укол кортизола запустил мозг доктор хаус
Укол кортизола запустил мозг доктор хаус
Пожилой мужчина в инвалидном кресле сидит у бассейна. Ричард перенес несколько операций на мозге после того, как у него обнаружили рак. Теперь он полностью обездвижен и даже не может говорить. Внезапно он направляет кресло на бассейн и падает в воду.
Хаус совершает утреннюю пробежку. После операции боль ушла, и он снова может передвигаться без трости. Уилсон и Кади в клинике перебирают истории болезни, размышляя, что может заинтересовать Хауса. В итоге Хаус берет двух пациентов – девушку Карен, которую парализовало после занятий йогой, и Ричарда.
У всех вызывает удивление тот факт, что Хаус взял больных с совершенно обычными диагнозами. Однако Хаусу как всегда наплевать на мнение остальных. Он чувствует себя превосходно и даже с удовольствием общается с женой Ричарда, принимая от нее благодарность за повышенное внимание к мужу.
Карен утверждает, что не может двигаться. Однако когда Хаус подносит к ее ноге зажигалку, она отдергивает ногу. Хаус считает, что девушка симулянтка и ее надо выписать. Однако Карен начинает задыхаться. Воткнув шприц в область сердца, Хаус откачивает кровь. Девушке необходима операция. Стоя над операционной, Хаус наблюдает за подготовкой Карен. Сестра прикрепляет к ее ноге датчик – и Хаус вбегает в операционную с требованием все отменить. Он увидел потемневший ноготь на ноге девушки. Оказывается, в потребляемой ею пище было так мало витамина С, что она заболела цингой.
У Ричарда от долгого сидения в инвалидном кресле укоротились сухожилия, и он испытывает боль. После операции по их удлинению Ричарда собираются выписывать. Но Хаус, подойдя к нему, слышит, как мужчина издает негромкие звуки. Хаус утверждает, что это речь и нужно провести дополнительные обследования для облегчения состояния Ричарда. Его жена на все согласна, хотя эти тесты опасны. В результате манипуляций у Ричарда происходит кровоизлияние в мозг. Кади требует прекратить опыты над пациентом и настаивает на его выписке.
Хаус, совершая вечернюю пробежку, залез освежиться в бассейн, где его посетила гениальная мысль. Он бежит к дому Кади и через окно пытается ее убедить, что у Ричарда болезнь Аддисона. Въехав в бассейн, он собирался не покончить жизнь самоубийством, а снизить температуру тела. Хаус просит разрешения вколоть Ричарду кортизол. Если он ошибся – ничего не произойдет, но если нет – Ричард сможет вернуться к нормальной жизни. Кади отвечает отказом – нет никаких доказательств правоты Хауса.
Жена и сын Ричарда забирают его из больницы. Кади, не выдержав, делает Ричарду укол кортизола. Через несколько секунд он встает с кресла, чтобы обнять жену и сына. Уилсон говорит Кади, что Хаус не должен узнать об излечении Ричарда. Он и так считает себя богом, надо научить его смирению.
У Хауса возвращается боль в ноге. Он заходит в кабинет Уилсона и выписывает себе рецепт на викодин.
История болезни Грегори Хауса, рассказанная им самим. Медицинский комментарий.
Такую историю написать мы не сможем.
Нам мешают:
— фрагментарность сценария: ключевые с медицинской точки зрения данные опущены, т.к. утомили бы зрителя и отвлекли от развития сюжета;
— специфика съёмок: для показа операции важен не правильный хирургический доступ, а насколько эффектно выстроена мизансцена;
— трудности перевода: например, на экране субтитр «His MRI showed that the leg pain wasn’t caused by the self-injection, wasn’t caused by an infection», а русский голос за кадром вводит нас в заблуждение “Его томография показала, что боль в ноге не была вызвана самоинъекцией – она была вызвана инфекцией”.
Но главное препятствие – субъективность Хауса. Все лгут. И он – не исключение.
Хаус, виртуозный трепач, влёгкую отбарабанил бы два учебных часа на заданную тему взамен постылого поликлинического приёма.
Но рядовая лекция стала захватывающим дух, сносящим крышу психоделическим шоу, потому что по пути на кафедру Грег увидел Стейси.
Эта нежданная встреча через 5 лет после разрыва – шедевр Хью Лори. Гиперподвижное лицо застывает, солирует взгляд. Soulful eyes. 
Он сочиняет три диагностические задачки, на ходу добавляя и убирая персонажей, симптомы и обстоятельства. Достаётся всем: он стебётся над коллегами, придумывая для них нелепые приключения вроде поиска змей в бескрайних полях, оскорбляет студентов, издевается над педагогическими принципами и несовершенством медицины.
И сводит счёты. Со Стейси. И с самим собой.
Последняя из трёх историй, которую поведал студентам доктор Хаус – это история его собственной трагической врачебной ошибки.
В приёмный покой клиники Принстон-Плейнсборо залетела прелестная бабочка, Кармен Электра. Боль в стройной нижней конечности возникла во время игры в гольф. Варикоз на фоне беременности и автокатострофа исключаются, самый вероятный источник боли – повреждение опорно-двигательного аппарата из-за чрезмерной физической нагрузки. С этого предварительного диагноза начинается история болезни.
Красота пациентки отвлекает от клинического мышления, и бабочке пришлось внезапно окуклиться в заурядного мужчину средних лет. Он орёт от боли. Обстановка накаляется. Врачи топчутся на месте, запутавшись в диагнозах. Пока они дискутируют, мужик хватает шприц и всаживает себе через штанину в бедро 50 мг димерола (наркотический анальгетик). Поступок вполне хаусовский. Боль уходит, уходит и мужик.
Но он возвращается: стало хуже. Врачи почти уверены: симулирующий наркоман. С затаённым мстительным злорадством берут мочу катетером (крайне неприятная манипуляция). Мужик терпит, стиснув зубы – значит, болен взаправду. Ухудшение состояния расценивают как проявление присоединившейся инфекции. (А вот не надо было, батенька, казённый шприц сквозь антисанитарные штаны втыкать!) Назначают антибиотики и постельный режим.
Как положено в сказках, герой мучается три дня и три ночи.
На четвёртые сутки, сопоставив изменение цвета мочи и высокий уровень креатинкиназы в анализе крови, пациент делает логический вывод: его почки повреждены миоглобином, который попадает в кровь из распадающейся мышцы.
И – опа! – из куколки мужика выползает личинка. Это, наконец, Хаус.
Ему уже совсем худо. МРТ выявляет тромбированную аневризму артерии нижней конечности. Что это значит?
Без крови нет жизни, нет кислорода, нет клеточного дыхания.
Если мышце перекрыть кислород – она быстро умирает.
Гибель обескровленной мышцы называется “ишемический инфаркт”.
В запущенных случаях
ампутация неизбежна.
Но Хаус категорически против ампутации:
«Я люблю свою ногу. Она со мной сколько я себя помню. Я не позволю её отнять!»
Итак, точный диагноз – с опозданием на 4 дня – установлен.
Ишемический инфаркт мышцы правого бедра.
Счёт идёт уже не на сутки, а на часы и минуты.
Самый простой и надёжный выход – ампутация конечности. Отсечь мёртвое, дабы спасти живое.
Пациент Хаус возражает. Он требует щадящей операции шунтирования, восстановления кровотока в обход поражённого участка. Это сохранит ногу. Но.
Хаус упорствует, и врачи вынуждены согласиться.
Перед операцией он пишет маркером на ноге: «не эту ногу». Стейси не была бы юристом, если б не написала на другой: «и не эту тоже» (что не запрещено, то разрешено, а бережёного бог бережёт).
Мы видим, как в опер. зале хирург вводит в артерию зонд – тоненькую гибкую «проволочку» с захватом на конце.
Тромбэктомия:
Тромб извлечён, кровоток восстановлен.
Теперь главное – выжить.
Ночь в реанимации. Действие наркоза закончилось, Хаус мечется от невыносимой боли.
Стейси, не смыкая глаз, ухаживает за ним.
Время идёт, но больному не становится лучше. Патологические процессы развиваются в сердце. Оно бешено колотится и … срывается.
Перед провалом в небытиё Хаус успевает заметить тревожные изменения ЭКГ и позвать медсестру.
Его сердце остановилось.
«Фактически более 1 минуты пациент был мёртв».
Глазами души Хауса мы видим, что истории №1 и №2 имеют, в общем-то, счастливый конец. Девушка, которая, казалось, была обречена, снова играет в волейбол, а фермер на протезе гуляет с любимой собачкой. Смотри, Грег, и без ноги можно быть счастливым.
Свой трансперсональный полёт Хаус расценивает как иллюзию, биохимическую реакцию угасающего мозга. «Эта гипотеза меня устраивает, потому что сей опыт практически не влияет на мою жизнь».
Всем уже ясно, что его решение ведёт в тупик.
Почему он так страшно рискует? Объяснений нет. Можно только догадываться.
Каков был бы исход такой операции?
Судя по локализации, произошёл тромбоз в бассейне правой боковой артерии, огибающей бедренную кость. 
Нарушено кровоснабжение четырёхглавой мышцы бедра.
Это самый крупный и сильный скелетный мускул. Он обеспечивает сгибание бедра в тазобедренном суставе и разгибание голени в коленном суставе. Вероятно, затронута и мышца-напрягатель широкой фасции, она участвует в cгибании и отведении бедра. Оба сустава останутся подвижными, и можно будет ходить, опираясь на трость, а при необходимости, скажем, перекинуть ногу через седло мотоцикла – помочь себе руками.
Мелкая неприятность по сравнению с вечным покоем.
Однако, вопреки логике, Хаус неумолим.
«Я справлюсь с этим».
Почти в каждой серии мы наблюдаем, как Хаус игнорирует мнение пациентов и ломает их через колено, добиваясь своего. Выбор Хауса всегда базируется не на общественной морали, профессиональной этике или нравственных принципах конкретного человека, а исключительно на медико-биологической целесообразности. Мой больной должен жить. И точка.
Ему плевать на мнение окружающих (в том числе и больного), он врёт или скрывает правду, шантажирует и маневрирует, нарушает всё и вся, потому что непоколебимо уверен в своей правоте.
Ну вот и аукнулось.
В Принстон-Плейнсборо не нашлось хирурга, равного Хаусу по силе характера.
Равной оказалась его женщина, Стейси.
Она нашла выход из безвыходной ситуации.
Боль безостановочно терзает Хауса, терпеть её – свыше сил человеческих.
Чтоб получить передышку, он просит погрузить его в лекарственную кому.
Это решение далось ей нелегко. Она сознаёт, что нарушает волю Хауса и он этого никогда не забудет. Она подавлена, и Кадди её утешает: «Вы спасаете ему жизнь».
Они заключают договор (заговор?) за спиной больного.
— Да не за что тебе просить прощенья. / Ни о чём не жалей.
Операция прошла успешно. Реконвалесцент сохранил ограниченную трудоспособность. Хронический болевой синдром, по поводу которого он принимает опиаты перорально – неясного генеза. То ли неврологический, то ли невротический.
На этом история №3 обрывается.
HOUSE M.D. мчится дальше, оставляя чувствительного зрителя с разбитым сердцем, а внимательного – с кучей вопросов.
Попробуем разгрести эту кучу и обозначить некоторые тёмные места и белые пятна в истории болезни Грегори Хауса.
Две стороны его личности.
Гольфистка – женская ипостась Хаусовой души – рождена, чтоб покорять и очаровывать. (С трудом удерживаюсь от развития темы.)
Это его Анима. Или, если хотите, его Эрос.
Сумрачный мужик – мужская ипостась, Анимус.
Резкий, нетерпеливый, агрессивный бунтарь-анархист. Если хотите, его Танатос.
Впрочем, у него есть и другие генетические дефекты.
Когда его приняли на работу – до или после инцидента?
Тут интересно отметить, что к началу сериала у Хауса есть две специализации: по нефрологии и инфекционным болезням.
Такое встретишь нечасто, специальности не смежные.
Нефрология – один из самых формализованных, “математичных” разделов терапии.
Важную роль играют инструментальные исследования,
врачебная тактика базируется на анализе
колебаний процентного содержания компонентов биологических жидкостей и т. п.
Хаус попал к Лизе Кадди на контроль
как конфликтный больной или они знакомы со студенческой скамьи?
(Отсутствие в американском языке «ты» и «вы» дико раздражает.)
Он проморгал свой диагноз, когда ещё не имел специализации диагноста? Может, именно Кадди открыла его истинное призвание, приняла в штат и создала «под него» отделение – после эпизода с желудочковой тахикардией?
Самое пронзительное в этом эпизоде – вовсе не странствия души во времени и пространстве, это как раз банальность.
Торкает, когда человек на пороге смерти не призывает Господа, не шепчет «мама» или чьё-то женское имя, а произносит: «я ошибся». Ошибся в прогнозе. На несколько секунд.
Можно объяснить это стремлением сохранить самость и цельность, комплексом тотального контроля, неврозом цели, ну или там детской травмой в результате экзистенциального ужаса, пережитого во время первого визита к дантисту. (Кстати, многие приходят в медицину, чтобы преодолеть подсознательный страх перед белым халатом – например, Чейз).
Можно предложить и другие гипотезы.
Но версию о тяге к саморазрушению сразу отметаем. Он хотел жить и яростно боролся за жизнь. За полнокровную жизнь здорового и сильного мужчины, а не удел инвалида.
Для достоверной истории болезни нам явно не хватает объективных данных.
Легко представить другие «Три истории»:
глазами Грега, Стейси и, скажем, Кадди.
То, что изложено в лекции и
показано на экране в 21-й серии – это трансляция Дэвидом Шором
потока сознания Грегори Хауса.
Все имеющиеся у нас факты – это только его интерпретация фактов. И мы строим наши версии на основе его личной версии событий.
Но несомненно, что:
студенты получили незабываемый урок,
мы, зрители, получили катарсис,
и, сойдя с кафедры, Грег позвонил Стейси и назначил встречу.
Прошло 5 лет.
История болезни и врачебной ошибки, рассказанная Хаусом в первом сезоне,
получила неожиданное и мучительное продолжение в финале 6-го сезона.
Подскажите серию из Доктора Хауса
Подскажите серию из Доктора Хауса, где гениальный мужчина женат на глупенькой девушке и, чтобы мочь ее терпеть, пьет водку, нейтрализуя ее пагубный эффект каким-то препаратом.
Для забаненых в гугле серия называется «счастье в неведенье»
В Вики есть краткое описание каждой серии
он там наоборот водкой нейтрализует пагубный эффект dxm
Так выглядит счастливая европейская семья
Это событие должны преподавать на уроках истории
Тут мы постим дегродные мемасы: Dank memes
Сервера Близзард как обычно
Слишком страшно
Целительница
Как убивает локдаун на примере малого бизнеса
Всем рыцарям малого бизнеса посвящается. Держитесь, ребят!
У каждого человека есть список обязательных ежемесячных затрат:
А в локдаун этих продаж нет.
На сегодня в Челябинске нет таких жестких ограничений, но прошлое лето ужасно сказалось на нас и продажи до сих пор не вернулись к показателям прошлых лет.
И так, у меня есть два маленьких магазинчика с товарами для рукоделия. Бизнес специфичный, на личную яхту и самолёт никогда не заработаю, но товар добрый и пушистый. Да и мегамонстров на рынке нет (кроме относительно близкого по группам товаров «Леонардо»).
Мои основные ежемесячные расходы:
— зарплата («нерабочие оплачиваемые дни»)
— аренда (для многих это стало непомерной ношей и гвоздем в гроб бизнеса)
— коммунальные платежи (батареи работают как всегда, мусор вывозят каждый день, квадратных метров меньше не стало)
— налоги (патент. деньги снимают на него заранее; не слышала чтобы кто-то забрал у государства обратно за неработающий магазин из-за ограничений)
— кредиты за товар (кто-то берет у банков, а я беру товары в рассрочку и ежемесячно выплачиваю поставщикам, независимо от продаж)
— реклама (у нас были напечатаны листовки с датами, пришлось их выбросить. А большие магазины заранее все согласовывает и печатают баннеры-раздатку..)
— прочие расходы (канцелярия, сезонное/праздничное обновление витрины-полочек и тд)
В общей сложности, для моего маленького бизнеса это около 400-600 тысяч ежемесячно. Затраты, от которых ты никуда не спрячешься и не убежишь. Для бизнесов покрупнее речь идёт о десятках-сотнях миллионов.
Так откуда взять эти деньги, если % продаж в локдаун около нуля?
И так, ты должен всем кучу денег. У тебя нет финансов на закуп новых коллекций к приближающемуся сезону/празднику. Часть товаров пойдёт в мусорку. В моем случае остались вся весенняя и садовая тематика на 200т.р (на самом деле больше, но не смогла выполнить прогноз продаж на эту сумму), не смогла закупиться своевременно и выбросила в общей сложности ещё примерно на 300т.р.
— убытки 500т.р. плюс хранение целый год
То есть у тебя уже минус миллион…
И оно так помогает.
Кстати, в инете есть чек-лист с 19 пунктами, которые проверяют в магазинах. В том числе сертификат, срок годности антисептика, аппарат для обеззараживания воздуха и запас масок в магазине. Об этом вам никто не расскажет, сами ищите.
От администрации района мы постоянно получаем письма: «устройте субботник», «покрасьте мусорку», «посадите цветочки и деревья». Так что могли бы и написать полный список и обязательств магазинов (которые меняются постоянно)… но зачем напрягаться?
Вот и вся помощь от государства.
И они весь негатив от этой ситуации сливают на продавцов.
Нервы у последних не выдерживают и они увольняются.
Вот только ты честный человек и несёшь ответственность за людей, которые тебе поверили. И ты стараешься найти выход.
Но что ты можешь сделать, если тебе говорят: «плати всем, но работать тебе нельзя»??
Без малого бизнеса в каждом доме останутся Пятёрочка, Красное-белье и Еаптека с пунктом выдачи Маркета. Все будут ходить в одинаковой одежде от Глория джинс и Спортмастера, есть «колбасу одинаковую докторскую» или только в Макдональдсе, и цены взлетят на все, ведь конкуренции по сути не будет.
В России вас и так мало осталось. Держитесь.
О фоновом посыле сериала «Доктор Хаус» на примере одной серии
Довелось на днях посмотреть одну серию «Доктора Хауса» (5 сезон, 16 выпуск) – раньше только слышал про этот сериал в основном положительные отзывы. После просмотра вспомнились «Интерны» – отечественный аналог этого сюжета про уникального доктора и его учеников. Стоит признать, что «Хаус» сделан во всех смыслах профессиональней и жёстче. Во всяком случае, деструктива в нём явно больше.
Общий сюжет серии такой: В больницу попадает ребёнок с какой-то нестандартной врождённой болезнью, согласно которой у него присутствуют и мужские и женские половые признаки. Родители с детства растят его как мальчика (заставляют ходить на баскетбол, хотя тот тянется к танцам; стимулируют активность энергетиками; дают гормоны в таблетках; скрывают от него правду о его «двуполой природе» и т.д.) но в душе он больше себя чувствует девочкой. Ребёнку неожиданно становится плохо во время матча, и врачи во главе с этим самым Хаусом всю серию пытаются выяснить причину болезни, параллельно знакомясь с особенностями жизни и воспитания в этой семье.
Если в российских Интернах тематика ЛГБТ/извращений сводилась к тому, что один из персонажей вырос в семье геев, и это было вечным поводом для шуток (чтобы скрыть опасное явление, на первом этапе его высмеивают), то в этом сериале одна из главных героинь названа бисексуалкой. При этом по сюжету она демонстрирует счастливые отношения с другим постоянным персонажем – негром. Огромная часть диалогов посвящена теме секса и тому, не тянет ли её к женщинам, а также размышлениям в стиле «быть моногамным – это всё равно, что отказаться от всех сортов мороженого и кушать только один единственный». В целом, все отношения полов в сериале сводятся исключительно к сексуальной сфере.
Отдельно следует сказать и о медицинском аспекте – он раскрывается в сугубо медико-химическом виде. Из показанной истории складывается впечатление, что чтобы вылечить любую болезнь (по сюжету у ребёнка отказывают практически все внутренние органы: и сердце, и печень, и селезёнка, и желудок) – надо просто найти одну какую-то причину, что-то вколоть, и тут же наступит быстрое оздоровление всего организма. При этом всё подано очень заумно и с множеством медицинских терминов. Вероятно, аналогичные сюжеты разворачиваются и в других сериях. Думаю, что у постоянных зрителей этого сериала формируется очень искажённые представления о здоровье человека, в которых медицинский аспект занимает неоправданно высокое значение. В реальности здоровье человека гораздо больше зависит от образа жизни и питания, чем от химических препаратов. Уверен, что современная фарминдустрия рада такому сериалу, потому что постоянное сидение на каких-то таблетках/уколах здесь показано в качестве нормы – в том числе на примере самого же Доктора Хауса.
Что касается главной сюжетной линии про ребёнка – то через неё продвигается уже привычное для западного кинематографа размытие половой идентификации человека. Здесь в качестве предлога выбрали какую-то редкую болезнь, и на этом фоне показали, какие родители плохие, что позволили себе влиять на выбор пола и подавлять «природу». По умолчанию часть эмоционально восприимчивых зрителей начнут думать, что они тоже не должны навязывать своё мнение детям об их поле. А в условиях, когда на Западе идёт агрессивная пропаганда педерастии среди молодёжи, это снимет ещё один барьер защиты у детей: так им хоть родители могли объяснить, кто они и как надо себя вести. А после таких сюжетов родители будут чувствовать, что они не должны навязывать своё мнение в этом вопросе.
Укол кортизола запустил мозг доктор хаус
Новый пациент доктора Хауса – мужчина со спинальной амиотрофией. Он потерял сознание в инвалидном кресле, когда они с собакой-поводырем переходили дорогу. Впрочем, симптомы, с которыми поступил больной, не соответствуют заболеванию – он задыхается.
Хаус принимает решение устроить соревнование между оставшимися десятью кандидатами на место в клинике. Разделив их на мужскую и женскую команду, он предлагает им установить диагноз и предложить лечение нового пациента. Проигравшая команда будет уволена. Условия принимаются всеми, кроме одной кандидатки, которую Хаус окрестил «беспощадной стервой». Она требует перевести ее в мужскую команду, мотивируя это тем, что Хаус никогда не брал на работу больше одной женщины. А значит, выступая за мужчин, у нее гораздо больше шансов быть принятой.
В это время одна из кандидаток, номер 13, ставит диагноз мужчине. Она считает, что он болен странгилоидозом – болезнью, вызываемой ленточными червями. Их он мог подхватить в Таиланде, где некоторое время жил. Девушка прописывает мужчине таблетки, но не проверяет, принял ли он их. Хаус предполагает, что у пациента рак. Ему может помочь операция. Но мужчина отказывается от нее, желая как можно быстрее расстаться со своим бесполезным телом. Хаус пытается переубедить пациента и доказать ему, что никакого «там», куда он так стремиться попасть, нет, а есть только здесь и сейчас. Уилсон упрекает Хауса в жестокости, говоря ему, что он не в праве рассуждать о вещах, которых не знает.