью шапочки к коже головы крепятся электроды, которые улавливают возникающие в головном мозге электрические импульсы и передают их по проводам на компьютер, где они отображаются в виде волн. Во время исследования пациенту проводятся различные пробы, чаще всего – это «открывание-закрывание глаз», фотостимуляция (вспышки света с определенной частотой) и проба с гипервентиляцией (просят глубоко подышать). По характеру электрических импульсов, по тому, где они возникают, с какой частотой и амплитудой, как ведут себя во время проб, врач делает заключение о наличии или отсутствии эпилептической активности, патологических очагов, о соответствии частотно-амплитудных характеристик импульсов возрасту. ЭЭГ помогает врачу определиться с причиной неврологических расстройств у пациента (функциональное или органическое поражение головного мозга?). С помощью ЭЭГ возможно контролировать эффективность лечения ряда заболеваний (для этого ЭЭГ сначала снимается перед лечением, затем в процессе и после прохождения лечения). ЭЭГ необходимо снимать пациентам после перенесенных ЧМТ (черепно-мозговая травма), после операций на головном мозге, при наличии обмороков, судорог, приступообразной головной боли (мигрень?), приступов головокружения, панических атак, суицидальных наклонностях, депрессии, при расстройствах сна (ночные кошмары, частые пробуждения, хождение во сне…), при задержке развития речи, при заикании, при тиках, при энцефалитах, при инсультах. Противопоказаний к ЭЭГ нет. Могут быть трудности с фиксацией электродов из-за открытых раневых поверхностей кожи головы после травм, в этом случае проводить исследование или нет решается индивидуально. Так же могут быть затруднения снятия ЭЭГ у пациентов с психическими расстройствами, у маленьких детей и у детей с особенностями поведения, так как им сложно сохранять покой во время исследования и выполнять инструкции врача при проведении проб. В момент исследования пациент находится в тёмной комнате и практически постоянно глаза его должны быть закрыты, что тоже может быть препятствием для проведения ЭЭГ у малышей. Выходом из положения для таких деток является — видео-ЭЭГ мониторинг (запись ЭЭГ во сне в течение нескольких часов под видео контролем).
Подготовка к ЭЭГ: перед прохождением исследования за 3 суток рекомендуется ограничить применение седативных (снотворные) и бодрящих препаратов (кофе, крепкий чай, энергетики), перед процедурой голова должна быть чистой (хорошо вымытой, без гелей, масла, лаков и пенок). Отдельно стоит рассказать о подготовке к ЭЭГ с депривацией сна. Данное исследование назначается для выявления скрытых очагов эпилептической активности и чаще назначается пациентам с припадками, у которых не удалось выявить эпиилептический очаг с помощью обычной ЭЭГ. Для того что бы очаг себя «проявил» его необходимо спровоцировать, создав мозгу определенные условия (при этом мозг находится в состоянии возбуждения). Суть метода в том, что пациент не должен перед исследованием спать некоторое время, например, ребенка 2–3 лет будят в 3–4 часа ночи и не дают ему больше спать, а к 9 часам приходят на исследование. Для детей более старшего возраста время без сна увеличивается (до 18 часов у детей старше 12 лет). Исследование проводится сидя или лежа, пациент выполняет более расширенный спектр проб. Нужно понимать, что во время ЭЭГ с депривацией сна возможно развитие эпилептического припадка.
Уважаемые пациенты, надеюсь теперь вы без труда будете ориентироваться в этих исследованиях и больше не будете их путать!.
Как проходит исследование головного мозга?
Рассказываем о высокоточных методах диагностики, которые используют для обследования головного мозга.
Головной мозг — самый сложный орган человеческого тела, ведь он связывает между собой все системы организма. Именно поэтому исследование головного мозга проходит с применением самых высокотехнологичных устройств диагностики.
Когда нужно обследовать мозг
С помощью высокоточной диагностики головного мозга врач может поставить диагноз или отследить развитие заболевания. Назначить обследования мозга или сосудов могут невролог, флеболог и травматолог из-за следующих жалоб:
При подозрении на инсульт и диагностике опухолей и эпилепсии, исследования просто необходимы — с их помощью можно обнаружить новообразования, закупорки и разрывы сосудов, гематомы, инородные тела и нефункционирующие участки мозга. Так как патологии в разных участках головы могут вызывать совершенно разнообразные симптомы, врачи очень часто назначают исследования головного мозга.
Виды исследований головного мозга
Самые распространённые и информативные виды исследований головного мозга — это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить качественные снимки мозга в нескольких проекциях, что помогает в диагностике любого недуга.
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Абсолютно безопасный способ обследования, который практически не имеет противопоказаний. Опасен только пациентам с кардиостимуляторами и металлическими имплантатами в теле — магнитное поле томографа может сместить или нагреть предметы из металла и нарушить работу механизмов.
На полученном изображении можно рассмотреть плотные и мягкие ткани, сосуды и новообразования. Снимок МРТ проводится в нескольких проекциях на необходимой глубине, поэтому доктор может оценить состояние любого участка мозга.
Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и аксессуары. Чтобы не раздеваться перед исследованием, можно просто надеть одежду без молний и металлических пуговиц.
Для проведения МРТ пациент ложится на кушетку. Лаборант может дать наушники, защищающие от очень громких звуков во время процедуры. Затем пациента помещают внутрь томографа. Нужно сохранять неподвижность, так как смена положения тела исказит изображение. Обследование мозга обычно проводится не более получаса. По желанию пациента, если он почувствует себя некомфортно, процедуру можно прекратить или приостановить без вреда для информативности исследования.
Компьютерная томография головного мозга
Работает на основе рентгеновских лучей, поэтому её не рекомендуется проводить детям, беременным и кормящим женщинам. Но для всех остальных пациентов она абсолютно безопасна.
После КТ можно получить 3D-снимок головного мозга. Он такой же качественный, как и МРТ: на нём видны все структуры мозга и сосудов. Поэтому выбор между двумя видами томографии основан только на имеющихся противопоказаниях.
Металлические предметы также будет необходимо снять: они не опасны, как при МРТ, но мешают прохождению излучения. Если этого не сделать, часть изображения потеряется.
Существенный плюс компьютерной томографии — небольшие изменения положения тела не скажутся на результате. В остальном процедура мало отличается от проведения МРТ. Пациента на кушетке помещают в томограф и наблюдают за ним во время процедуры. Исследование длится не больше 15–20 минут и его можно прекратить в любой момент по просьбе пациента.
Томографию могут провести с использованием контрастного вещества, чтобы получить более детальные и чёткие снимки. Для этого сначала проходит обычное исследование, а затем пациенту внутривенно вводят красящее вещество. После этого процедура продолжается в течение нескольких минут.
Другие виды исследований
Кроме томографии, для обследования головного мозга применяются ещё несколько видов диагностики:
Как проходит исследование сосудов?
Для обследования вен и артерий головного мозга применяют ангиографию и ультразвуковое исследование. Оба варианта безопасны, информативны и имеют минимум противопоказаний.
Магнитно-резонансная ангиография
Даёт лучший результат при исследовании мелких сосудов и нервных стволов. В ходе исследования врач получит снимок всех сосудов вашего головного мозга. Это поможет диагностировать микроинсульты и тромбозы, которые не видны на обычном МРТ-снимке головы. Часто её назначают хирурги после операций для контроля состояния.
МРА проходит так же, как и обычная магнитно-резонансная томография, и имеет те же особенности и противопоказания. Перед процедурой нужно снять все металлические предметы, а во время работы томографа нельзя двигать головой. Часто, для правильной диагностики, ангиографию следует совмещать с МРТ головного мозга — это позволит более детально рассмотреть участок патологии.
Компьютерная ангиография
КА сосудов головного мозга по проведению схожа с компьютерной томографией. По итогам процедуры врач получит трёхмерная модель сосудов головы. На полученном изображении можно рассмотреть аномалии строения вен и артерий, атеросклероз, сужение просвета сосудов и новообразования.
Доктор может назначить это обследование как для подготовки к оперативному вмешательству, так и для контроля после лечения. Кроме того, такой вид обследования — выход для пациентов, которые по противопоказаниям не могут провести МРА.
При компьютерной ангиографии можно использовать контрастное вещество, чтобы лучше визуализировать повреждённые участки. Противопоказания для процедуры те же, что и для КТ: беременность и детский возраст.
Ультразвуковая допплерография
Датчик УЗИ ставят на самые тонкие кости черепа. С помощью ультразвука можно найти сужение или тромбоз в сосудах мозга, измерить скорость движения крови, обнаружить аневризмы и участки с изменённым направлением кровотока. Изображение показывается на экране монитора, и, при необходимости, можно распечатать нужный кадр.
С помощью УЗИ можно обследовать как сосуды внутри черепа, так и в шее, если из-за них был нарушен кровоток в мозге. У метода нет противопоказаний, он абсолютно безопасен для пациентов любого возраста. УД не требует дополнительной подготовки или обследований, однако, перед процедурой лучше воздержаться от приёма продуктов и лекарств, влияющих на тонус сосудов.
От чего зависит выбор исследования?
Самые распространённые методы исследований головного мозга: МРТ, КТ и УЗИ. Они достаточно информативны для абсолютного большинства возможных заболеваний. Если вы не знаете своего диагноза и хотите прийти к врачу с уже готовыми анализами, лучшим вариантом будет МРТ или КТ. Они дают достаточно информации по состоянию как самого мозга, так и костных тканей, на них можно различить крупные сосуды.
При травмах головы сначала следует провести краниографию. Она даст достаточную информацию о целостности черепа, и, если инородные тела не попали в мозг, другие виды диагностики будут не нужны. Если травма более серьёзная, с внутренним кровотечением и поражением мозга, то вам обязательно сделают томографию.
Если доктор назначил вам обследование сосудов головного мозга, то следует ориентироваться на собственные противопоказания, а также доступность исследований. И томография, и УЗИ показывают одинаково хороший результат.
Решающим фактором при выборе исследований остаётся решение врача. Серьёзная диагностика проводится только по направлению от доктора. Вполне возможно, что он назначит вам сразу несколько процедур для более полного обследования и точной постановки диагноза.
Когда назначают ЭЭГ?
Что такое электрическая активность мозга
Мозг состоит из нервных клеток – нейронов, которые обладают способностью передавать «по цепочке» электрические импульсы. На различные внешние раздражители реагируют различные участки мозга – в пределах этих участков нейроны передают единый импульс. Кроме того, при определенных условиях импульсы могут ослаблять или усиливать друг друга.
Электрические импульсы, возникающие в мозге, способен уловить электроэнцефалограф. Он состоит из электродов, присоединенных к компьютеру. Электроды, закрепленные на голове пациента, улавливают импульсы и передают их на компьютер для расшифровки и отображения. На бумаге импульсы отображаются в виде волн. Волны отличаются по характеристикам (частоте и амплитуде) и делятся на альфа-, бета-, дельта-, тета- и мю-волны.
Что показывает ЭЭГ
Электроэнцефалограмма позволяет специалисту увидеть признаки различных нарушений работы головного мозга и оценить их характер. Например, с помощью ЭЭГ можно распознать:
Как проводится процедура
На голову пациенту надевают шапочку с закрепленными на ней электродами. Врач исследует электрическую активность мозга пациента в состоянии покоя, просит моргнуть, чтобы учесть погрешности при моргании, а затем дополнительно воздействует на пациента, прося его глубоко подышать (гипервентиляция) и изучая его реакцию на вспышки света (фотостимуляция).
В каких случаях рекомендуют снять электроэнцефалограмму?
Противопоказания к ЭЭГ
Четких противопоказаний к процедуре нет. В некоторых случаях процедура может быть затруднена из-за открытых ран и травм, мешающих присоединению электродов, а также у детей младшего возраста и людей с некоторыми психическими расстройствами – т.к. им сложно сохранять покой, необходимый для проведения обследования и точной интерпретации результата.
Как готовиться к ЭЭГ
Не принимайте противосудорожные, седативные и бодрящие препараты за 3-4 суток до исследования, ограничьте также кофе и крепкий чай, энергетики и шоколад.
Перед процедурой голова должна быть хорошо вымыта и очищена от укладочных средств, волосы высушены;
За пару часов до исследования как следует поешьте, чтобы не допустить чувства голода и падения уровня сахара в крови – это может исказить результаты исследования;
Если планируется провести ЭЭГ в состоянии сна (обычно требуется при эпилепсии), ночь накануне исследования должна быть бессонной.
Методы диагностики заболеваний головного мозга
Качество нашей жизни зависит от многих нюансов состояния организма. Самым важным из них является работа нашего мозга. Стресс, депрессия, плохая экология – постоянные спутники практически каждого жителя Земли, поэтому многие заболевания, в том числе и болезни головного мозга, встречается значительно чаще, чем сто лет назад. Кроме того, болезни «молодеют» и наблюдаются у огромного количества подростков и даже детей. На симптомы мы порой уже не обращаем внимания, привыкаем к частой головной боли, игнорируем головокружения, стараемся лишний раз «не прислушиваться» к своим ощущениям, пьём бездумно таблетки. Важно не заглушать боль лекарствами, а понять причину, обследовав мозг на наличие структурных и функциональных нарушений. Как это сделать рассказала Мария Юрьевна Алексеева, врач функциональной диагностики, врач высшей категории.
При любых жалобах необходимо сразу обратиться к врачу. Он поможет определить необходимый путь обследования. Но, существует ряд исследований, которые можно сделать ещё до консультации, чтобы сэкономить время. Хотелось бы немного напомнить о таких диагностических методиках, как ЭЭГ, РЭГ и ЭХО-ЭГ.
Все они являются скрининговыми, так как имеют ряд положительных свойств: безболезненны, безвредны, без возрастных ограничений, имеют невысокую стоимость, быстро проводятся, информативны. С результатами данных исследований у специалиста будет более полная картина того, что происходит в вашем организме.
Что же такое ЭЭГ?
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования работы головного мозга, основанный на регистрации его электрической активности. Активность мозга может быть нормальная и патологическая. Так вот, при регистрации ЭЭГ мы даём описание нормальной активности мозга с учётом возрастных критериев оценки, а также указываем на наличие или отсутствие патологической активности, к которой относится эпилептическая активность.
Какие существуют показания для проведения электроэнцефалограммы?
Главным образом – это диагностика эпилепсии.
Также это могут быть любые жалобы на голову (головные боли, головокружения, шум в ушах, потери сознания, панические атаки), приступы судорог, любые нарушения сна, постоянное чувство усталости.
ЭЭГ назначают при различных заболеваниях мозга: черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты, инсульты, опухоли мозга, аутизм, нарушения речи, задержка психомоторного развития, тики, неврозы, синдром Дауна, ДЦП, вегето-сосудистая дистония.
Кроме того, ЭЭГ позволяет наблюдать динамику заболевания, корректировать методы терапии и оценивать действие препаратов. Также она входит в программу скрининговых обследований при прохождении медкомиссии.
Делают ли ЭЭГ детям?
Данное обследование очень распространено в детском возрасте, так как дебют многих заболеваний нервной системы происходит именно у детей. Даже для грудного ребенка эта методика совершенно безопасна и не вредит здоровью. Благодаря своевременно сделанной ЭЭГ, часто удается победить серьезную болезнь на самых ранних этапах ее развития.
Как проводится процедура?
Специальной подготовки не нужно, процедура не займет много времени и совершенно не доставит дискомфорта. На голову надевается специальная шапочка, к которой прикрепляются электроды. Перед тем, как их наложить, электроды смачивают специальным гелем, чтобы контакт с кожей головы был более плотным.
Процедура длится примерно 15-20 минут. При регистрации ЭЭГ обычно проводят функциональные пробы, «провокации» скрытых патологических состояний, судорожных приступов: фотостимуляция (вспышки света с различной частотой), гипервентиляция (глубокое дыхание). Это разные виды нагрузки для мозга, которые помогают выявить нарушения его работы.
Что такое РЭГ? В чём суть метода?
Реоэнцефалография – исследование мозгового кровообращения, а именно функционального состояния сосудов, их стенок (тонуса), того, как они (быстро или нет) наполняются кровью, венозного оттока. Оценивается также реакция сосудов на повороты и наклоны головы, задержка дыхания. Процедура основана на регистрации электрического сопротивления тканей головного мозга.
Какие существуют показания к процедуре?
Это исследование имеет широкое применение в детском возрасте. Ведь сосудистые нарушения, к сожалению, нередко встречаются у современных детей.
Реоэнцефалографию целесообразно применять при диагностике сосудисто-мозговой патологии функционального характера (вегетативно-сосудистая дистония, мигрень), при атеросклерозе, острых и хронических расстройствах мозгового кровообращения, а также при оценке эффективности некоторых лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения. Высока информативность РЭГ-исследований при выявлении влияния на сосуды мозга при патологиях шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилит, последствия травмы и пр.).
РЭГ может быть назначена как в диагностических целях, так и в плановом порядке, поскольку абсолютно безопасна. Особенно это актуально для пациентов зрелого и престарелого возраста, так как с течением времени характеристики сосудов только ухудшаются, и любую патологию лучше всего распознать заранее.
Как проходит обследование?
Специальной подготовки РЭГ не требует. В целом, процедура похожа на ЭЭГ: на голове пациента устанавливаются электроды, подключенные к аппарату, который фиксирует результаты. Вся процедура длится 5-10 минут.
Каковы преимущества РЭГ?
Существует мнение, что РЭГ-исследование используется на протяжении довольно долгого времени и может быть признано морально устаревшим, особенно с появлением ультразвуковых и томографических методик. Однако простые условия проведения процедуры и ее безболезненность для пациента, являются основными преимуществами РЭГ. При этом прибор снимает показания о работе артерий и вен отдельно, что упрощает диагностику на любой стадии развития заболевания.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография, как и ультразвуковая допплерография, более подробны, но не столь доступны населению. Кроме того, есть категории пациентов, которым такое исследование нужно проводить регулярно, например, в постоперационный период.
РЭГ в детском возрасте особенно актуальна, так как посидеть в резиновой шапочке 5 минут в присутствии родителей для ребёнка существенно проще, чем оказаться внутри огромного гудящего прибора (томографа) в одиночестве. Поэтому врачи не перестают обращаться к реоэнцефалографии.
Что такое ЭХО-ЭГ головного мозга?
Эхо-ЭГ головного мозга (ЭХО-ЭС или Эхоэнцефалография) – это метод одномерной ультразвуковой диагностики головного мозга с последующей компьютерной обработкой.
ЭХО-ЭГ выявляет смещение срединных структур мозга, которое возникает при травмах головы или при новообразованиях. К срединным структурам относятся желудочки мозга (это естественные полости между полушариями). При патологических процессах справа или слева, они смещаются в здоровую сторону.
Также этот метод помогает в диагностике повышенного внутричерепного давления.
В каких случаях следует сделать ЭХО-ЭГ?
Главным образом – это черепно-мозговые травмы.
Также, проведение ЭХО-ЭГ показано:
Кроме того, эхоэнцефалография позволяет увидеть косвенные признаки повышения внутричерепного давления.
Как проводится процедура?
Особой подготовки не требуется. Врач прикладывает к голове пациента небольшие ультразвуковые датчики, в процессе обследования периодически перемещает их. При этом пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Делается очень быстро (5-10 минут), результат выдаётся сразу.
Каковы преимущества ЭХО-ЭГ?
Эхоэнцефалография – простой, безопасный и безвредный метод диагностики, не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. Особенно актуален у пациентов с противопоказаниями к МРТ (например, установленный кардиостимулятор, или встроенные металлические конструкции). Или в раннем детском возрасте при травмах головы, которые бывают довольно часто. В таких случаях не всегда оправданно проведение глобальных обследований вроде МРТ, и на помощь приходит ЭХО-энцефалография.
Каковы особенности проведения ЭЭГ, РЭГ и ЭХО-ЭГ в Центре новых медицинских технологий?
Для проведения этих исследований в нашем Центре используется новейшее оборудование, для анализа применяются современные компьютерные программы. Приём пациентов ведут высококвалифицированные специалисты по предварительной записи, без очередей. Мы имеем огромный опыт работы с детьми разного возраста (в том числе с новорождёнными), и с различной патологией. Результаты исследований готовятся быстро.
В завершении, хотелось бы обратить внимание на то, какой бы ни была причина, по которой вам или вашему ребенку потребовалось проведение ЭЭГ, РЭГ или ЭХО-ЭГ, после обследования для интерпретации результатов и лечения необходимо обязательно обратиться к врачу-неврологу. Будьте здоровы!